二零二四年度专科医院与保险公司之间的医疗保险合作合同3篇

20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME二零二四年度专科医院与保险公司之间的医疗保险合作合同本合同目录一览1.合同签订双方的基本信息1.1医院名称、地址、联系方式1.2保险公司名称、地址、联系方式2.合同目的与适用范围2.1医疗保险的目的2.2适用范围3.保险责任与赔付标准3.1保险责任范围3.2赔付标准与流程4.保险费用及支付方式4.1保险费的计算与缴纳4.2支付方式及时间5.医院服务承诺5.1医疗服务标准5.2患者隐私保护6.保险公司服务承诺6.1审核与赔付6.2患者沟通与反馈7.患者权益保障7.1住院医疗保险7.2门急诊医疗保险8.紧急医疗救援8.1救援范围8.2救援流程9.医疗保险费用结算9.1结算方式9.2结算时间10.违约责任10.1医院违约责任10.2保险公司违约责任11.争议解决11.1争议解决方式11.2争议解决机构12.合同生效与终止12.1合同生效条件12.2合同终止条件13.合同附件13.1附件一：保险条款13.2附件二：医院服务承诺书13.3附件三：保险公司服务承诺书14.其他约定事项14.1合同份数及保管14.2合同解释14.3合同修改与补充第一部分：合同如下：1.合同签订双方的基本信息1.1医院名称：专科医院1.2医院地址：省市区路号1.4保险公司名称：保险公司1.5保险公司地址：省市区路号2.合同目的与适用范围2.1合同目的：本合同旨在明确专科医院与保险公司之间的医疗保险合作事宜，为患者提供优质的医疗保险服务。2.2适用范围：本合同适用于专科医院及其下属科室为参保患者提供的医疗服务。3.保险责任与赔付标准3.1保险责任范围：本合同所涵盖的保险责任包括住院医疗保险和门急诊医疗保险。3.2赔付标准与流程：保险公司按照国家规定的医疗保险政策和本合同约定，对参保患者在专科医院发生的合理医疗费用进行赔付。4.保险费用及支付方式4.1保险费的计算与缴纳：保险公司根据参保人数、保险金额等因素计算保险费，由专科医院统一缴纳。4.2支付方式及时间：保险费按年度缴纳，于每年月日前缴纳。5.医院服务承诺5.1医疗服务标准：专科医院承诺为参保患者提供符合国家卫生部门规定的医疗服务，确保医疗质量。5.2患者隐私保护：专科医院严格遵守国家有关患者隐私保护的规定，确保患者个人信息安全。6.保险公司服务承诺6.1审核与赔付：保险公司承诺在收到专科医院提交的赔付申请后，及时进行审核，并在审核通过后按规定进行赔付。6.2患者沟通与反馈：保险公司设立专门的服务，为参保患者提供咨询服务，及时解决患者在保险过程中遇到的问题。8.紧急医疗救援8.1救援范围：本合同约定的紧急医疗救援服务适用于参保患者在保险期间内因突发疾病或意外伤害需要紧急救治的情况。8.2救援流程：8.2.1参保患者在紧急情况下，应立即拨打保险公司提供的紧急救援电话。8.2.2保险公司接到救援电话后，将根据患者情况，指导患者就近就医或安排救护车转运。8.2.3救护车到达现场后，将患者迅速送往最近的医疗机构进行救治。8.2.4保险公司将协助患者完成医疗救治，并在事后根据合同规定进行赔付。9.医疗保险费用结算9.1结算方式：专科医院应每月向保险公司提交上一个月的医疗保险费用结算报表，包括参保患者名单、医疗费用明细等。9.2结算时间：保险公司收到专科医院提交的结算报表后，应在次月内完成审核并支付相应的医疗保险费用。10.违约责任10.1医院违约责任：10.1.1专科医院如未按时缴纳保险费，应向保险公司支付滞纳金。10.1.2专科医院如提供虚假医疗信息，导致保险公司赔付错误，应承担相应的法律责任。10.2保险公司违约责任：10.2.1保险公司如未按时支付医疗保险费用，应向专科医院支付违约金。10.2.2保险公司如未履行紧急医疗救援义务，应承担相应的法律责任。11.争议解决11.1争议解决方式：双方发生争议时，应通过友好协商解决；协商不成的，可提交合同约定的争议解决机构进行调解或仲裁。11.2争议解决机构：本合同的争议解决机构为省市仲裁委员会。12.合同生效与终止12.1合同生效条件：本合同自双方签字盖章之日起生效。12.2合同终止条件：12.2.1合同期限届满；12.2.2双方协商一致解除合同；12.2.3因不可抗力导致合同无法履行；12.2.4一方违约，另一方有权解除合同。13.合同附件13.1附件一：保险条款13.2附件二：医院服务承诺书13.3附件三：保险公司服务承诺书14.其他约定事项14.1合同份数及保管：本合同一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。14.2合同解释：本合同的解释权归专科医院与保险公司共同拥有。14.3合同修改与补充：对本合同的任何修改或补充，均应以书面形式进行，并由双方签字盖章后生效。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入的概念与范围15.1第三方概念：在本合同中，第三方是指除甲乙双方之外的，为合同履行提供专业服务或协助的独立法人、非法人组织或个人。15.2第三方介入范围：第三方介入包括但不限于医疗服务、理赔服务、数据管理、咨询顾问等。16.第三方介入的引入与选择16.2选择标准：第三方应具备相应的资质、经验和能力，能够满足合同履行的要求。17.第三方介入的职责与权利17.1第三方职责：17.1.1按照甲乙双方的要求，提供专业服务或协助；17.1.2保守甲乙双方的商业秘密和患者隐私；17.1.3按时完成工作任务，确保服务质量。17.2第三方权利：17.2.1获得甲乙双方提供的必要资料和信息；17.2.2在完成工作任务后，有权按照约定获得报酬。18.第三方介入的合同关系18.1第三方与甲乙双方之间不构成直接合同关系，第三方仅根据甲乙双方的要求提供服务。18.2第三方与甲乙双方之间的纠纷，应通过甲乙双方协商解决，第三方不参与甲乙双方的内部争议。19.第三方责任限额19.1第三方责任限额：第三方在履行职责过程中，因自身原因造成甲乙双方损失的，其责任限额由甲乙双方在合同中约定。19.2责任限额的确定：19.2.1考虑第三方提供服务的性质、规模和风险；19.2.3确保甲乙双方利益得到充分保障。20.第三方介入的变更与解除20.1变更：甲乙双方可协商一致，对第三方介入的职责、权利等进行变更。20.2解除：20.2.1第三方未能履行职责，经甲乙双方书面通知后仍不改正的；20.2.2第三方违反保密义务，泄露甲乙双方商业秘密或患者隐私的；20.2.3出现不可抗力因素，导致第三方无法继续履行职责的。21.第三方介入的争议解决21.1争议解决方式：第三方与甲乙双方之间发生争议时，应通过友好协商解决；协商不成的，可提交合同约定的争议解决机构进行调解或仲裁。21.2争议解决机构：本合同的争议解决机构为省市仲裁委员会。22.第三方介入的合同附件22.1附件一：第三方服务协议22.2附件二：第三方保密协议23.第三方介入的其他事项23.1第三方介入的费用：第三方介入的费用由甲乙双方另行协商确定。23.2第三方介入的期限：第三方介入的期限由甲乙双方在合同中约定。23.3第三方介入的终止：第三方介入的终止条件与合同解除条件一致。第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：1.附件一：保险条款详细要求：包含保险责任范围、赔付标准、保险费率、保险期间、免赔额、续保条件等详细内容。说明：保险条款是合同的核心部分，明确了双方的权利和义务。2.附件二：医院服务承诺书详细要求：包括医院的服务质量标准、患者隐私保护措施、医疗事故处理流程等。说明：医院服务承诺书是医院对患者的服务承诺，体现了医院的服务宗旨和标准。3.附件三：保险公司服务承诺书详细要求：包括保险公司的理赔服务流程、客户服务标准、争议解决机制等。说明：保险公司服务承诺书是保险公司对客户的承诺，保证了客户的合法权益。4.附件四：第三方服务协议详细要求：明确第三方介入的具体职责、权利、义务、费用及违约责任等。说明：第三方服务协议是甲乙双方与第三方之间的合作协议，确保第三方服务的高效和规范。5.附件五：第三方保密协议详细要求：规定第三方在提供服务过程中对甲乙双方商业秘密和患者隐私的保护措施。说明：保密协议是保护甲乙双方商业秘密和患者隐私的重要法律文件。6.附件六：紧急医疗救援流程图详细要求：以图表形式展示紧急医疗救援的各个环节和流程。说明：流程图有助于提高紧急医疗救援的效率和准确性。7.附件七：医疗保险费用结算报表详细要求：包括参保患者名单、医疗费用明细、结算金额等。说明：结算报表是医疗保险费用结算的重要依据。说明二：违约行为及责任认定：1.违约行为：1.1医院未按时缴纳保险费；1.2保险公司未按时支付医疗保险费用；1.3第三方未履行服务职责；1.4参保患者提供虚假医疗信息；1.5甲乙双方未履行合同约定的其他义务。2.责任认定标准：2.1违约行为发生的事实；2.2违约行为对合同履行的影响；2.3违约行为的严重程度；2.4违约方的过错程度。3.违约责任示例：3.1医院未按时缴纳保险费，应向保险公司支付滞纳金；3.2保险公司未按时支付医疗保险费用，应向医院支付违约金；3.3第三方未履行服务职责，应根据合同约定承担相应的责任；3.4参保患者提供虚假医疗信息，应承担相应的法律责任；3.5甲乙双方未履行合同约定的其他义务，应根据合同约定承担相应的责任。全文完。二零二四年度专科医院与保险公司之间的医疗保险合作合同1本合同目录一览1.合作双方基本信息1.1合作双方名称1.2法定代表人或授权代表姓名1.3联系方式2.合作内容概述2.1合作目的2.2合作范围2.3合作期限3.保险产品及服务3.1保险产品种类3.2保险服务内容3.3保险费率及支付方式4.医疗保险责任及免赔额4.1医疗保险责任范围4.2免赔额标准4.3保险责任期间5.保险理赔流程5.1理赔申请5.2理赔审核5.3理赔支付5.4理赔争议处理6.合作双方的权利与义务6.1医院的权利与义务6.2保险公司的权利与义务7.合作费用及结算7.1合作费用计算方式7.2结算方式及周期7.3费用调整机制8.合作期间的管理与监督8.1合作期间的管理8.2监督机制9.合作期限的终止与续签9.1合作期限终止条件9.2合作期限续签条件10.违约责任10.1违约情形10.2违约责任承担11.争议解决11.1争议解决方式11.2争议解决机构12.合同的生效、变更及解除12.1合同生效条件12.2合同变更12.3合同解除13.合同的附件13.1附件一：合作费用明细表13.2附件二：保险产品及服务明细表13.3附件三：其他相关文件14.其他约定事项14.1通知与送达14.2合同解释14.3合同签署日期第一部分：合同如下：1.合作双方基本信息1.1合作双方名称甲方：专科医院乙方：保险公司1.2法定代表人或授权代表姓名甲方法定代表人：乙方法定代表人：1.3联系方式2.合作内容概述2.1合作目的为提高医院医疗服务质量，降低患者医疗费用负担，双方本着平等互利、共同发展的原则，达成本医疗保险合作。2.2合作范围本合作范围包括但不限于：住院医疗、门诊医疗、特殊疾病门诊、重大疾病保障等。2.3合作期限本合作期限自2024年1月1日起至2024年12月31日止。3.保险产品及服务3.1保险产品种类（1）住院医疗保险（2）门诊医疗保险（3）特殊疾病门诊医疗保险（4）重大疾病医疗保险3.2保险服务内容（1）住院医疗保险：提供住院医疗费用报销服务，包括床位费、诊疗费、药品费等。（2）门诊医疗保险：提供门诊医疗费用报销服务，包括诊疗费、药品费等。（3）特殊疾病门诊医疗保险：提供特定疾病门诊医疗费用报销服务。（4）重大疾病医疗保险：提供重大疾病保障，包括疾病确诊金、医疗费用报销等。3.3保险费率及支付方式（1）保险费率：根据甲方实际医疗需求和乙方定价标准确定。（2）支付方式：甲方按月向乙方支付保险费。4.医疗保险责任及免赔额4.1医疗保险责任范围（1）住院医疗保险：包括床位费、诊疗费、药品费等。（2）门诊医疗保险：包括诊疗费、药品费等。（3）特殊疾病门诊医疗保险：包括特定疾病门诊医疗费用。（4）重大疾病医疗保险：包括疾病确诊金、医疗费用报销等。4.2免赔额标准（1）住院医疗保险：免赔额为人民币1000元。（2）门诊医疗保险：免赔额为人民币500元。（3）特殊疾病门诊医疗保险：免赔额为人民币1000元。（4）重大疾病医疗保险：免赔额为人民币0元。4.3保险责任期间保险责任期间为自保险生效之日起至保险期满之日止。5.保险理赔流程5.1理赔申请（1）甲方在发生保险事故后，应及时向乙方提交理赔申请。5.2理赔审核乙方收到理赔申请后，应在5个工作日内完成审核。5.3理赔支付审核通过后，乙方应在10个工作日内将理赔款项支付给甲方。5.4理赔争议处理若发生理赔争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可向人民法院提起诉讼。6.合作双方的权利与义务6.1医院的权利与义务（1）医院有权要求乙方按照本合同约定提供医疗保险服务。（2）医院应按照本合同约定，及时向乙方支付保险费。（3）医院应积极配合乙方进行理赔审核。6.2保险公司的权利与义务（1）乙方有权要求医院按照本合同约定提供相关资料。（2）乙方应按照本合同约定，及时向医院支付理赔款项。（3）乙方应按照本合同约定，提供必要的保险服务。8.合作期间的管理与监督8.1合作期间的管理（1）双方应设立专门的管理机构，负责合作期间的具体事务处理。（2）甲方应定期向乙方提供医院患者就诊数据，包括但不限于住院、门诊病历等。（3）乙方应定期对甲方提供的数据进行审核，确保数据的真实性和准确性。8.2监督机制（1）双方应建立监督机制，定期对合作项目进行监督检查。（2）监督检查内容包括但不限于保险费用的使用、理赔流程的合规性等。（3）如发现违规行为，双方应立即采取措施予以纠正。9.合作期限的终止与续签9.1合作期限终止条件（1）合作期限届满。（2）一方违约，经另一方书面通知后，违约方在30日内未采取补救措施。（3）不可抗力导致合同无法履行。9.2合作期限续签条件（1）双方应提前30日书面协商续签事宜。（2）续签条件应与原合同基本一致，并可根据市场情况进行适当调整。10.违约责任10.1违约情形（1）一方未按约定支付保险费。（2）一方未按约定提供数据或提供的数据不真实、不准确。（3）一方未按约定履行保险理赔责任。10.2违约责任承担（1）违约方应承担违约责任，包括但不限于支付违约金、赔偿损失等。（2）如违约行为导致合同无法履行，守约方有权解除合同。11.争议解决11.1争议解决方式（1）双方应友好协商解决争议。（2）协商不成的，可提交至仲裁委员会仲裁。（3）如仲裁委员会裁决无法达成一致，可向人民法院提起诉讼。11.2争议解决机构仲裁委员会12.合同的生效、变更及解除12.1合同生效条件（1）双方签字盖章。（2）合同经公证机关公证。12.2合同变更（1）任何一方提出变更合同，应书面通知对方。（2）双方协商一致后，签署变更协议。12.3合同解除（1）一方违约，经另一方书面通知后，违约方在30日内未采取补救措施。（2）不可抗力导致合同无法履行。13.合同的附件13.1附件一：合作费用明细表13.2附件二：保险产品及服务明细表13.3附件三：其他相关文件14.其他约定事项14.1通知与送达（1）双方通知应以书面形式进行，通过邮寄、快递或专人送达。（2）送达地址应以合同约定的地址为准。14.2合同解释本合同以中文为准，如有歧义，以双方协商解释为准。14.3合同签署日期本合同自双方签字盖章之日起生效。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定义在本合同中，第三方是指除甲方、乙方以外的，为履行本合同目的而介入的任何自然人、法人或其他组织，包括但不限于中介机构、审计机构、评估机构、法律顾问等。15.2第三方介入的目的（1）提供专业服务，如保险产品设计、风险评估、法律咨询等。（2）协助合同双方的沟通与协调。（3）监督合同履行情况，确保合同条款的执行。15.3第三方介入的程序（1）任何一方有意引入第三方时，应提前30日书面通知对方。（2）双方应共同确定第三方的资质和选任程序。（3）第三方介入后，应与双方签订相应的合作协议或服务合同。16.第三方责任限额16.1第三方责任第三方在履行其职责过程中，因自身原因导致的损失，应承担相应的赔偿责任。16.2责任限额（1）第三方责任限额由双方在合作协议或服务合同中约定。（2）如无约定，第三方责任限额为人民币万元。（3）责任限额的调整需经双方协商一致，并书面通知对方。17.第三方与其他各方的权利义务17.1第三方与甲方的权利义务（1）甲方应向第三方提供必要的资料和信息。（2）甲方有权要求第三方按照合作协议或服务合同履行职责。（3）甲方有权对第三方的工作进行监督。17.2第三方与乙方的权利义务（1）乙方应向第三方提供必要的资料和信息。（2）乙方有权要求第三方按照合作协议或服务合同履行职责。（3）乙方有权对第三方的工作进行监督。17.3第三方与甲乙双方的权利义务（1）第三方应遵守本合同和合作协议或服务合同的规定。（2）第三方应维护甲乙双方的合法权益。（3）第三方应按照约定履行职责，不得损害甲乙双方的合法权益。18.第三方介入的终止18.1第三方介入终止的条件（1）本合同或合作协议或服务合同终止。（2）第三方完成其介入任务。（3）双方协商一致。18.2第三方介入终止的程序（1）任何一方有意终止第三方介入，应提前30日书面通知对方。（2）双方应共同确认第三方介入终止的具体事宜。（3）第三方介入终止后，应进行必要的清算工作。19.第三方介入的费用19.1第三方费用第三方介入产生的费用，包括但不限于服务费、咨询费、审计费等，由第三方自行承担。19.2费用结算第三方费用应在双方确认后，由甲方或乙方支付给第三方。20.第三方介入的保密20.1保密义务第三方在介入过程中，应遵守保密义务，不得泄露甲乙双方的商业秘密。20.2违约责任如第三方违反保密义务，应承担相应的违约责任。21.第三方介入的法律适用21.1法律适用第三方介入的法律适用，应遵守中华人民共和国法律。21.2争议解决如因第三方介入产生争议，应按照本合同约定的争议解决方式解决。第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：1.附件一：合作费用明细表详细要求：列明合作期间每月的保险费用金额。明确费用的构成，如基本保险费、附加保险费等。表格需包含费用发生日期、费用金额、付款方式等信息。附件说明：本附件用于记录双方合作期间的费用发生情况，作为费用结算的依据。2.附件二：保险产品及服务明细表详细要求：列明甲方提供的各项保险产品的名称、保障范围、保险金额等。详细说明各项保险服务的具体内容和服务标准。表格需包含产品/服务名称、描述、生效日期、终止日期等信息。附件说明：本附件用于明确双方合作的保险产品和服务内容，作为双方履约的依据。3.附件三：合作协议或服务合同详细要求：明确第三方介入的具体事项、服务内容、费用标准、责任范围等。约定第三方介入的期限、终止条件及违约责任。确保第三方介入的内容与主合同相符。附件说明：本附件用于规范第三方介入的行为，保障双方的合法权益。4.附件四：保险理赔申请材料清单详细要求：列明发生保险事故时，甲方需向乙方提交的理赔申请材料。包括理赔申请书、身份证复印件、医疗费用发票、诊断证明等。附件说明：本附件用于指导甲方在发生保险事故时如何正确提交理赔申请。5.附件五：保险理赔审核结果通知详细要求：列明乙方在审核理赔申请后的处理结果，包括理赔金额、赔付时间等。通知应包含理赔审核结论、付款方式等信息。附件说明：本附件用于告知甲方理赔申请的审核结果，确保双方信息对称。6.附件六：争议解决协议详细要求：约定双方在发生争议时，采取的解决方式和途径。包括协商、调解、仲裁或诉讼等。附件说明：本附件用于规范争议解决程序，保障双方的合法权益。说明二：违约行为及责任认定：1.违约行为：（1）甲方未按约定支付保险费。（2）甲方未按约定提供数据或提供的数据不真实、不准确。（3）甲方未按约定履行保险理赔责任。（4）乙方未按约定提供保险服务或提供的服务不符合约定标准。（5）第三方未按合作协议或服务合同履行职责。2.责任认定标准：（1）甲方违约：甲方应向乙方支付违约金，违约金为未支付保险费总额的%。甲方应赔偿乙方因此遭受的直接损失。（2）乙方违约：乙方应向甲方支付违约金，违约金为未提供或未达标服务费用的%。乙方应赔偿甲方因此遭受的直接损失。（3）第三方违约：第三方应承担违约责任，赔偿因违约行为给甲乙双方造成的损失。赔偿金额根据合作协议或服务合同约定。3.违约示例说明：（1）甲方未在约定的时间内支付保险费，构成违约。乙方有权要求甲方支付违约金，并赔偿因此造成的损失。（2）乙方提供的医疗服务不符合约定标准，构成违约。甲方有权要求乙方支付违约金，并赔偿因此遭受的损失。（3）第三方未按合作协议履行职责，导致保险事故无法正常处理，构成违约。第三方应赔偿甲乙双方因此遭受的损失。全文完。二零二四年度专科医院与保险公司之间的医疗保险合作合同2本合同目录一览1.合同概述1.1合同名称1.2合同双方1.3合同签订日期1.4合同有效期2.合作内容2.1医疗保险范围2.2医疗保险种类2.3医疗保险费用2.4医疗保险报销流程3.合作方式3.1合作模式3.2合作方式说明3.3合作双方的权利与义务4.医疗保险服务4.1医疗保险咨询4.2医疗保险理赔4.3医疗保险理赔时效4.4医疗保险理赔资料要求5.医疗保险费用结算5.1费用结算方式5.2费用结算周期5.3费用结算流程5.4费用结算争议处理6.合作管理与监督6.1合作管理机制6.2监督机构与职责6.3监督方式与内容6.4监督结果处理7.合作变更与终止7.1合作变更条件7.2合作变更流程7.3合作终止条件7.4合作终止流程8.违约责任8.1违约行为定义8.2违约责任承担8.3违约责任追究9.争议解决9.1争议解决方式9.2争议解决程序9.3争议解决机构10.合同生效与解除10.1合同生效条件10.2合同解除条件10.3合同解除程序11.合同附件11.1附件一：医疗保险条款11.2附件二：合作服务协议11.3附件三：费用结算协议12.合同解释12.1合同解释原则12.2合同解释争议处理13.合同签署13.1签署主体13.2签署时间13.3签署地点14.其他约定14.1法律适用14.2合同份数14.3合同生效日期第一部分：合同如下：1.合同概述1.1合同名称本合同名称为“二零二四年度专科医院与保险公司之间的医疗保险合作合同”。1.2合同双方甲方：[专科医院名称]乙方：[保险公司名称]1.3合同签订日期本合同于二零二四年[月]月[日]签订。1.4合同有效期本合同自签订之日起生效，有效期为一年。2.合作内容2.1医疗保险范围（1）住院医疗保险；（2）门诊医疗保险；（3）特殊疾病医疗保险；（4）意外伤害医疗保险。2.2医疗保险种类（1）基本医疗保险；（2）补充医疗保险；（3）高端医疗保险。2.3医疗保险费用（1）甲方根据乙方提供的保险费率，按照约定的比例收取医疗保险费用；（2）医疗保险费用包括但不限于保费、报销费用等。2.4医疗保险报销流程（1）乙方在收到甲方提交的报销资料后，[个工作日内]完成审核；（2）审核通过的报销款项，[个工作日内]支付至甲方指定账户。3.合作方式3.1合作模式本合同采用“保险+服务”的合作模式。3.2合作方式说明（1）甲方为乙方提供医疗保险服务，包括但不限于保险咨询、理赔等；（2）乙方为甲方提供相应的保险费收入。3.3合作双方的权利与义务（1）甲方权利与义务：①负责提供医疗保险服务；②按照约定收取医疗保险费用；③协助乙方完成保险理赔工作；④遵守国家相关法律法规。（2）乙方权利与义务：①按照约定支付医疗保险费用；②按照约定提供保险理赔服务；③遵守国家相关法律法规。4.医疗保险服务4.1医疗保险咨询甲方提供医疗保险咨询服务，包括但不限于保险条款解释、保险产品推荐等。4.2医疗保险理赔（1）乙方在接到甲方理赔申请后，[个工作日内]完成理赔审核；（2）审核通过的理赔款项，[个工作日内]支付至甲方指定账户。4.3医疗保险理赔时效本合同约定的医疗保险理赔时效为[个工作日]。4.4医疗保险理赔资料要求（1）理赔申请书；（2）被保险人身份证明；（3）医疗费用发票；（4）其他相关证明材料。5.医疗保险费用结算5.1费用结算方式本合同约定的费用结算方式为银行转账。5.2费用结算周期本合同约定的费用结算周期为每月[日]。5.3费用结算流程（1）甲方在每月[日]前向乙方提交费用结算申请；（2）乙方在收到申请后，[个工作日内]完成费用结算。5.4费用结算争议处理若发生费用结算争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。6.合作管理与监督6.1合作管理机制本合同采用“定期会议+日常沟通”的合作管理机制。6.2监督机构与职责（1）甲方监督机构：[医院名称]；（2）乙方监督机构：[保险公司名称]；（3）监督职责：监督合作双方履行合同义务，确保合作顺利进行。6.3监督方式与内容（1）监督方式：定期检查、现场审计等；（2）监督内容：合作双方履行合同义务情况、费用使用情况等。6.4监督结果处理监督机构发现合作双方存在违约行为，应及时通知对方，并要求其整改；整改无效的，可向人民法院提起诉讼。8.违约责任8.1违约行为定义（1）甲方未按照约定提供医疗保险服务的；（2）乙方未按照约定支付医疗保险费用的；（3）任何一方未按照约定履行合同其他义务的。8.2违约责任承担（1）对于甲方违约，乙方有权要求甲方赔偿因此造成的损失；（2）对于乙方违约，甲方有权要求乙方支付违约金，并赔偿因此造成的损失；（3）任何一方违约，均应承担相应的法律责任。8.3违约责任追究（1）协商解决；（2）调解；（3）仲裁；（4）诉讼。9.争议解决9.1争议解决方式本合同的争议解决方式为仲裁。9.2争议解决程序（1）争议发生后，双方应友好协商解决；（2）协商不成的，任何一方均可向约定的仲裁机构提出仲裁申请；（3）仲裁机构受理后，按照仲裁规则进行仲裁。9.3争议解决机构本合同的争议解决机构为[仲裁机构名称]。10.合同生效与解除10.1合同生效条件本合同自双方签字盖章之日起生效。10.2合同解除条件（1）本合同约定的解除条件成就；（2）任何一方违约，对方在合理期限内未要求履行的；（3）因不可抗力导致合同无法履行的。10.3合同解除程序（1）提出解除合同的一方应提前[天]书面通知对方；（2）合同解除后，双方应按照约定办理相关事宜。11.合同附件11.1附件一：医疗保险条款附件一详细列明了医疗保险的具体条款，包括但不限于保险责任、保险责任免除、保险金额、保险费率等。11.2附件二：合作服务协议附件二明确了双方在合作中的具体服务内容和要求。11.3附件三：费用结算协议附件三详细规定了医疗保险费用的结算方式、周期和流程。12.合同解释12.1合同解释原则本合同的解释应遵循公平、公正、诚实信用的原则。12.2合同解释争议处理对于合同条款的解释争议，应通过协商解决；协商不成的，可向人民法院提起诉讼。13.合同签署13.1签署主体本合同由甲方法定代表人[姓名]和乙方法定代表人[姓名]代表双方签字。13.2签署时间本合同签署时间为二零二四年[月]月[日]。13.3签署地点本合同签署地点为[地点]。14.其他约定14.1法律适用本合同适用中华人民共和国法律。14.2合同份数本合同一式[份]，甲乙双方各执[份]。14.3合同生效日期本合同自双方签字盖章之日起生效。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定义在本合同中，第三方是指除甲乙双方之外的，为履行本合同而介入的任何个人、法人或其他组织，包括但不限于中介机构、顾问、审计机构、律师事务所等。15.2第三方介入条件（1）第三方介入需经甲乙双方书面同意；（2）第三方介入应有利于合同的履行和目的的实现；（3）第三方介入不应损害甲乙双方的合法权益。15.3第三方介入方式（1）提供专业服务，如法律咨询、财务审计等；（2）作为合同履行的中介方；（3）参与合同的谈判和签订。16.甲乙双方增加的额外条款16.1第三方资质要求甲乙双方有权对第三方进行资质审查，包括但不限于：（1）第三方应具备相应的专业能力和资质；（3）第三方应遵守国家相关法律法规。16.2第三方保密义务第三方在介入本合同过程中，应遵守保密义务，不得泄露甲乙双方的商业秘密。16.3第三方责任第三方因自身原因导致合同无法履行或造成损失的，应承担相应的法律责任。17.第三方责任限额17.1责任限额定义本合同中的责任限额是指第三方因违约行为或疏忽导致合同无法履行或造成损失时，其应承担的最高赔偿责任。17.2责任限额确定（1）责任限额由甲乙双方在合同中约定；（2）责任限额应考虑第三方介入的具体情况，包括但不限于第三方的能力、责任范围等；（3）责任限额不应超过合同总金额的一定比例。17