急诊掌握常见危重症的急救与护理

急诊掌握常见危重症的急救与护理演讲人：日期：目录CATALOGUE急诊概述常见危重症识别与评估急救技术操作规范及注意事项危重症患者护理要点与措施急救药物应用及管理规范团队协作与沟通技巧在急救中应用01急诊概述PART急诊科功能急诊科是医院的重要科室之一，承担着急救、抢救、重症监护、留观及转运等任务。急诊科定位急诊科是医院的前沿阵地，是急危重症患者救治的重要场所，也是医院内跨科室协作的重要平台。急诊科功能与定位急诊患者病情急、变化快，需要快速救治；同时，急诊患者病种多样，涉及多个学科领域。急诊患者特点根据病情轻重缓急，急诊患者可分为濒危患者、危重患者、急症患者和非急症患者等。急诊患者分类急诊患者特点与分类急救原则与流程急救流程急救流程包括现场评估、初步处理、紧急救治、后续治疗等环节。其中，初步处理包括止血、通气、建立静脉通道等措施；紧急救治则根据病情采取相应的急救措施，如心肺复苏、气管插管、除颤等。急救原则急救应遵循“先救命后治伤、先重伤后轻伤、先复苏后固定、先止血后包扎、先救治后转运”等原则。02常见危重症识别与评估PART急性心力衰竭表现为突发严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等。急性心肌梗死典型症状为胸前区疼痛，可放射至左肩、左臂内侧等，伴有濒死感。严重心律失常如心室颤动、心室扑动等，可导致心脏泵血功能严重受损，甚至心脏骤停。高血压急症血压急剧升高，可伴有头痛、恶心、呕吐、视力模糊等症状。心血管系统危重症呼吸系统危重症急性呼吸衰竭表现为呼吸困难、发绀、意识障碍等，需立即进行机械通气治疗。急性肺水肿因肺部毛细血管压力增高，导致肺内液体渗出，引起呼吸困难、咳嗽、咳泡沫痰等。重症哮喘哮喘急性发作，出现严重呼吸困难、喘息、胸闷等症状，需紧急治疗。气道异物梗阻异物堵塞气道，导致窒息，需迅速采取措施解除梗阻。非外伤性脑实质内出血，可引起颅内压升高、意识障碍、偏瘫等。脑部血液循环障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损。癫痫发作持续时间超过30分钟或反复发作，需紧急治疗以控制病情。因神经-肌肉接头处传递功能障碍，导致呼吸肌无力，出现呼吸困难甚至窒息。神经系统危重症脑出血脑梗死癫痫持续状态重症肌无力危象急性重症胰腺炎胰腺自身消化作用引起的急性炎症，可导致胰腺水肿、出血、坏死等。消化系统危重症01急性消化道大出血食管、胃、肠等消化道大量出血，可引起休克、贫血等严重后果。02急性肝衰竭肝细胞大面积坏死或严重肝功能损害，可导致黄疸、肝性脑病等。03急性胆囊炎胆囊管梗阻和细菌感染引起的炎症，严重时可引起胆囊穿孔、坏疽等。0403急救技术操作规范及注意事项PART心肺复苏术（CPR）操作要点按压部位为胸骨中下段，频率至少为100次/分钟，深度至少为5厘米。胸外按压采用仰头举颏法或推举下颌法开放气道，确保呼吸道通畅。胸外按压与人工呼吸比例为30:2，即每进行30次胸外按压后进行2次人工呼吸，循环进行，直至专业急救人员到达。开放气道口对口人工呼吸，吹气量不宜过大，每次吹气时间应持续1秒以上。人工呼吸01020403循环过程设备检查确保除颤仪处于完好状态，电极片完好且凝胶充足。患者准备将患者平放，暴露胸部，确保身体干燥且无金属物品接触。能量选择根据除颤仪型号和患者情况选择适当的能量。放电操作将电极片贴在患者胸部指定位置，确保接触良好，按下放电按钮进行除颤。除颤仪使用方法及注意事项检查插管器械是否齐全，选择适当的气管导管和喉镜。术前准备操作者位于患者头侧，左手用于调整患者头部位置，右手持喉镜从患者右侧口角进入口腔。插入喉镜将患者头部后仰，使口、咽、喉三轴线尽量呈一直线。患者体位用喉镜挑起会厌，暴露声门，将气管导管插入声门下方，并确认导管位置正确。暴露声门气管插管术操作流程及技巧选择适当型号的胃管，经口腔或鼻腔插入，确认胃管位置。插入胃管连接洗胃机，按照操作程序进行洗胃，直至洗出液清亮为止。洗胃操作01020304备齐洗胃器械及洗胃液，测量患者生命体征。术前准备观察患者生命体征变化，及时处理并发症，保持呼吸道通畅。术后护理洗胃术实施步骤及护理配合04危重症患者护理要点与措施PART将患者头部转向一侧或采取侧卧位，以防止呕吐物或分泌物吸入呼吸道。头部位置对于口鼻腔内分泌物较多的患者，可使用吸引器进行清理，保持呼吸道通畅。吸引器使用对于呼吸道阻塞严重的患者，需进行气管插管，建立人工气道。气管插管保持呼吸道通畅方法论述010203使用心电监护仪，持续监测患者心率、心律等指标，及时发现异常并处理。心电监测定期测量患者血压，了解血压波动情况，为治疗提供依据。血压监测测量血压时，要确保袖带大小合适，测量前让患者休息片刻，以保证测量结果的准确性。注意事项心电监测和血压监测技巧分享定期翻身拍背，促进痰液排出；保持口腔卫生，减少细菌滋生。肺部感染预防并发症预防和护理措施介绍对于长期卧床的患者，可使用弹力袜或气压治疗仪，促进血液循环，预防静脉血栓的形成。静脉血栓预防定期更换体位，保持皮肤清洁干燥，使用减压床垫等措施，预防压疮的发生。压疮预防心理护理对于意识清醒的患者，要给予关心和支持，缓解焦虑和恐惧情绪，增强战胜疾病的信心。康复指导根据患者具体情况，制定个性化的康复计划，包括饮食、运动、药物治疗等方面的指导，促进患者早日康复。心理护理和康复指导建议05急救药物应用及管理规范PART常见急救药物种类介绍心血管急救药如肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等，用于抢救心脏骤停、过敏性休克等。呼吸兴奋剂如尼可刹米、洛贝林等，用于抢救呼吸衰竭、窒息等。解毒药如阿托品、碘解磷定等，用于中毒急救。镇痛药如吗啡、哌替啶等，用于缓解剧痛。药物使用剂量、途径和时间把握根据病情和药物特性确定使用剂量，避免过量或不足。01选择合适的给药途径，如口服、注射、静脉输液等。02掌握用药时间，确保药物发挥最大疗效。03对症处理，如抗过敏、止吐等，必要时请医生处理。记录药物不良反应，为今后的用药提供参考。密切观察患者反应，如出现皮疹、恶心、呕吐等不良反应立即停药。药物不良反应观察和处理方法急救药品应存放在干燥、阴凉、通风的地方，避免阳光直射。建立急救药品领取记录，记录领取时间、数量、用途等信息。定期检查药品有效期，确保药品质量。实行专人管理，确保急救药品的安全和有效。急救药品储存、保管和领取流程06团队协作与沟通技巧在急救中应用PART团队角色定位在急救团队中，每个成员应有明确的角色定位，包括医生、护士、急救员等，以确保各自职责明确。职责划分根据团队成员的专业能力和技能水平，合理分配任务和职责，确保急救工作有序进行。团队角色定位和职责划分在急救过程中，应采用简短、明确、专业的沟通方式，如口头医嘱、肢体语言等，以确保信息准确传达。沟通方式急救团队成员之间应保持信息共享，及时交流患者的病情、治疗进展和生命体征等信息，以便更好地协作。信息共享有效沟通策略在急救中实践团队协作能力提升途径探讨培训与演练定期开展急救培训和演练，提高团队成员的专业技能和应急反应能力，加强团队协作能力。团队建