前置胎盘课件

前置胎盘

placentaprevia

武警广东总队医院妇产科定义Definition正常胎盘附着于子宫体的后壁、前壁或侧壁。若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘(placentaprevia)发生率：0.20~1.57%;85~90%为经产妇.

Etiology

目前尚不清楚,可能与下列因素有关:

A.子宫体部内膜病变B.胎盘面积过大C.胎盘异常D.受精卵滋养层发育迟缓分类Classification

以前置胎盘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为三类：完全性前置胎盘（completeplacentaprevia)部分性前置胎盘（partialplacentaprevia)边缘性前置胎盘（marginalplacentaprevia)

胎盘与宫颈内口的关系，以处理前的最后一次检查为准。示意图如下：前置胎盘透视图

完全性

部分性

边缘性临床表现Clinicalmanifestation症状:1.主症:妊娠晚期或临产时,发生的无诱因的无痛性反复性阴道流血.2.出血的多少及出血发生的早晚与前置胎盘种类有关.3.贫血程度与出血量有关.4.胎儿缺氧窒息发生较晚.体征:1.失血体征.2.腹部检查:子宫大小与停经周数相符;子宫下段有胎盘占据;胎头高浮.3.临产后宫缩有间歇.诊断Diagnosis病史（主要是症状）体征阴道检查：一般只做阴道窥器视诊，除外阴道内出血性疾病，不应行颈管内指诊。超声检查：可确定前置胎盘的种类，准确率达95%以上。（图9-6）注意：妊娠中期不宜过早作出诊断。产后检查胎盘及胎膜鉴别诊断Differentialdiagnosis胎盘早剥其他原因引起的产前出血

对母儿的影响

Effect产后出血植入性胎盘产褥感染早产及围生儿死亡率高预防Prevention

搞好计划生育，防止多产、多次刮宫或宫内感染，减少子宫内膜损伤。加强产前宣教，及时就医，早期诊断，正确处理。处理Treatment原则：止血补血方法；1.期待疗法

2.终止妊娠：（1）剖宫产术--主要手段。术中积极抗休克，切口避开胎盘。（2）阴道分娩（3）紧急情况时的转送

3.产后处理：积极预防感染，继续纠正贫血。

期待疗法适于孕37周以前，或胎儿体重＜2300g.患者状态良好，胎儿存活。卧床休息.间断吸氧,静脉高能营养促胎儿成熟.硫酸镁抑制宫缩.β2受体兴奋剂抑制宫缩

前置胎盘声像图前置胎盘声像图2赠送精美图标1、字体安装与设置如果您对PPT模板中的字体风格不满意，可进行批量替换，一次性更改各页面字体。在“开始”选项卡中，点击“替换”按钮右侧箭头，选择“替换字体”。（如下图）在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。（如下图）在“替换为”下拉列表中选择替换字体。点击“替换”按钮，完成。162、替换模板中的图片模板中的图片展示页面，您可以根据需要替换这些图片，下面介绍两种替换方法。方法一：更改图片选中模版中的图片（有些图片与其他对象进行了组合，选择时一定要选中图片本身，而不是组合）。单击鼠标右键，选择“更改图片”，选择要替换的图片。（如下图）注意：为防止替换图片发生变形，请使用与原图长宽比例相同的图片。16PPT放映设置PPT放映场合不同，放映的要求也不同，下面将例举几种常用的放映设置方式。让PPT停止自动播放1.单击”幻