《胆囊疾病超声诊断》课件

《胆囊疾病超声诊断》本课件旨在帮助医护人员掌握胆囊疾病的超声诊断方法，提高临床诊断水平。课程大纲解剖与正常图像胆囊解剖结构及正常超声表现。常见胆囊疾病胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等疾病的超声表现及鉴别诊断。并发症与特殊病例胆囊积肿、胆囊破裂、胆囊肿瘤等并发症的超声表现，以及疑难病例分析。胆囊解剖及正常超声图像位置位于肝脏下方，紧邻十二指肠。结构梨形囊状器官，由囊壁、囊腔和胆囊管组成。正常超声图像呈梨形或椭圆形，囊壁光滑，囊腔均匀，内部无回声或细微低回声。胆囊的超声表现囊壁厚度正常，光滑，无明显增厚或不规则。囊腔大小正常，形态规则，无明显变形。内部回声无明显回声，或仅有少量细微低回声，如胆泥。胆囊炎的超声表现1囊壁增厚胆囊壁厚度增加，大于3mm，且呈不规则。2囊腔积液囊腔内出现液体，可伴有絮状或颗粒状回声。3胆囊管扩张胆囊管直径大于4mm，且伴有壁增厚。4周围液体积聚胆囊周围可出现液体，表现为低回声区。胆囊息肉的超声表现形态多呈圆形或椭圆形，边缘光滑，基底窄，可为单发或多发。大小直径通常小于1cm，少数大于1cm。回声多为强回声，边界清晰，后方伴声影。胆囊息肉的鉴别诊断胆囊结石移动性强，位置可改变，声影清晰且完整。胆囊泥沙呈低回声，位置可移动，声影不清晰。胆囊息肉位置固定，声影不完整或无声影。胆囊黏膜增生呈片状，位置固定，声影不清晰。胆囊真性息肉的超声表现位置固定息肉位置固定，不会移动。声影不完整由于息肉体积较小，声影可能不完整或无声影。形态圆形多数呈圆形，边缘光滑，基底窄。胆囊息肉的并发症胆囊炎息肉可引起胆囊炎。结石形成息肉周围可形成结石。肿瘤极少数息肉可发生癌变。肝内外胆管扩张的超声表现肝内胆管扩张肝内胆管呈管状，直径增粗，回声减弱。肝外胆管扩张肝外胆管呈管状，直径增粗，回声减弱，可见到胆汁积聚。胆囊结石的超声表现1强回声结石呈强回声，后方伴有声影。2移动性结石位置可移动，随体位改变而改变。3声影清晰声影完整且清晰，边界平滑。4形状多样结石可呈圆形、椭圆形、不规则形等。胆囊结石并发症的超声表现1胆囊炎胆囊壁增厚，囊腔积液，周围可出现液体积聚。2胆囊积肿胆囊扩大，囊壁增厚，内部出现液体，回声减弱。3胆囊破裂胆囊壁缺损，囊腔内容物外溢，周围出现液体积聚。胆囊积肿的超声表现1囊壁增厚胆囊壁厚度增加，可呈不规则增厚。2囊腔扩大胆囊明显扩大，呈球形或不规则形。3内部回声减弱囊腔内充满液体，回声减弱，可能出现絮状或颗粒状回声。胆囊息肉并胆囊积肿的超声表现1囊壁增厚2囊腔扩大内部回声减弱。3息肉位置固定，声影不完整。胆囊溃疡的超声表现1囊壁局部缺损胆囊壁出现局限性缺损，表现为壁内凹陷或边缘不规则。2囊腔变形胆囊腔形状改变，呈不规则形。3周围液体积聚胆囊周围可出现液体，表现为低回声区。胆囊壁肥厚的超声表现表现胆囊壁厚度增加，大于3mm，呈均匀或不规则增厚。鉴别诊断需与胆囊炎、胆囊积肿等进行鉴别。胆囊壁血肿的超声表现1囊壁增厚胆囊壁厚度增加，呈不规则增厚。2内部回声增高胆囊壁内出现高回声区，边界不规则。3周围液体积聚胆囊周围可出现液体，表现为低回声区。急性胆囊炎的超声表现1囊壁增厚胆囊壁厚度增加，大于3mm，呈不规则增厚。2囊腔积液囊腔内出现液体，可伴有絮状或颗粒状回声。3胆囊管扩张胆囊管直径大于4mm，且伴有壁增厚。4周围液体积聚胆囊周围可出现液体，表现为低回声区。慢性胆囊炎的超声表现1囊壁增厚胆囊壁厚度增加，可呈不规则增厚。2囊腔缩小胆囊体积缩小，呈不规则形。3内部回声增多囊腔内出现较多的回声，如胆泥或结石。胆囊息肉合并胆囊炎的超声表现1囊壁增厚胆囊壁厚度增加，呈不规则增厚。2囊腔积液囊腔内出现液体，可伴有絮状或颗粒状回声。3息肉位置固定，声影不完整。胆囊肿瘤的超声表现1囊壁增厚胆囊壁厚度增加，呈不规则增厚，可有局部隆起。2囊腔变形胆囊腔形状改变，呈不规则形。3内部回声增多囊腔内出现较多的回声，如肿瘤组织或坏死组织。4胆囊管扩张胆囊管直径增粗，伴有壁增厚。胆囊肿瘤的鉴别诊断1位置固定2形状不规则3声影不完整4血流信号肿瘤内可出现血流信号。胆囊破裂的超声表现1囊壁缺损胆囊壁出现局限性缺损，表现为壁内凹陷或边缘不规则。2囊腔内容物外溢胆囊腔内液体外溢，周围出现低回声区。3周围液体积聚胆囊周围可出现液体，表现为低回声区。胆囊气肿的超声表现1囊腔内出现气体胆囊腔内出现强回声，后方伴有声影。2气体可移动气体位置可移动，随体位改变而改变。3声影清晰气体声影完整且清晰，边界平滑。胆囊脓肿的超声表现1囊壁增厚胆囊壁厚度增加，呈不规则增厚。2囊腔积液囊腔内出现液体，回声减弱，可伴有絮状或颗粒状回声。3周围液体积聚胆囊周围可出现液体，表现为低回声区。胆囊梗死的超声表现1囊壁增厚胆囊壁厚度增加，呈不规则增厚。2囊腔缩小胆囊体积缩小，呈不规则形。3内部回声增多囊腔内出现较多的回声，如胆泥或结石。胆囊蛔虫的超声表现1管状回声胆囊腔内出现细长管状强回声，可移动。2后方伴有声影管状回声后方伴有声影。3可引起胆囊炎胆囊蛔虫可引起胆囊炎，出现囊壁增厚、囊腔积液等表现。胆囊肿瘤恶性度评估1大小肿瘤直径大于3cm，恶性度较高。2形状肿瘤形状不规则，边缘不光滑，恶性度较高。3回声肿瘤内部回声不均匀，伴有坏死组织，恶性度较高。4血流信号肿瘤内部出现血流信号，且血流信号丰富，恶性度较高。胆囊疾病的超声诊断总结疑难病例分析病例一患者出现腹痛、黄疸，超声显示胆囊壁增厚、囊腔积液，周围出现液体积聚，胆囊管扩张，请问是什么疾病？病