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文档简介

病案归档与档案管理制度第一章总则第一条目的和依据为了规范医院的病案归档与档案管理工作，确保病历档案的安全、完整和有效利用，提高医院的服务质量和管理效率，订立本制度。第二条适用范围本制度适用于医院内全部涉及病案归档和档案管理的工作及人员。第二章病案归档第三条病案归档的定义病案归档是指将病历资料依照肯定的规范和程序进行整理、分类、装订和存放的工作。第四条病案归档的程序病案质控科负责整理、归类和装订病案，确保病案的完整性和准确性。病案归档依照科室、病种、就诊时间等进行分类，确保归档的合理性和便捷性。归档后的病案需经过质控科主管医师和质控科负责人的审核，确保病案的质量和规范性。完成归档后，病案质控科需要将归档记录及时更新到病案管理系统中。第五条病案归档记录病案归档记录由质控科负责人签字确认，并存档备查。病案归档记录包含病案编号、病历资料索引目录、病案存放位置等信息。归档记录需保密，不得向未经授权的人员供应。第六条病案归档存放位置病案归档存放位置应设立特地的存档室，确保病案的安全和保密。存档室内的病案应依照肯定的规范和程序进行编号、整理和摆放。存档室应配备适当的防火、防水、防虫设施，保证病案的安全性和长期性。第七条病案借阅和调阅病案借阅需经过书面申请，并由相关部门审核批准。借阅期限一般不超出7天，如需延期，需再次申请并经审核批准。病案调阅需经过质控科负责人的审批，并由相关部门负责人亲自领取和归还。第三章档案管理第八条档案的定义档案是指包含病案在内的医院管理活动产生的各类文书、资料和电子数据的集合，包含纸质档案和电子档案。第九条档案管理的责任医务部门负责订立档案管理的工作制度和标准，明确责任和权限。各科室、部门应配备专职或兼职档案管理员，负责本科室、部门档案管理工作。档案管理员应参加相关培训，熟识档案管理的规定和要求。第十条档案管理的原则档案管理应遵从法律法规和相关规范的要求。档案管理应重视保密性、完整性和可追溯性。档案管理应重视信息化和电子化的建设和应用。第十一条档案整理和整顿档案管理员应定期对档案资料进行整理和整顿，确保档案的准确性和完整性。整理和整顿过程中，应认真核对档案的目录和编号，发现问题及时矫正。第十二条档案借阅和归还档案借阅需经过书面申请，由科室负责人审核批准。借阅期限一般不超出7天，如需延期，需再次申请并经审核批准。档案归还应定期归还，并由负责人检验确认。第十三条档案转移和销毁档案转移和销毁需经过书面申请，并经医务部门批准。档案转移应依照肯定的程序和规范进行，确保档案的安全和完整。档案销毁应依照法律法规和相关规范进行，确保档案的保密性和可追溯性。第四章督查与评估第十四条督查与检查医院内部应设立督查机构，负责对病案归档和档案管理工作进行督查和检查。质控科应配备特地的督查人员，定期对各科室、部门的病案归档和档案管理情况进行检查。第十五条评估与考核每年对病案归档和档案管理工作进行评估和考核。考核结果将作为科室、部门和个人绩效的紧要依据。第五章附则第十六条本制

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