《中医骨伤科学》课件-尺桡骨干双骨折

中医骨伤科学尺桡骨干双骨折你了解尺桡骨干双骨折吗？尺桡骨干双骨折的类型有哪些？尺桡骨干双骨折的诊断要点？病例导学与分析女性，12岁。3小时前在马路上与汽车碰撞之后跌倒手掌着地后，疼痛、前臂旋转功能丧失。诉右肘部痛，不敢活动右上肢。遂来急诊就医。急诊室检查:尚能合作。右肘向后突出处于半屈曲位。肘部肿胀，有皮下瘀斑。局部压痛明显，有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角关系正常。右挠动脉搏动稍弱。右手感觉运动正常。

1、应首先考虑的诊断是什么?2、该患者需要做哪些检查？尺、桡骨干骨折解剖概要一尺、桡骨干骨折病因病机二尺、桡骨干骨折诊断要点三尺、桡骨干骨折的治疗四01尺、桡骨干骨折解剖概要一、尺、桡骨干骨折解剖概要多见于儿童或青少年发生在尺桡骨任何节段概述任意节段一、尺、桡骨干骨折解剖概要骨折影响前臂旋转功能正常的尺骨是前臂的轴心，通过上、下尺桡关节及骨间膜与桡骨相连。桡骨沿尺骨旋转，自旋后位至旋前位，回旋幅度可达150°。前臂肌肉较多，有屈肌群、伸肌群、旋前肌和旋后肌等。骨折后可出现重叠、成角、旋转及侧方移位，故整复较难。概述尺骨是中心轴桡骨是旋转骨02尺、桡骨干骨折病因病机二、尺、桡骨干骨折病因病机直接暴力打击以粉碎和横断骨折较多传达暴力所致以横断和短斜形为多扭转暴力所致螺旋骨折为多03尺、桡骨干骨折诊断要点三、尺、桡骨干骨折诊断要点X线照片（包桡尺骨干全长）外伤史局部肿胀、疼痛、压痛明显，前臂功能丧失重叠、成角、旋转畸形骨擦音、异常活动X线照片、包括尺骨干全长三、尺、桡骨干骨折诊断要点成角畸形三、尺、桡骨干骨折诊断要点直接暴力间接暴力扭转暴力04尺、桡骨干骨折的治疗患者平卧，肩外展90°，肘屈曲90°，中、下l／3骨折取前臂中立位，上I／3骨折取前臂旋后位，两助手作拔伸牵引，矫正重叠、旋转及成角畸形。如骨折在上1／3，则先整复尺骨；如骨折在下1/3，则先整复桡骨；骨折在中段时，应根据两骨干骨折的相对稳定性来决定。四、尺、桡骨干骨折的治疗（一）整复方法骨折复位后，在持续牵引下，用四块夹板进行固定。可采用固定垫三点加压矫正畸形。固定时间成人约6到8周。儿童约3到4周。四、尺、桡骨干骨折的治疗（二）固定方法若前臂肌肉比较发达，加之骨折后出血肿胀，虽经牵引后重叠未完全纠正者，可用折顶手法加以复位。若斜形骨折或锯齿形骨折有背向侧方移位者，应用回旋手法进行复位。若桡尺骨骨折断端互相靠拢时，可用挤捏分骨手法（术者用两手拇指和食、中、环三指分置骨折部的掌、背侧，用力将尺、桡骨间隙分到最大限度，使骨间膜恢复其紧张度，向中间靠拢的桡、尺骨断端向桡、尺侧各自分离。）手法整复失败者，可切开整复内固定。四、尺、桡骨干骨折的治疗

其他治疗四、尺、桡骨干骨折的治疗桡尺双骨折手法整复（1）纠正重叠移位四、尺、桡骨干骨折的治疗桡尺双骨折手法整复（2）纠正成角及侧方移位分骨手法四、尺、桡骨干骨折的治疗桡尺双骨折手法整复（3）纠正旋转移位回旋手法四、尺、桡骨干骨折的治疗桡尺双骨折手法整复（4）纠正远端向桡侧移位推挤手法四、尺、桡骨干骨折的治疗桡尺双骨折手法整复（5）纠正远端侧方移位捺正手法药物治疗：补益肝肾，强筋壮骨等药物促进骨折愈合，后期加强中药熏洗，促进前臂旋转功能恢复。功能锻炼：初期鼓励患者族谱手指/腕关节小幅度屈伸活动，解除固定后适当做前臂旋转活动，直至前臂旋转功能恢复。四、尺、桡骨干骨折的治疗药物康复治疗一、病因病机：直接暴力，因为重物砸伤、机器的压伤或者是刀砍伤等原因，尺骨、桡骨发生横断或粉碎性骨折。并伴有不同程度的软组织损伤。如肌肉、肌腱、血管、及神经损伤。间接暴力，跌倒时候手掌着地，或者因为桡骨负重多于尺骨，暴力通过腕关节主要沿着桡骨向上传导，在桡骨中、上段发生横断。儿童多发生在下1/3段青枝骨折。骨折的端向掌侧呈角。总结二、诊断要点：外伤史局部肿胀、疼痛、压痛明显，前臂功