《药学综合知识与技能》课件-需要特殊注意的药品

需要特殊注意的药品01高危药品02麻醉药品和精神药品03兴奋剂04血液制品05医疗机构制剂06危险品的管理01高危药品的管理一、高危药品的管理中国药学会医院药学专业委员会推出了《高危药品分级管理策略及推荐目录》，根据危害风险程度将高危药品分为三级：A级、B级、C级。危险程度：A级＞B级＞C级。高危药品—是指药理作用显著且迅速，一旦使用不当可对人造成严重伤害和死亡的药品。包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒类药品等。一、高危药品的管理A级高危药品是高危药品管理的最高级别，一旦用药错误，患者死亡风险最高，必须重点管理和监护。一、高危药品的管理B级高危药品是指使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级低于A级。一、高危药品的管理C级高危药品是指使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级低于B级。一、高危药品的管理应有专柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识如“高危药品”。A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字，紧急时医生口头医嘱护士必须口头复述。医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息。A级高危药品管理措施：A级用红底黑字A表示，B级用黄底黑字B表示，C级用蓝底白字C表示。02麻醉药品和精神药品的管理二、麻醉药品和精神药品的管理（一）麻醉药品和第一类精神药品管理麻醉药品和第一类精神药品专用处方为红色或淡红色，右上有“麻”标识，不得零售！处方保存3年。二、麻醉药品和精神药品的管理（一）麻醉药品和第一类精神药品管理（1）“麻醉药品和第一类精神药品购用印鉴卡”的管理（2）专用保险柜（3）基数卡的管理（4）药品采购与验收（5）药品的储存和保管（6）药品的领发（7）调剂部门的药品使用管理二、麻醉药品和精神药品的管理（二）第二类精神药品管理01.资质除医疗机构外，经各省、自治区、直辖市药品监督管理局认定和批准的第二类精神药品制剂经营企业方可经营该类制剂。二、麻醉药品和精神药品的管理（二）第二类精神药品管理02.管理专人采购，双人验收、存于有防盗措施的固定位置。二、麻醉药品和精神药品的管理（二）第二类精神药品管理03.账目管理出账入账要有购（领）药或处方使用凭据，做到购（领）入、发出、结存数量平衡。调剂部门使用药品要做到账物相符。二、麻醉药品和精神药品的管理（二）第二类精神药品管理04.处方调剂第二类精神药品每张处方不超过7日常用量。处方应当留存两年备查。二、麻醉药品和精神药品的管理（二）第二类精神药品管理第二类精神药品零售企业必须按规定剂量凭加盖医疗机构公章的处方销售该类精神药品，禁止超剂量销售、无处方销售，禁止用现金交易。03兴奋剂管理三、兴奋剂管理兴奋剂是指运动员参赛时禁用的药物，具体是指能起到增强或辅助增强自身体能或控制能力，以达到提高比赛成绩的某些药物或生理物质。滥用目的因能促使体格强壮、肌肉发达、增强爆发力。三、兴奋剂管理（一）蛋白同化激素—（甲睾酮、苯丙酸诺龙）代价男性不育女性不孕高血压心肌梗死肝癌肾癌三、兴奋剂管理（一）蛋白同化激素—（甲睾酮、苯丙酸诺龙）人生长激素、人促红素（EPO）、重组人促红素（rhEPO）、促性腺激素。滥用目的人生长激素的作用是刺激骨骼、肌肉和组织的生长发育。常被田径、举重项目等选手滥用。（1）人生长激素三、兴奋剂管理（二）肽激素类人生长激素、人促红素（EPO）、重组人促红素（rhEPO）、促性腺激素。代价其危害表现为手、足、脸以及内部器官的不正常发育。（1）人生长激素三、兴奋剂管理（二）肽激素类人生长激素、人促红素（EPO）、重组人促红素（rhEPO）、促性腺激素。滥用目的作用是刺激血红细胞的生长，以提高血液中携氧量。可被自行车、赛艇、短跑和长跑选手滥用。（2）红细胞生成素三、兴奋剂管理（二）肽激素类人生长激素、人促红素（EPO）、重组人促红素（rhEPO）、促性腺激素。代价其危害是导致肝功能和心脏功能衰竭，并将引起糖尿病。（2）红细胞生成素三、兴奋剂管理（二）肽激素类人生长激素、人促红素（EPO）、重组人促红素（rhEPO）、促性腺激素。三、兴奋剂管理（二）肽激素类药品批发企业经营蛋白同化制剂、肽类激素应有专门的管理人员；有专储仓库或者专储药柜；有专门的验收、检查、保管、销售和出入库登记制度；记录应当保存至超过蛋白同化制剂、肽类激素有效期2年。滥用目的其作用是让运动员能长时间忍受肌肉疼痛。可被游泳和长跑选手滥用。三、兴奋剂管理（三）麻醉药品：可待因、哌替啶、芬太尼代价但其能使伤口进一步恶化，导致呼吸困难和药物依赖。三、兴奋剂管理（三）麻醉药品：可待因、哌替啶、芬太尼滥用目的会使运动员情绪高涨、斗志昂扬，还能产生欣快感，能忍受竞技造成的伤痛，并提高攻击力。三、兴奋剂管理（四）精神刺激剂：可卡因代价但用量大时，会出现中毒症状，呼吸快而浅，血压上升等，严重时会因呼吸麻痹而死亡。三、兴奋剂管理（四）精神刺激剂：可卡因滥用目的能提高运动员的呼吸功能，改善循环，增加供氧能力，并能振奋精神。三、兴奋剂管理（五）药品类易制毒化学品：麻黄碱、伪麻黄碱、苯丙胺代价头痛心悸焦虑失眠心力衰竭三、兴奋剂管理（五）药品类易制毒化学品：麻黄碱、伪麻黄碱、苯丙胺滥用目的有镇静效果，如射击、体操、滑雪、赛车等项目的运动员用后，使之正常或超常发挥竞技水平，取得良好成绩。（1）β受体阻断剂三、兴奋剂管理（六）其他：β受体阻断剂、利尿剂代价（1）β受体阻断剂头痛抑郁低血压失眠心肌梗死三、兴奋剂管理（六）其他：β受体阻断剂、利尿剂可引起电解质紊乱，如低钾、低钠、低氯、低钙、低镁、直立性低血压或血压明显下降、血尿酸升高或痛风、甘油三酯和胆固醇升高等。大剂量长疗程使用时会引发心脏病、心力衰竭。（2）利尿剂三、兴奋剂管理（六）其他：β受体阻断剂、利尿剂04血液制品管理四、血液制品管理

运输三原则：采用最快速的运输方法，缩短运输时间；必须用冷链方法运输并时时记录温湿度数据，此数据交给收货方一并验收；运输时应注意防止制品冻结。原料血浆的管理血液制品的管理血液制品的运输05医疗机构制剂管理五、医疗机构制剂管理医疗机构制剂是指医疗机构根据本单位临床需要经批准而配制、自用的固定处方制剂。禁止配置的情况：市场上已有供应的品种；含有未经国家食品药品监督管理总局批准的活性成分的品种；生物制品（除变态反应原外）；中药注射剂；中药、化学药组成的复方制剂；麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等不能配制。五、医疗机构制剂管理医疗机构制剂是指医疗机构根据本单位临床需要经批准而配制、自用的固定处方制剂。医疗机构制剂只能在本医疗机构内凭执业医师或者执业助理医师的处方使用，不得进入市场。遇到灾情、疫情、突发事件或者临床急需而市场没有供应时，提出申请。医疗机构制剂调剂使用，不得超出规定的期限、数量和范围。06危险品管理六、危险品管理危险品是指受光、热、空气等外来因素影响而引起自然、助燃、爆炸或具有强腐蚀性、刺激性、剧烈毒性的药