《药学综合知识与技能》课件-口腔溃疡的自我药疗与用药指导

口腔溃疡的自我药疗及用药指导患者，男，35岁，口腔内溃疡一周，疼痛难忍，影响进食，并伴有口干口臭，心情烦躁，前去药店购买甲硝唑口腔粘贴片。讨论：作为药师的你应该告知患者哪些用药事项？01概述02临床表现03药物治疗04用药注意事项与患者教育01概述一、概述（一）定义

口腔溃疡：是一种常见的发生于口腔黏膜的溃疡性损伤病症。口腔溃疡的发生是多种因素综合作用的结果，其包括局部创伤、精神紧张、食物、药物、营养不良、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏等。口腔溃疡的出现通常预示着机体可能有潜在系统性疾病。02临床表现二、临床表现口腔溃疡多见于唇内侧、舌头、舌腹、颊黏膜、前庭沟、软腭等部位，外观为单个或者多个大小不一的圆形或椭圆形溃疡，表面覆盖灰白或黄色假膜，中央凹陷，边界清楚，周围黏膜红而微肿。具有周期性、复发性、自限性的特征。03药物治疗三、药物治疗（一）治疗原则01消除治病诱因02调节机体免疫力03减轻局部症状促进溃疡愈合三、药物治疗（二）治疗药物局部治疗局部皮质激素类药物抗菌类药物抗炎药物止痛类药物、腐蚀性药物全身治疗激素类制剂及其他免疫抑制剂免疫增强剂中成药三、药物治疗（二）治疗药物非处方药含漱液含片粘贴片维生素局部麻醉药处方药10%硝酸银2.5%醋酸泼尼松龙混悬液+1%普鲁卡因液复方苷菊利多卡因凝胶泼尼松左旋咪唑三、药物治疗（二）治疗药物01.非处方药0.5%的甲硝唑含漱液

用法用量：早晚刷牙后含漱，一次15~20ml，一日2~3次，连续5~10天为1个疗程：含漱液三、药物治疗（二）治疗药物01.非处方药氯己定含漱液（1）主要成分：葡萄糖酸氯己定、甲硝唑（2）用法用量：早晚刷牙后含漱，一次15~20ml，一日2~3次，连续5~10天为1个疗程。：含漱液三、药物治疗（二）治疗药物01.非处方药地塞米松粘贴片

用法用量：外用贴敷于溃疡处，一次1片，一日3次，一日总量不得超过3片，连续使用不得超过1周：粘贴片三、药物治疗（二）治疗药物01.非处方药甲硝唑口腔粘贴片

用法用量：外用贴敷于溃疡处，一次1片，一日3次，饭后服用，临睡前加用1片。：粘贴片三、药物治疗（二）治疗药物01.非处方药地塞米松粘贴片（1）作用：直接卤化细菌的体蛋白，杀菌力强，对细菌繁殖体、芽孢和真菌也有较强杀菌作用（2）用法用量：含服，一次1.5~3mg，一日3~5次。：含片三、药物治疗（二）治疗药物01.非处方药溶菌酶含片（1）作用：具有抗菌、抗病毒和消肿止血作用（2）用法用量：含服，每次20mg，一日4~6次。：含片三、药物治疗（二）治疗药物01.非处方药维生素C用法用量：一次0.1~0.2g，一日3次：维生素三、药物治疗（二）治疗药物01.非处方药复合维生素B用法用量：一次1片，一日3次。：维生素三、药物治疗（二）治疗药物01.非处方药达克罗宁液用法用量：用0.5%~1%达克罗宁液，凃于溃疡面，连续2次，用于进食暂时止痛。：局部麻醉药三、药物治疗（二）治疗药物02.处方药泼尼松（反复发作）

用法用量：口服，一次10mg，一日3次：口服药三、药物治疗（二）治疗药物02.处方药左旋咪唑（反复发作）

用法用量：口服，一次50mg，一日3次，每周服用2次。：口服药三、药物治疗（二）治疗药物02.处方药10%硝酸银

用法用量：溃疡数目少，用10%硝酸银溶液置于溃疡面上，至表面发白为度。：其他给药途径三、药物治疗（二）治疗药物02.处方药醋酸泼尼松龙混悬液+普鲁卡因液

用法用量：对持久不愈或疼痛明显的溃疡，可与溃疡部位作黏膜下封闭注射，用2.5%醋酸泼尼松龙混悬液0.5~1ml，加入1%普鲁卡因液1ml在溃疡基底部注射，每周1~2次，共用2~4次。：其他给药途径三、药物治疗（二）治疗药物02.处方药复方苷菊利多卡因凝胶

用法用量：对于疼痛难忍或影响进食时，用复方苷菊利多卡因凝胶局部涂于溃疡，每日3次，每次约0.5里米凝胶。：其他给药途径04用药注意事项与患者教育四、用药注意事项与患者教育1.使用甲硝唑含漱液时，可能会出现食欲不振、口腔异味、恶心、呕吐、腹泻等不良反应，偶见有头痛、头晕、失眠、皮疹、白细胞减少，停药后可迅速恢复。长期使用可引起念珠菌感染。2.氯己定含漱液偶可引起接触性皮炎，长期使用可使牙齿着色、味觉失调，儿童和青年口腔偶可发生无痛性浅表脱屑性损害。因牙膏中均有阴离子表面活性剂，刷牙后至少间隔30min以上，才能使用氯己定含漱液。3.西地碘含片杀菌力强，可直接卤化细菌的体蛋白。偶见口干、胃部不适、头晕和耳鸣，对碘过敏者禁用。四、用药注意事项与患者教育4.溶菌酶含片有杀菌和消肿、止血作用。5.频繁使用地塞米松粘贴片（意可贴）可引起局部组织萎缩，使皮肤、黏膜等部位侵入的病原菌不能得到控制，引发继发性真菌感染等。对口腔有真菌感染者禁用。一日总量不得超过3片，连续使用不得过1周。6.甲硝唑口腔粘贴片，三餐后用，临睡前可加用1片。使用期间，不得饮酒或含酒精的饮料。四、用药注意事项与患者教育7.使用灼烧法治疗时，应注意药液不能蘸取太多，避免灼烧邻近健康组织。8.冰硼咽喉散、西瓜霜粉、珠黄吹喉散，取少量，吹敷于患处，一日3次喷药时不要吸气，以防引起呛咳。9.复方甘菊、利多卡因凝胶，用于镇痛，取适量涂于溃疡局部，一日3次。01口腔溃疡多见于唇内侧、舌头、舌腹、颊黏膜、前庭沟、软腭等部位，外观为单个或者多个大小不一的圆形或椭圆形溃疡，表面覆盖灰白或黄色假膜，中央凹陷，边界清楚，周围黏膜红而微肿。SUMMARY总结02对于口腔溃疡的治疗，应消除病因、增强体质、对症治疗。主要以局部给药为主，常用的治疗口腔溃疡的药物有甲硝唑含漱液、氯己定含漱液、地塞米松粘贴片、甲硝唑口腔粘贴片、西地碘含片、溶菌酶含片等，对于反复发作的还可以推荐口服泼尼松。03使用甲硝唑口腔粘贴片期间，不得饮酒和含酒精饮料。SUMMARY总结04频繁使用地塞米松粘贴片引发继发性真菌感染等，对口腔有真菌感染者禁用。05氯己定含漱液为复方制剂，每500ml含葡萄糖酸氯己定0.6g、甲硝唑0.1g。因牙膏中均有阴离子表面活性剂，刷牙后至少间隔30min以上，才