腹泻的诊断试题

腹泻的诊断试题

1♦患者，男性，36岁。因发热、腹痛、脓血便3天来诊。患者因出差有不洁饮食

于3天前回来后突然发热达38.2C，畏冷，无寒战，同时有下腹部阵发性疼痛和腹

泻，每天排便10余次至数十次，为少量脓血便，以脓为主，无特殊恶臭味，伴里

急后重，无恶心和呕吐，自服小麋碱和退热药无好转。实验室检查：Hbl24g/L,

WBC16.4X109/L,N0.88,LO.12,PLT200xl09/L;粪便常规：帖液脓性便，WBC多

数/HP,RBC3-5/HP；尿常规（-）。

第（1）问：此患者可能的临床诊断为

A・急性细菌性痢疾（正晌答案）

B•霍乱感染

C•假膜性肠炎

D•急性中毒性痢疾

E・金黄色葡萄球菌食物中毒

2・第（2）问：在做血清学试验时首先需要凝集的血清为

A.AFO多价

B•志贺4种多价（正确答至）

C・福氏志贺氏菌多价

D,宋内志贺多价

E-鲍氏志贺多价

3・第（3）问：此患者做便培养，应该选用的培养基是

A•血平板

B.MH培养基

C•真菌培养基

D•SS培养基（L/

E•液体培养基

4♦患者，男性，30岁。在小饭店就餐后出现腹痛腹胀，剧烈腹泻，呈水样便伴呕

吐1天，头晕无力，无腹痛，无里急后重。查体：血压80/60mmHg,面容疲倦，皮

肤松弛，有口干舌燥感，眼窝内陷。首选的检查是

A,尿常规检查

B•取外周血进行白细胞计数

C•碱性蛋白陈水接种

D•大便常规检查

5•患儿，男，9岁。腹泻3天，多次在河水中游泳。粪便细菌培养：血平板形成

圆形、较大的菌落，有B溶血环；革兰阴性直杆菌，有端鞭毛；氧化醐阳性，发

酵阿拉伯糖，V-P试验和赖氨酸脱竣酶试验阳性，0/129实验（・）。此患者粪便

培养出的细菌为

A•大肠埃希菌

B•痢疾志贺菌

C•嗜水气单胞菌（正硝”幻

D•舒伯特气单胞菌

E•产气肠杆菌

6♦患儿男，8岁。因腹泻1天就诊，粪便常规检查，暗红色果酱样，镜检红细胞

满视野，少量白细胞，该患者最可能的诊断是

A•溃疡性结肠炎

B♦急性细菌性痢疾

C•急性阿米巴痢疾（正眄答票）

D♦消化道出血

E•肠易激综合征

7•一患者夜间突然出现畏冷发热，同时出现腹痛、脓血便。粪便常规检查发现大

量红细胞、白细和大量黏液。细菌学培养分离出疑似志贺菌属菌落，以下（）项鉴

定措施价值最小

A•接种KIA培养基

B•接种M1U培养基

C♦触酶试验lE确答

D・氧化酶试验

E•血清学试验

8•若进行细菌学检查，哪一（）项标本处理方法最不适于检测可疑的病原菌

A•肛拭子可接种GN肉汤

B・肛拭子可接种脑心浸液肉汤（-3

C•取粪便黏液或脓血部分接种SS琼脂

D.取粪便黏液或脓血部分接种麦康凯培养基

E­取粪便黏液或脓血部分接种中国蓝琼脂

9♦患者女，20岁。因发热、腹痛、脓血黏液便等类似菌俐症状就诊，大便培养未

检出沙门菌和志贺菌，下列致泻性大肠埃希菌种，可引起此症状的是

A•肠毒素型大肠埃希菌

B•肠致病型大肠埃希菌

C•肠侵袭型大肠埃希菌（正的答约

D•肠出血型大肠埃希菌

E.肠凝聚型大肠埃希菌

10•患者男，40岁，在餐馆就餐2小时后出现发热、呕吐和腹泻。粪便标本接种

在SS培养基和羊血平板上。羊血平板有B-溶血的菌落，涂片为革兰阳性球菌，

血浆凝固酶试验阳性，其最可能的细菌是

A・表皮葡萄球菌

B•金黄色葡萄球菌（正确―

C.A群链球菌

D•肺炎链球菌

E•草绿色链球菌

II•患者男，40岁，在餐馆就餐2小时后出现发热、呕吐和腹泻。粪便标本接种

在SS培养基和羊血平板上。用SS培养基接种粪便标本，主要检测的细菌是

A・金黄色葡萄球菌

B•大肠埃希菌

C•草绿色链球菌

D-志贺菌（正确咨

E,结核分枝杆菌

12•患者女，23岁。因腹痛，腹泻2d就诊，粪便稀，粘液脓血便。查体：心，肺

（一），腹软，肝，脾肋下未及。皮肤，巩膜无异常。37.℃,P70次/分，BP

120/85mmHg。便常规:黄，稀，WBC（++++）,RBC（+）,未检出虫卵，隐血试验

（十）。粪培养见SS平板上无色，中等大小菌落­涂片染色为革兰阴性杆菌，氧

化酶（一）。最有可能的诊断是

A、溃疡性结肠炎

B、急性胃炎

C、十二指肠穿孔

D、急性菌痢（U-

E、胃肠感冒

13•患者男，20岁。生食海鲜后出现腹痛腹泻，水样便。粪便常规白细胞（+）,红

细胞（+）.TCBS平板不发酵蔗糖，呈绿色菌落。可能的细菌是

A•大肠杆菌

B•霍乱弧菌

c-副溶血弧菌（正西7，）

D•白色念珠菌

E,艰难梭菌

14•暗红色稀果酱样便，红细胞成堆存放，有残碎现象，白细胞较少，可见夏科雷

登结晶，最可能的是

A、细菌性痢疾

B、阿米巴痢疾L；

C、溃疡性结肠炎

D、直肠癌

E、乙状结肠癌

15.一位腹泻患者留取的粪便标本为米汨水样便，应首先推测为哪种细菌感染

A•嗜水气单胞菌

B•肺炎克雷伯菌

C•痢疾志贺菌

D•霍乱弧菌（―

E・艰难梭菌

16•患者男，46岁。因发热、腹痛、腹泻急诊就医。急查大使常规，粪便镜检可

见大量脓细胞，红细胞每高倍视野10~20个，最可能的诊断是

A•消化道出血

B•细菌性痢疾（正破

C•阿米巴痢疾

D­急性胃肠炎

E•伤寒

17.患者女，35岁，使用海鲜后突发腹痛、腹泻、呕吐、大便呈水样，查体：

T37.5C。该患者最可能感染的是

A•肠致病性大肠杆菌

B・霍乱弧菌

c•副溶血弧菌（正H）

D•铜绿假单胞菌

E-金黄色葡萄球菌

18.用作粪便污染监测指标的细菌是

A•伤寒沙门菌

B•霍乱弧菌

C•痢疾志贺菌

D•大肠埃希菌（正确答约

E-变形杆菌

19.患儿，10个月。轻咳伴发热半天，晚上呕吐4次，不久频泻水样便，初黄色后

转白，量多黏液少，无腥臭，尿极少，于1。月底就诊。体温39℃，面色苍白，前

囱眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺无异常，腹稍胀，皮肤弹性减退。该患儿最可

能的临床诊断是

A•致病性大肠杆菌肠炎

B•产毒性大肠杆菌肠炎

C•轮状病毒肠炎（正砌春女）

D・诺沃克病毒肠炎

E•侵袭性大肠杆菌肠炎

20•下述处理不是必需的是

A•口服补液盐（ORS）

B•禁食（方案）

C­动脉血气分析

D•血钠钾氯测定

E•大使镜检和培养

21・患儿男，6个月。人工喂养，腹泻2天。做粪便培养，有可疑致病菌生长时，

要在最短时间内初步判定菌种，首选的方法是

A・不染色暗视野下观察活菌形态（正丽至）

B・革兰染色镜检

C•鲨试验

D•接种SS培养基

E.PCR检测

22•关于粪便镜检，错娱的是

A•低倍镜观察白细胞（正周7：）

B•观察由上至下、由左至右

C•至少每张涂片观察10个视野

D・低倍镜观察原虫

E•用生理盐水稀释标本

23.患儿男，7岁。腹痛、腹泻1周，食欲不振、夜间磨牙。皮肤未见异常。服用抗

菌药物3天未见好转。血象：WBC12.5X10/L，中性粒细胞50%，淋巴细胞15%，

嗜酸性粒细胞32%，单核细胞3%。可能患有的疾病是

A•支气管哮喘

B•寄生虫病（正确答案）

C・慢性粒细胞白血病

D,尊麻疹

E•食物蛋白过敏

24•为明确诊断，应进一步做

A•骨髓检查

B•肠镜检查

C・肝功能检查

D•粪便常规检查

25.粪便呈白色淘米水样，量多，内含黏液片块，脓细胞少见，应注意查找

A•呈鱼群穿梭样运动活泼的弧菌（正讪足外

B•直菌

C•癌细胞

D•阿米巴滋养体

26•正常粪便显微镜检查不会出现的是

A•白细胞

B・红细胞（正确答东）

C•上皮细胞

D•草酸钙结晶

E•磷酸钙结晶

27•患、者男，55岁。腹泻，水样便。查大便常规：隐血阳性，WBC++/HP,RBC

未查见，治疗后3天好转，复查：大便性状正常，隐血阳性，WBC未查见，7天

后复查：大便性状正常，隐血仍为阳性，其他均正常。下列说法正确的是

A•患者症状消失，无需进行处理

B.隐血阳性说明还有问题，应进行进一步检查（一：「）

C•大便隐血阳性说明该患者为消化道恶性肿瘤

D•大便隐血阳性说明该患者为消化道溃疡

E•大便隐血阳性说明该患者为肠结核

28・患儿女，10个月。主诉：体重不增2个多月。近3月来反复腹泻、大便呈稀

水样或蛋花样，每日十余次，病灶有呕吐，治疗后好转，食欲尚可，进食即泻，小

便多，明显消瘦，无抽搐。近2个月主要以米粉喂养，第一胎、第一产，足月顺

产，出生体重3.5kg,母乳喂养至4个月，添加牛奶及米粉。拟诊断为蛋白质-能量

营养不良。反映营养不良的敏感指标是

A.ALB

B.PA1

C.Choi

D.TP

E.TRF

29•细菌性痢疾患者的大便性状常为

A.柏油样便

B•脓血便（

C・米泪样便

D•水样便

E•鲜血样便

30•直肠癌患者的大便性状常为正

A•柏油样便

B•脓血便

C•米汨样便

D•水样便

E.鲜血样便（|确答案）

31•胆道梗阻患者的大便性状常为

A•柏油样便

B•