医疗废物管理自查自纠报告

医疗废物管理自查自纠报告一、目的和范围：

医疗废物管理自查自纠报告的目的在于全面梳理和规范医疗废物的管理流程，旨在有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境造成的潜在危害。本报告适用于我国医疗卫生机构的所有科室和部门，要求各相关部门严格遵守医疗废物管理相关规定，确保医疗废物得到安全、合规的处理。通过自查自纠，及时发现和纠正医疗废物管理中存在的问题，不断提高医疗废物管理水平，降低环境污染风险，保障人民群众的健康安全。本报告旨在强化医疗机构内部管理，规范医疗废物分类、收集、运输、储存、处置等环节，确保医疗废物管理制度的落实和执行。

二、定义：

医疗废物是指在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的，具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。为便于管理和处理，医疗废物被细分为以下五大类：

1.感染性废物：指在医疗活动中产生的，含有病原体（如细菌、病毒、寄生虫等），具有传播感染风险的废物。此类废物包括但不限于：

-使用过的医疗耗材，如注射器、输液器、棉签、敷料等；

-患者体液、血液、分泌物、排泄物等；

-医疗机构内部被污染的物品，如衣物、床单、敷料等。

2.损伤性废物：指在医疗活动中产生的，尖锐、有刺伤或切割风险的废物。此类废物包括：

-穿刺针、注射针、手术刀片、缝合针等；

-玻璃制品，如试管、培养皿、安瓿等；

-其他可能造成伤害的医用废物。

3.病理性废物：指在医疗活动中产生的，含有大量病原体的组织、器官、尸体等废物。此类废物主要包括：

-手术过程中切除的病变组织、器官等；

-尸体、胎盘等生物组织。

4.药物性废物：指在医疗活动中产生的过期、失效、不合格或废弃的药品及其包装材料。此类废物包括：

-过期药品、废弃药品、不合格药品等；

-药品包装盒、说明书、瓶盖等；

-医疗机构内部试验或研究产生的废弃药品。

5.化学性废物：指在医疗活动中产生的具有腐蚀性、毒性、易燃性、反应性等特性的化学物品。此类废物包括：

-化学试剂、消毒剂、实验室废弃液等；

-医疗器械消毒过程中产生的废物；

-医疗机构内部使用或实验过程中产生的其他化学废物。

三、职责：

为确保医疗废物管理制度的有效实施，明确各部门职责至关重要。以下为各部门在医疗废物管理工作中的具体职责：

1.医院感染管理委员会：

-负责制定、修订和完善医疗废物管理制度，确保制度符合国家法律法规及实际工作需要；

-定期评估医疗废物管理工作的实施效果，针对存在的问题提出改进措施；

-组织开展医疗废物管理的培训、宣传和教育工作，提高全体员工的环保意识和规范操作水平。

2.医院感染管理办公室：

-负责组织医疗废物管理制度的培训，确保全院工作人员熟悉并掌握相关规定；

-监督、检查医疗废物管理制度的执行情况，对不符合规定的操作及时纠正；

-定期对医疗废物管理工作进行督查，对存在问题进行整改指导，确保制度落实到位。

3.总务部：

-负责医疗废物的收集、院内转运和储存管理，确保医疗废物安全、合规处理；

-配备合格的医疗废物分类收集容器，定期检查、维护、更新；

-建立医疗废物处置记录制度，详细记录医疗废物的收集、运输、储存和处置情况。

4.各部门负责人：

-负责监督本部门医疗废物管理制度的落实，确保工作人员按照规定操作；

-定期对本部门医疗废物管理工作进行检查，发现问题及时整改；

-配合医院感染管理委员会和感染管理办公室开展相关工作，共同提高医疗废物管理水平。

四、内容：

为确保医疗废物的安全管理和合规处理，以下为科室医疗废物分类收集方法和管理要求的具体内容：

1.医疗废物分类收集方法：

-设置分类收集容器：各科室应根据医疗废物的种类，设置相应数量的医疗废物分类收集容器，容器需有明显标识，标明废物种类，以便于工作人员识别和分类。

-严格按照分类标准收集：科室工作人员在产生医疗废物时，应按照定义中的五大类进行分类收集，确保废物不混淆，减少交叉感染风险。

-定期检查与维护：各科室应定期检查医疗废物收集容器，确保容器完好无损，封闭严密，防止废物泄漏和污染。

2.特殊废物处理方法：

-药物性废物：对于过期、废弃的药物，应按照相关规定进行分类收集，特别是对于易燃、易爆、剧毒药物，应采取特殊措施，如单独存放、特殊标识等。

-化学性废物：化学性废物应按照其性质进行分类收集，如腐蚀性、毒性、易燃性等，并采取相应的安全措施，如使用防腐蚀容器、隔离存放等。

-特殊处理要求：对于特殊废物，应制定详细处理流程，明确处理方法和责任人。在处理过程中，需严格遵守操作规程，确保人员安全和环境保护。

3.管理要求：

-培训与教育：定期对科室人员进行医疗废物管理培训，提高其对医疗废物的认识和处理能力。

-记录与报告：建立医疗废物处理记录制度，详细记录废物的产生、收集、转运和处置情况，并定期报告给医院感染管理办公室。

-环保与合规：科室在处理医疗废物时，应遵循国家相关法律法规，确保废物处理达到环保要求，防止环境污染。

五、监督管理：

依据《医疗废物管理条例》，医疗卫生机构必须建立、健全医疗废物管理责任制，确保医疗废物的规范处理。以下为监督管理方面的具体内容：

1.责任制建立：

-医疗卫生机构的法定代表人或主要负责人为医疗废物管理的第一责任人，对医疗废物的管理工作负总责。

-各级管理人员和工作人员应明确自身职责，层层落实责任，确保医疗废物管理工作的有序进行。

2.规章制度制定与落实：

-制定医疗废物管理的规章制度，明确医疗废物的分类、收集、转运、储存和处置等各个环节的操作规程。

-将规章制度纳入员工培训内容，确保全体员工掌握并遵守相关规定。

-定期对规章制度进行评估和修订，以适应管理工作的实际需要。

3.监控部门设置与职责：

-设立监控部门或专（兼）职人员，负责医疗废物管理工作的日常监督和检查。

-监控部门应定期对医疗废物管理情况进行评估，发现问题及时上报并督促整改。

-监控部门负责制定和更新医疗废物管理的工作流程和要求，提高管理效率。

4.工作落