emr治疗肠道息肉课件

热烈欢送护理部领导、

各位护士长莅临指导消化内科护理组EMR治疗肠道息肉息肉的定义：系指黏膜面突出的一种赘生物，肠道息肉是指凡突出于结肠、直肠黏膜面的隆起性病变。分类

1病症2发病原因3EMR

45目录预防

6组织学分类肿瘤性错构瘤性炎症性

增生性

1.黑色素斑-胃肠多发性息肉综合征2.幼年性息肉综合征1.管状腺瘤2.绒毛状腺瘤3.管状绒毛状腺瘤。1.炎症性息肉2.炎症纤维性息肉1.增生性息肉2.黏膜肥大性赘生物息肉的分类：息肉的分类：肿瘤性管状绒毛状管状绒毛状错构瘤性黑色素斑-为肠息肉多发综合征幼年性息肉综合征炎症性、增生性息肉好发部位：降结肠、乙状结肠和直肠。息肉合并溃疡感染时，可有粘液血便和里急后重感。便血位于直肠下端的带蒂息肉，可在排便时,脱出肛门外，便后可自行复回。大便习惯的改变,包括大便时间、次数的改变，便秘或不明原因的腹泻以及腹痛。里急后重腹痛、腹泻肿块脱出病症高位的便中混有血，低位的便外附有血。检查方法1.电子肠镜2.气钡双重造影3.超声内镜

诊断1.有便血及大便习惯改变的病史及病症。2.内窥镜检查可见突向肠腔的赘生物。3.病理检查有明确的息肉性质的报告。4.实验室检查:便常规可见红细胞。

形成原因21345

①肠道息肉可引起消化道梗阻、出血及腹泻等并发症；②严重的局部息肉具有恶变倾向，可形成肿瘤，局部息肉为癌前病变。肠道息肉危害息肉癌变的相关因素影响

肠道息肉发生癌变受到诸多因素的影响，如息肉的大小、类型、形态、数目、部位、上皮间变程度、年龄以及地区和种族等：肠道息肉处理原那么

EMR优点1.病人在清醒状态下进行，无需麻醉，防止了麻醉风险很费用，因此，费用低廉。5.病灶可完整回收送检病理。EMR开展史

目前公认的包括对大肠EMR适应症EMR适应症分化良好或中分化的腺癌，局限于m层，无静脉和淋巴浸润，大小2cm以内；小于2cm的各型LST.相对适应症：无静脉和淋巴浸润，大小2cm以内EMR器械注射法分片透明帽法注射法可用于切除平坦型病变，缺点是容易切除过深，引发穿孔危险，适用于具有较厚肌层的胃、直肠等部位的病变。直肠类癌透明帽切除原理：粘膜下层注入甘油果糖+亚甲蓝，使病变基底隆起〔将平坦型病变转变为隆起型病变〕。利用带钩的圈套器套住病灶，收紧后使之成为假蒂息肉，然后用PSD切除。〔将宽基病变转变成假蒂息肉〕。定位注射布线切除收取病灶缺乏之处缺乏之处切除深度不易掌握易损伤肌层，有引发出血和穿孔危险不适于较大病变

EMR并发症及其对策出血穿孔

病例分析

1.根底护理根据创面大小，嘱患者卧床休息6～24h，必要时给予心电监护监测生命体征。防止剧烈活动，防止用力咳嗽和用力排便。保持病房环境安静、舒适，使患者等到充分休息利于身体康复。2.饮食及药物治疗切除创面较大、可疑出血者，常规给予止血和制酸剂。1个月内防止辛辣、刺激及坚硬的食物，忌烟酒。并发症出院宣教饮食学会观察活动定期随访易消化、清淡食物，保持大便通畅，防止辛辣刺激性食物，禁烟、禁酒教会患者观察大便的性质、颜色和量,发现异常及时就诊

肠息肉的预防措施预防A〕戒烟限酒，吸烟。少食咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物，常吃碱性食物以防止酸性废物的累积，因为酸化的体液环境，是正常细胞突变的肥沃土壤，调整体液酸碱平衡，是预防细胞增生和突变的有效途径。B〕保持大便通畅，减少粪便在肠内滞留时间。C〕加强体育锻炼，增强体质。D〕生活规律，从而保持弱碱性体质，使细胞增