医疗美容服务风险告知及免责协议

医疗美容服务风险告知及免责协议合同编号：__________甲方（医疗机构）：名称：____________________法定代表人：________________地址：____________________联系方式：________________乙方（患者）：姓名：____________________性别：____________________年龄：____________________身份证号码：________________联系方式：________________地址：________________一、引言1.协议背景鉴于乙方希望通过甲方提供的医疗美容服务来改善自身外貌或解决相关美容问题，甲方作为专业的医疗机构，具备提供相关服务的资质和能力。双方经友好协商，达成以下协议。2.协议目的本协议旨在明确双方在医疗美容服务过程中的权利和义务，告知乙方可能存在的风险，并对相关责任进行约定，以保证医疗美容服务的顺利进行和双方的合法权益得到保障。二、定义与解释1.相关术语定义（1）医疗美容服务：指运用手术、药物、医疗器械以及其他具有创伤性或者侵入性的医学技术方法对人的容貌和人体各部位形态进行的修复与再塑的服务。（2）术后护理：指在医疗美容手术后，为促进伤口愈合、恢复身体功能而进行的一系列护理措施。2.解释规则本协议的解释应遵循以下规则：（1）本协议中的标题仅为方便阅读而设，不应影响协议条款的解释和理解。（2）除非上下文另有明确规定，本协议中使用的词语应具有其通常的含义。三、医疗美容服务内容1.服务项目明细甲方将为乙方提供以下医疗美容服务项目：（1）[具体项目名称1]（2）[具体项目名称2]（3）2.服务实施流程（1）甲方将在术前为乙方进行详细的身体检查和评估，以确定乙方是否适合进行相应的医疗美容服务。（2）在乙方符合手术条件的情况下，甲方将根据乙方的需求和实际情况，制定个性化的手术方案，并向乙方进行详细的解释和说明。（3）手术将在甲方指定的手术室进行，由具备相应资质的医务人员进行操作。（4）术后，甲方将为乙方提供相应的护理指导和随访服务，以保证乙方的恢复情况良好。四、风险告知1.一般性医疗风险（1）医疗美容服务虽然旨在改善外貌和身体形态，但仍存在一定的风险。在手术过程中，可能会出现出血、感染、麻醉意外等一般性医疗风险。（2）尽管甲方将采取一切合理的措施来预防和处理这些风险，但仍不能完全排除其发生的可能性。2.美容手术特定风险（1）不同的美容手术可能存在特定的风险，例如面部整形手术可能导致面部不对称、瘢痕形成等；隆胸手术可能出现假体移位、包膜挛缩等。（2）甲方将在术前向乙方详细说明每种手术可能存在的特定风险，并根据乙方的情况进行评估和建议。3.术后护理风险（1）术后护理对于手术效果的恢复。如果乙方未能按照甲方的要求进行术后护理，可能会影响手术效果，甚至导致并发症的发生。（2）乙方应严格遵守甲方提供的术后护理指导，如按时服药、保持伤口清洁、避免剧烈运动等。五、患者权利与义务1.患者的权利（1）乙方有权了解医疗美容服务的相关信息，包括服务内容、手术风险、术后护理等。（2）乙方有权选择是否接受医疗美容服务，并在手术前签署知情同意书。（3）乙方有权要求甲方提供优质的医疗服务，保护其个人隐私和合法权益。2.患者的义务（1）乙方应如实向甲方提供个人健康状况、过敏史等相关信息，以便甲方进行准确的评估和制定合适的手术方案。（2）乙方应遵守甲方的各项规章制度，配合甲方的治疗和护理工作。（3）乙方应按照甲方的要求支付相应的医疗费用。六、医疗机构权利与义务1.医疗机构的权利（1）甲方有权根据乙方的健康状况和实际情况，决定是否为乙方提供医疗美容服务。（2）甲方有权要求乙方如实提供个人信息和健康状况，以便进行准确的诊断和治疗。（3）甲方有权按照相关规定收取医疗费用。2.医疗机构的义务（1）甲方应具备相应的资质和能力，为乙方提供安全、有效的医疗美容服务。（2）甲方应向乙方详细说明医疗美容服务的内容、风险和注意事项，保证乙方在知情的情况下做出选择。（3）甲方应严格按照医疗规范和操作流程进行手术和护理，保证医疗质量和安全。（4）甲方应保护乙方的个人隐私和信息安全，不得泄露乙方的相关信息。七、术前准备1.患者术前检查（1）乙方应在甲方规定的时间内进行术前检查，包括血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等项目。（2）甲方将根据检查结果评估乙方的身体状况，确定乙方是否适合进行手术。如果乙方的检查结果不符合手术要求，甲方有权暂停或取消手术。2.术前告知与同意（1）甲方将在术前向乙方详细说明手术方案、手术风险、术后护理等内容，并向乙方提供相关的书面资料。（2）乙方应认真阅读并理解甲方提供的信息，如有疑问应及时向甲方咨询。在充分了解手术相关情况后，乙方应签署知情同意书，表示同意接受手术。八、手术过程1.手术操作规范（1）甲方将严格按照医疗美容手术的操作规范进行手术，保证手术的安全性和有效性。（2）手术过程中，甲方将密切观察乙方的生命体征和手术情况，及时处理可能出现的问题。2.手术中的特殊情况处理（1）在手术过程中，如出现意外情况或并发症，甲方将根据具体情况采取相应的紧急处理措施，并及时告知乙方或其家属。（2）如果需要改变手术方案或进行额外的治疗，甲方将征得乙方或其家属的同意，并签署相关的知情同意书。九、术后护理与随访1.术后护理指导（1）术后，甲方将为乙方提供详细的护理指导，包括伤口护理、饮食注意事项、休息和活动要求等。（2）乙方应严格按照甲方的护理指导进行护理，如有任何疑问或异常情况，应及时与甲方联系。2.随访安排（1）甲方将根据乙方的手术情况和恢复情况，安排定期的随访。随访内容包括检查伤口愈合情况、评估手术效果、解答乙方的疑问等。（2）乙方应按照甲方的要求按时进行随访，如有特殊情况不能按时随访，应提前通知甲方并另行安排时间。十、免责条款1.法定免责情形（1）因不可抗力导致甲方无法履行本协议的，甲方不承担责任。不可抗力是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，如自然灾害、战争、行为等。（2）在医疗美容服务过程中，如因乙方自身的健康原因或不遵守甲方的医嘱导致的不良后果，甲方不承担责任。2.约定免责情形（1）乙方在签署本协议前，已充分了解医疗美容服务的风险和注意事项，并自愿承担相应的风险。因此，对于因医疗美容服务可能产生的一切后果，乙方同意免除甲方的责任，但甲方存在故意或重大过失的除外。（2）如果乙方在术后未能按照甲方的要求进行护理，导致手术效果不佳或出现并发症，甲方不承担责任。十一、争议解决1.协商解决双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决。协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民调解委员会申请调解。2.仲裁或诉讼选择（1）如果协商或调解不成，双方同意将争议提交[仲裁机构名称]进行仲裁。仲裁裁决是终局的，对双方均具有约束力。（2）或者，双方也可以选择向有管辖权的人民法院提起诉讼。在诉讼过程中，双方应遵守法院的相关规定和程序，积极配合法院的审理工作。十二、通知与送达1.通知方式本协议项下的任何通知或通讯应以书面形式作出，并通过以下方式送达：（1）专人送达：通知方应将通知送达至对方的住所地或通讯地址。（2）邮寄送达：通知方应将通知通过挂号信或特快专递的方式邮寄至对方的住所地或通讯地址。（3）邮件送达：通知方应将通知发送至对方指定的电子邮箱。2.送达地址确认双方应在本协议中确认各自的住所地、通讯地址和电子邮箱等信息。如一方的信息发生变更，应及时书面通知对方。因一方未及时通知对方导致通知无法送达的，由该方承担相应的法律后果。十三、协议变更与终止1.协议变更条件本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致，并签署相关的变更或补充协议。未经双方书面协商一致，任何一方不得擅自变更本协议的内容。2.协议终止情形（1）本协议履行完毕后，自动终止。（2）双方协商一致，可以提前终止本协议。（3）如一方违反本协议的约定，另一方有权提前终止本协议，并要求违约方承担相应的违约责任。十四、其他条款1.法律适用本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用[法律适用地]的法律。2.协议份数本协议一式两份，甲