2025年私立医院与保险公司合作医疗保险服务合同3篇

20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024年私立医院与保险公司合作医疗保险服务合同本合同目录一览1.合同双方基本信息1.1医院名称及地址1.2医保机构名称及地址1.3联系人及联系方式2.合同目的及依据2.1合同目的2.2合同依据3.合作范围3.1医疗保险服务内容3.2服务对象3.3服务区域4.服务内容及标准4.1医疗保险服务项目4.2服务标准4.3服务流程5.保险费及支付方式5.1保险费计算方式5.2保险费支付方式5.3保险费结算时间6.保险待遇及赔付标准6.1保险待遇范围6.2赔付标准6.3赔付流程7.医院责任及义务7.1医疗服务责任7.2信息保密责任7.3质量控制责任8.保险公司责任及义务8.1保险责任8.2赔付责任8.3质量控制责任9.违约责任9.1医院违约责任9.2保险公司违约责任9.3违约处理方式10.争议解决10.1争议解决方式10.2争议解决机构10.3争议解决程序11.合同期限及续签11.1合同期限11.2续签条件11.3续签程序12.合同生效及终止12.1合同生效条件12.2合同终止条件12.3合同终止程序13.其他约定事项13.1合同附件13.2合同解释13.3合同修改14.合同签署及生效日期第一部分：合同如下：1.合同双方基本信息1.1医院名称：私立医院1.2医保机构名称：保险公司1.3医院地址：省市区路号1.4医保机构地址：省市区路号1.5联系人：1.6联系电话：138xxxx56781.7医保机构联系人：1.8医保机构联系电话：139xxxx56782.合同目的及依据2.1合同目的：为保障参保人员的基本医疗需求，提高医疗服务质量，促进医疗资源合理配置，本合同旨在建立双方长期稳定的合作关系。2.2合同依据：《中华人民共和国社会保险法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规。3.合作范围3.1医疗保险服务内容：包括门诊、住院、特殊病种等医疗保险服务。3.2服务对象：保险公司承保的全体参保人员。3.3服务区域：私立医院所属服务区域。4.服务内容及标准4.1医疗保险服务项目：按照保险公司规定的医疗保险服务项目执行。4.2服务标准：按照国家和地方规定的医疗服务标准执行。4.3服务流程：按照保险公司规定的医疗保险服务流程执行。5.保险费及支付方式5.1保险费计算方式：按照保险公司规定的保险费计算方式执行。5.2保险费支付方式：通过银行转账、现金等方式支付。5.3保险费结算时间：每月结算一次，具体时间由双方协商确定。6.保险待遇及赔付标准6.1保险待遇范围：包括基本医疗保险待遇和补充医疗保险待遇。6.2赔付标准：按照保险公司规定的赔付标准执行。6.3赔付流程：参保人员在发生医疗费用后，按照保险公司规定的赔付流程申请赔付。7.医院责任及义务7.1医疗服务责任：确保参保人员在医院接受医疗服务时，遵守医疗规范，提高医疗服务质量。7.2信息保密责任：对参保人员的个人信息保密，不得泄露给第三方。7.3质量控制责任：建立健全医疗服务质量控制体系，确保医疗服务质量符合国家和地方规定标准。8.保险公司责任及义务8.1保险责任：按照保险合同约定，对参保人员发生的医疗费用进行赔付。8.2赔付责任：在接到参保人员或医院的赔付申请后，按照合同约定及时进行赔付。8.3质量控制责任：对合作医院的医疗质量进行监督，确保医疗服务符合保险合同要求。9.违约责任9.1医院违约责任：若医院未能履行合同约定的服务内容或标准，导致参保人员权益受损，应承担相应的违约责任，包括但不限于赔偿损失、改善服务措施等。9.2保险公司违约责任：若保险公司未能履行合同约定的赔付责任，应承担相应的违约责任，包括但不限于赔偿损失、及时赔付等。9.3违约处理方式：双方应友好协商解决违约问题，如协商不成，可提交合同约定的争议解决机构进行仲裁或诉讼。10.争议解决10.1争议解决方式：本合同的争议解决方式为协商、调解、仲裁或诉讼。10.2争议解决机构：争议双方可协商选择国内具有管辖权的人民法院或仲裁委员会作为争议解决机构。10.3争议解决程序：争议双方应按照所选争议解决机构的程序进行争议解决。11.合同期限及续签11.1合同期限：本合同期限为一年，自双方签署之日起生效。11.2续签条件：合同期满前一个月，若双方无异议，可协商续签本合同。11.3续签程序：合同期满前一个月，双方应签署续签协议，明确续签期限及条款。12.合同生效及终止12.1合同生效条件：本合同自双方签署之日起生效，经双方代表签字盖章后正式生效。12.2合同终止条件：合同期满、双方协商一致解除合同或因不可抗力导致合同无法履行等情况。12.3合同终止程序：合同终止前，双方应进行财务结算，并签署合同终止协议。13.其他约定事项13.1合同附件：本合同附件包括但不限于服务协议、费用结算清单、争议解决规则等。13.2合同解释：本合同的解释权归合同双方共同所有。13.3合同修改：本合同的修改需经双方代表协商一致，并以书面形式进行。14.合同签署及生效日期14.1合同签署：本合同一式两份，由双方代表签字盖章后生效。14.2合同生效日期：本合同自双方代表签字盖章之日起生效。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入概述15.1第三方定义：本合同所指的第三方包括但不限于中介方、评估机构、咨询机构、审计机构、法律顾问等。15.2第三方介入目的：第三方介入旨在协助合同双方履行合同义务，提高服务质量，确保合同执行的公正性和透明度。16.第三方介入的适用范围16.1服务质量评估：第三方可对医院的医疗服务质量进行评估，并提出改进建议。16.2费用结算审核：第三方可对医院的费用结算进行审核，确保结算的准确性和合规性。16.3法律咨询：第三方可提供法律咨询，协助解决合同执行中的法律问题。17.第三方介入的流程17.1第三方选择：合同双方应共同协商确定第三方，并签署合作协议。17.2第三方职责：第三方应根据合作协议，履行相应的职责。17.3第三方报告：第三方应定期向合同双方提交工作报告，报告内容包括但不限于工作进展、发现的问题及建议等。18.甲乙双方责任18.1医院责任：医院应积极配合第三方的工作，提供必要的信息和资料。18.2保险公司责任：保险公司应监督第三方的工作，确保其履行职责。19.第三方的责任和权利19.1责任：第三方应按照合作协议，履行其职责，对因自身原因造成的损失承担赔偿责任。19.2权利：第三方有权根据合作协议，获取履行职责所需的信息和资料，有权要求合同双方提供必要的协助。20.第三方的责任限额20.1责任限额定义：本合同所指的责任限额是指第三方因履行职责造成合同双方损失的最高赔偿额。20.2责任限额确定：责任限额应根据第三方的工作性质、职责范围和合作协议的具体条款确定。20.3责任限额赔偿：若第三方因履行职责造成合同双方损失，其赔偿额不得超过约定的责任限额。21.第三方与其他各方的划分说明21.1第三方与医院：第三方与医院之间不存在直接合同关系，其职责是为合同双方提供服务。21.2第三方与保险公司：第三方与保险公司之间不存在直接合同关系，其职责是为合同双方提供服务。21.3第三方与参保人员：第三方与参保人员之间不存在直接合同关系，其职责是为合同双方提供服务。22.第三方介入的合同修正22.1合同修正：本合同如因第三方介入需要进行修正，应经合同双方协商一致，并以书面形式进行。22.2合同修正生效：合同修正自双方签署之日起生效，成为本合同的一部分。第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：1.服务协议详细要求：明确双方提供的服务内容、标准、流程及责任。说明：服务协议是合同的重要组成部分，应详细列明各项服务细节。2.费用结算清单详细要求：包括服务项目、数量、单价、总价、支付方式等。说明：费用结算清单用于记录双方交易过程中的费用情况，确保结算的准确性。3.争议解决规则详细要求：明确争议解决的方式、机构、程序等。说明：争议解决规则旨在确保合同双方在发生争议时，能够迅速、公正地解决问题。4.第三方合作协议详细要求：明确第三方介入的具体职责、权利、义务、责任限额等。说明：第三方合作协议是第三方介入的基础文件，应详细规定第三方的工作范围和责任。5.医疗保险服务目录详细要求：列明保险公司承保的医疗保险服务项目及标准。说明：医疗保险服务目录是参保人员了解保险服务内容的重要依据。6.医疗服务质量评估报告详细要求：包括评估方法、评估结果、改进建议等。说明：医疗服务质量评估报告用于评估医院的医疗服务质量，并提出改进措施。7.费用结算审核报告详细要求：包括审核方法、审核结果、存在问题及建议等。说明：费用结算审核报告用于确保医院的费用结算准确无误。8.法律意见书详细要求：包括法律依据、法律分析、法律建议等。说明：法律意见书用于解决合同执行中的法律问题，确保合同的合法有效性。说明二：违约行为及责任认定：1.医院违约行为违约行为：未按照合同约定的服务内容、标准、流程提供服务。责任认定标准：根据违约程度，赔偿参保人员损失，并承担相应的违约金。示例：医院未按照合同约定提供指定药品，导致参保人员无法及时治疗。2.保险公司违约行为违约行为：未按照合同约定的赔付标准、流程进行赔付。责任认定标准：根据违约程度，赔偿参保人员损失，并承担相应的违约金。示例：保险公司未在规定时间内赔付参保人员的医疗费用。3.第三方违约行为违约行为：未按照合作协议履行职责，或因自身原因造成合同双方损失。责任认定标准：根据违约程度，赔偿合同双方损失，并承担相应的违约金。示例：第三方在评估过程中泄露参保人员隐私，导致参保人员权益受损。4.参保人员违约行为违约行为：未按照合同约定参保，或提供虚假信息骗取保险待遇。责任认定标准：根据违约程度，追回骗取的保险待遇，并承担相应的违约金。示例：参保人员提供虚假病情信息，骗取医疗保险待遇。全文完。2024年私立医院与保险公司合作医疗保险服务合同1本合同目录一览1.合同双方基本信息1.1合同双方名称1.2合同双方法定代表人1.3合同双方地址1.4合同双方联系方式2.合同目的与依据2.1合同目的2.2合同依据3.医疗保险服务范围3.1服务范围概述3.2具体服务项目4.服务费用及支付方式4.1服务费用标准4.2支付方式4.3付款时间5.保险责任与限制5.1保险责任5.2保险责任限制5.3除外责任6.病例管理6.1病例评估6.2治疗方案6.3病例跟踪7.质量控制与监督7.1质量控制标准7.2监督方式7.3违规处理8.信息保密与数据安全8.1信息保密义务8.2数据安全措施9.争议解决9.1争议解决方式9.2争议解决机构10.合同生效与终止10.1合同生效条件10.2合同终止条件11.合同变更与解除11.1合同变更11.2合同解除12.合同解除后的处理12.1合同解除通知12.2合同解除后的费用结算12.3合同解除后的其他事项13.合同附件13.1附件一：服务项目清单13.2附件二：费用明细表13.3附件三：其他相关文件14.其他约定事项第一部分：合同如下：1.合同双方基本信息1.1合同双方名称甲方：私立医院乙方：保险公司1.2合同双方法定代表人甲方法定代表人：乙方法定代表人：1.3合同双方地址甲方地址：省市区路号乙方地址：省市区路号1.4合同双方联系方式2.合同目的与依据2.1合同目的本合同旨在明确甲方与乙方之间的医疗保险服务合作，保障甲方患者获得优质的医疗保险服务，同时确保乙方保险产品的销售与理赔顺利进行。2.2合同依据本合同依据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国保险法》及相关法律法规制定。3.医疗保险服务范围3.1服务范围概述本合同约定的医疗保险服务范围包括但不限于门诊、住院、特殊疾病治疗等。3.2具体服务项目（1）门诊服务：包括常见病、多发病的诊疗服务，以及专科门诊服务。（2）住院服务：包括普通住院、重症监护病房（ICU）住院等。（3）特殊疾病治疗：包括恶性肿瘤、器官移植、慢性肾功能衰竭等疾病的治疗。4.服务费用及支付方式4.1服务费用标准本合同约定的服务费用标准按照乙方的保险产品费率执行。4.2支付方式（1）甲方患者按照乙方保险产品的规定进行参保缴费。（2）乙方按照合同约定向甲方支付医疗保险服务费用。4.3付款时间乙方应在每月月底前向甲方支付上月发生的医疗保险服务费用。5.保险责任与限制5.1保险责任（1）乙方按照本合同约定的保险责任范围，对甲方患者发生的医疗费用进行报销。（2）乙方负责审核甲方患者的理赔申请，并在规定时间内支付理赔款项。5.2保险责任限制（1）乙方对甲方患者发生的医疗费用，按照保险产品的规定进行报销。（2）乙方对甲方患者发生的医疗费用，按照约定的比例进行报销。5.3除外责任（1）乙方对甲方患者因故意行为、违法犯罪行为、战争、军事冲突等原因发生的医疗费用，不承担保险责任。（2）乙方对甲方患者因自身疾病导致的医疗费用，不承担保险责任。6.病例管理6.1病例评估甲方对患者的病情进行评估，并按照乙方的要求提供相关病例资料。6.2治疗方案甲方根据患者的病情制定合理的治疗方案，并按照乙方的要求进行实施。6.3病例跟踪甲方对患者的治疗过程进行跟踪，并及时向乙方反馈治疗情况。8.信息保密与数据安全8.1信息保密义务甲方和乙方对本合同涉及的所有信息，包括但不限于患者个人信息、医疗数据、财务数据等，负有保密义务，未经对方同意，不得向任何第三方泄露。8.2数据安全措施（1）甲方应采取必要的技术和管理措施，确保患者数据的安全性和完整性。（2）乙方应确保其工作人员遵守保密协议，对涉及的信息进行严格管理。9.争议解决9.1争议解决方式双方发生争议时，应通过友好协商解决。协商不成的，任何一方均可向合同签订地人民法院提起诉讼。9.2争议解决机构如双方同意仲裁，争议应提交至仲裁委员会仲裁。10.合同生效与终止10.1合同生效条件本合同自双方签字盖章之日起生效。10.2合同终止条件（1）合同约定的服务期限届满。（2）任何一方违反合同约定，经对方书面通知后30日内未予改正。（3）因不可抗力导致合同无法履行。（4）双方协商一致解除合同。11.合同变更与解除11.1合同变更任何一方要求变更合同内容，应书面通知对方，经双方协商一致并签订书面协议后生效。11.2合同解除（1）合同一方违约，另一方有权解除合同。（2）合同约定的解除条件成就时，合同自动解除。12.合同解除后的处理12.1合同解除通知合同解除前，一方应书面通知对方解除合同的事由。12.2合同解除后的费用结算合同解除后，双方应按照合同约定进行费用结算，包括已发生的费用和未发生的费用。12.3合同解除后的其他事项13.合同附件13.1附件一：服务项目清单详细列明本合同约定的医疗保险服务项目及其收费标准。13.2附件二：费用明细表详细列明本合同约定的各项费用及其支付方式。13.3附件三：其他相关文件包括但不限于保密协议、争议解决规则等。14.其他约定事项14.1本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。14.2本合同未尽事宜，由双方另行协商解决。14.3本合同自双方签字盖章之日起生效，有效期为____年。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入概述15.1第三方定义本合同中所述第三方，是指除甲乙双方以外的，根据本合同约定参与医疗保险服务合作的其他实体，包括但不限于中介机构、技术支持服务提供商、审计机构等。15.2第三方介入目的第三方介入的目的是为了提高医疗保险服务的效率、确保服务质量、保障合同履行以及促进双方合作关系的稳定。16.第三方介入类型16.1中介机构中介机构是指在甲乙双方之间提供信息沟通、协调服务，促进合同达成和履行的第三方。16.2技术支持服务提供商技术支持服务提供商是指为甲乙双方提供信息技术支持、系统维护等服务的第三方。16.3审计机构审计机构是指对甲乙双方的财务、服务质量进行审计，确保合同履行情况的第三方。17.第三方介入程序17.1第三方选定甲乙双方应根据本合同约定，共同选定第三方，并签订相应的合作协议。17.2第三方资质要求第三方应具备相应的资质和条件，能够独立、公正地履行其职责。18.第三方责任与权利18.1责任（1）第三方应按照合作协议和本合同约定，履行其职责，对因自身原因造成的损失承担赔偿责任。（2）第三方在履行职责过程中，应遵守相关法律法规，保护甲乙双方的合法权益。18.2权利（1）第三方有权根据合作协议和本合同约定，获得相应的服务费用。（2）第三方有权要求甲乙双方提供必要的信息和协助，以履行其职责。19.第三方责任限额19.1责任限额定义本合同中所述第三方责任限额，是指第三方在履行职责过程中，因自身原因造成损失时，甲乙双方约定的最高赔偿金额。19.2责任限额确定（1）责任限额应根据第三方提供的服务类型、服务质量、市场行情等因素综合确定。（2）责任限额应在合作协议中明确约定。20.第三方与其他各方的划分说明20.1职责划分第三方应根据合作协议和本合同约定，明确其职责范围，并与甲乙双方各自承担的职责相区分。20.2责任划分（1）第三方在履行职责过程中，因自身原因造成的损失，由第三方承担。（2）甲乙双方在履行合同过程中，因自身原因造成的损失，由各自承担。20.3信息共享与保密第三方应与甲乙双方共享必要的信息，但应遵守保密协议，不得泄露甲乙双方的商业秘密。21.第三方变更与退出21.1第三方变更甲乙双方可协商一致，变更第三方的服务内容或更换第三方。21.2第三方退出（1）第三方因自身原因无法继续履行职责时，应提前通知甲乙双方。（2）甲乙双方可协商一致，决定第三方的退出，并按照合作协议处理相关事宜。22.第三方介入的争议解决22.1争议解决方式第三方介入产生的争议，应通过友好协商解决。协商不成的，任何一方均可向合同签订地人民法院提起诉讼。22.2争议解决机构如甲乙双方同意仲裁，争议应提交至仲裁委员会仲裁。第三方可根据合作协议约定，选择仲裁或诉讼方式解决争议。第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：1.附件一：服务项目清单详细列明本合同约定的医疗保险服务项目及其收费标准，包括但不限于门诊、住院、特殊疾病治疗等具体服务内容。2.附件二：费用明细表详细列明本合同约定的各项费用，包括但不限于参保费用、服务费用、理赔费用等，以及支付方式、付款时间等。3.附件三：保密协议约定甲乙双方及第三方对本合同涉及的所有信息，包括但不限于患者个人信息、医疗数据、财务数据等，负有保密义务。4.附件四：争议解决规则明确甲乙双方在发生争议时，应采取的解决方式，包括友好协商、仲裁或诉讼，以及争议解决的机构。5.附件五：第三方合作协议约定第三方介入的具体内容，包括服务内容、费用、责任、权利、保密等，以及双方的权利义务。6.附件六：患者信息管理规范明确甲方在收集、使用、存储患者信息时的规范，包括信息保护、隐私权保护等。7.附件七：服务质量标准明确甲方提供医疗保险服务时的质量标准，包括服务流程、服务态度、服务效果等。8.附件八：财务审计报告由审计机构对甲乙双方的财务状况进行审计，并出具审计报告。说明二：违约行为及责任认定：1.违约行为：（1）甲方未按照合同约定提供医疗保险服务；（2）乙方未按照合同约定支付服务费用；（3）第三方未按照合作协议和本合同约定履行职责；（4）任何一方未按照合同约定保密信息；（5）任何一方未按照合同约定解决争议。2.责任认定标准：（1）甲方违约，导致乙方或第三方遭受损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。（2）乙方违约，导致甲方或第三方遭受损失的，乙方应承担相应的赔偿责任。（3）第三方违约，导致甲乙双方遭受损失的，第三方应承担相应的赔偿责任。（4）任何一方未保密信息，导致信息泄露或被非法使用的，应承担相应的法律责任。（5）任何一方未按照合同约定解决争议，导致争议扩大的，应承担相应的责任。示例说明：1.若甲方未按照合同约定提供医疗保险服务，导致乙方患者无法及时得到治疗，乙方有权要求甲方承担相应的赔偿责任，包括但不限于医疗费用、误工费等。2.若乙方未按照合同约定支付服务费用，甲方有权停止提供服务，并要求乙方支付逾期付款的违约金。3.若第三方未按照合作协议和本合同约定履行职责，导致甲乙双方遭受损失，第三方应承担相应的赔偿责任，包括但不限于直接损失和间接损失。全文完。2024年私立医院与保险公司合作医疗保险服务合同2本合同目录一览1.合同双方基本信息1.1医院名称及地址1.2保险公司名称及地址1.3双方法定代表人及联系方式2.合作背景及目的2.1合作背景2.2合作目的3.合作期限3.1合作起始日期3.2合作终止日期4.医疗保险服务范围4.1医疗保险服务项目4.2医疗保险服务对象4.3医疗保险服务地点5.医疗保险服务费用5.1医疗保险费用构成5.2医疗保险费用支付方式5.3医疗保险费用结算周期6.医疗保险服务内容6.1医疗保险服务流程6.2医疗保险服务标准6.3医疗保险服务保障7.医疗保险服务质量控制7.1医疗保险服务质量标准7.2医疗保险服务质量监控7.3医疗保险服务质量考核8.医疗保险服务信息管理8.1医疗保险服务信息采集8.2医疗保险服务信息存储8.3医疗保险服务信息查询9.医疗保险服务费用结算9.1医疗保险费用结算方式9.2医疗保险费用结算流程9.3医疗保险费用结算争议处理10.医疗保险服务风险控制10.1医疗保险服务风险识别10.2医疗保险服务风险预防10.3医疗保险服务风险应对11.医疗保险服务合同变更与解除11.1合同变更11.2合同解除12.违约责任12.1医院违约责任12.2保险公司违约责任13.争议解决13.1争议解决方式13.2争议解决机构14.合同生效及终止14.1合同生效条件14.2合同终止条件第一部分：合同如下：1.合同双方基本信息1.1医院名称：私立医院1.2医院地址：省市区路号1.3保险公司名称：保险公司1.4保险公司地址：省市区路号1.5双方法定代表人：（医院）、（保险公司）2.合作背景及目的2.1合作背景：随着我国医疗改革的不断深化，私立医院在医疗服务市场中发挥着越来越重要的作用。为满足人民群众日益增长的医疗保障需求，私立医院与保险公司达成合作意向。2.2合作目的：通过合作，实现医疗保险服务的优势互补，提高医疗服务质量和效率，为广大参保人员提供更加优质、便捷的医疗保障。3.合作期限3.1合作起始日期：2024年1月1日3.2合作终止日期：2025年12月31日4.医疗保险服务范围4.1医疗保险服务项目：包括住院医疗、门诊医疗、特殊病种、意外伤害等。4.2医疗保险服务对象：私立医院住院及门诊患者。4.3医疗保险服务地点：私立医院内。5.医疗保险服务费用5.1医疗保险费用构成：包括住院医疗费用、门诊医疗费用、特殊病种费用、意外伤害费用等。5.2医疗保险费用支付方式：采用按项目结算、按病种结算、按人头结算等方式。5.3医疗保险费用结算周期：每月结算一次。6.医疗保险服务内容6.1医疗保险服务流程：患者就诊、住院、出院等环节，按照保险公司规定的流程进行。6.2医疗保险服务标准：严格执行国家相关医疗保障政策及行业标准。6.3医疗保险服务保障：为参保人员提供全面、高效的医疗保障服务。7.医疗保险服务质量控制7.1医疗保险服务质量标准：根据国家相关医疗保障政策及行业标准，制定服务质量标准。7.2医疗保险服务质量监控：设立专门的质量监控部门，对服务质量进行日常监控。7.3医疗保险服务质量考核：定期对服务质量进行考核，确保服务质量达到规定标准。8.医疗保险服务信息管理8.1医疗保险服务信息采集：通过医院信息系统、纸质记录等方式，收集患者就诊、住院、结算等相关信息。8.2医疗保险服务信息存储：建立电子档案管理系统，对采集到的信息进行分类、归档、备份，确保信息安全。8.3医疗保险服务信息查询：保险公司可随时通过信息系统查询患者的就诊记录、费用结算等信息。9.医疗保险服务费用结算9.1医疗保险费用结算方式：采用银行转账、支票等方式，按照约定的结算周期进行结算。9.2医疗保险费用结算流程：保险公司收到医院提交的费用结算单据后，进行审核，确认无误后支付费用。9.3医疗保险费用结算争议处理：如出现争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可提交仲裁机构或人民法院裁决。10.医疗保险服务风险控制10.1医疗保险服务风险识别：定期对医疗保险服务过程中可能出现的风险进行识别和分析。10.2医疗保险服务风险预防：采取有效措施，预防风险的发生，如加强医护人员培训、完善管理制度等。10.3医疗保险服务风险应对：制定应急预案，针对不同风险制定应对措施，确保医疗保险服务的连续性和稳定性。11.医疗保险服务合同变更与解除11.1合同变更：如遇国家政策调整、市场环境变化等情况，双方可协商变更合同内容。11.2合同解除：在合同期限内，如一方严重违约，另一方有权解除合同；合同到期后，如双方无续约意向，合同自然解除。12.违约责任12.1医院违约责任：如医院未能按照合同约定提供医疗保险服务，或发生严重违约行为，应承担相应违约责任。12.2保险公司违约责任：如保险公司未能按照合同约定支付费用，或发生严重违约行为，应承担相应违约责任。13.争议解决13.1争议解决方式：双方应通过友好协商解决合同履行过程中产生的争议；协商不成的，可提交仲裁机构或人民法院裁决。13.2争议解决机构：争议解决机构为仲裁委员会或人民法院。14.合同生效及终止14.1合同生效条件：本合同自双方签字盖章之日起生效。14.2合同终止条件：合同期满、双方协商一致解除合同或因不可抗力等原因导致合同无法履行。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入的概念与范围15.1第三方概念：本合同所称第三方，指除甲乙双方之外的，为履行本合同提供专业服务、技术支持、中介协调等服务的独立法人或其他组织。15.2.1保险理赔中介服务；15.2.2医疗服务协调与监督；15.2.3费用结算与审计；15.2.4信息技术与系统支持；15.2.5法律咨询与合规服务。16.甲乙双方引入第三方的前提条件16.1甲乙双方引入第三方，应确保第三方的资质、信誉和服务能力符合本合同要求。16.2引入第三方前，甲乙双方应书面协商一致，并明确第三方的责任、权利和义务。17.第三方的责任与权利17.1第三方应按照甲乙双方的要求，提供专业、高效的服务。17.2第三方有权根据本合同约定，获取服务费用及其他合理报酬。17.3第三方在履行职责过程中，应保守甲乙双方的商业秘密和技术秘密。18.第三方的责任限额18.1第三方在履行职责过程中，因自身原因造成甲乙双方损失的，应承担相应的赔偿责任。18.2.1责任限额的计算方式；18.2.2责任限额的适用范围；18.2.3责任限额的赔偿程序。19.第三方与其他各方的划分说明19.1第三方与甲乙双方之间的关系：第三方作为独立的服务提供者，与甲乙双方分别签订服务合同，不参与甲乙双方的直接合同关系。19.2第三方与患者之间的关系：第三方在提供服务过程中，应尊重患者的隐私权，不得泄露患者个人信息，并确保患者权益不受侵害。19.3第三方与医疗机构之间的关系：第三方在为医疗机构提供服务时，应遵守医疗机构的相关规定，并协助医疗机构提高医疗服务质量。20.第三方介入的程序与责任20.1第三方介入程序：甲乙双方应就第三方介入事宜达成一致，明确第三方介入的具体内容、服务期限和费用等。20.2第三方责任：第三方应按照合同约定履行职责，如因第三方原因导致甲乙双方损失，第三方应承担相应的责任。21.第三方介入的变更与解除21.1变更：甲乙双方可协商变更第三方介入的内容、服务期限和费用等。21.2解除：如第三方违反合同约定或发生严重违约行为，甲乙双方有权解除第三方介入合同。22.第三方介入合同与主合同的关联性22.1第三方介入合同应作为主合同的补充，与主合同具有同等法律效力。22.2第三方介入合同中的条款，如与主合同条款冲突，