《神经外科临床检查法》课件

《神经外科临床检查法》这是一份关于神经外科临床检查法的PPT课件，涵盖了神经系统检查的基本要素、步骤和方法。前言神经外科临床检查是诊断和治疗神经系统疾病的重要手段。它可以通过观察患者的临床表现，判断神经系统是否受到损伤，并确定损伤的部位和程度。这份PPT课件将带你走进神经外科临床检查的世界，为你揭示神经系统检查的奥秘，并帮助你掌握神经外科临床检查的基本方法。神经系统临床检查的意义11.诊断神经系统疾病通过对神经系统进行全面细致的检查，可以诊断出多种神经系统疾病，例如脑卒中、脑肿瘤、脊髓损伤、神经炎等。22.评估疾病程度通过检查可以了解患者神经系统受损的程度，为治疗方案的制定提供依据。33.监测治疗效果定期进行神经系统检查可以评估治疗效果，及时调整治疗方案，提高治疗效果。神经系统检查的基本要素意识意识是患者对自身和环境的感知能力，是神经系统检查中最基本的要素之一。言语功能言语功能是人类特有的高级功能，反映了患者的语言表达能力和理解能力。脑神经功能脑神经功能包括视力、听力、味觉、嗅觉、面部表情、眼球运动等，反映了脑神经的功能状态。运动功能运动功能反映了患者的肌肉力量、协调能力、精细运动能力等，是神经系统检查的重要指标之一。感觉功能感觉功能反映了患者对外部刺激的感知能力，包括触觉、痛觉、温度觉、位置觉等。反射功能反射功能是指机体对外界刺激的应答反应，可以反映神经系统的传导功能和整合功能。协调功能协调功能反映了患者的运动平衡能力、精细运动能力、眼手协调能力等。自主神经功能自主神经功能是指机体不受意志控制的生理活动，包括心血管功能、呼吸功能、消化功能等。神经系统检查的一般步骤病史采集详细询问患者的病史，包括发病时间、症状、家族史、既往史等。体格检查对患者进行全面的体格检查，观察患者的总体情况，包括意识、体征、营养状况等。神经系统检查对患者的神经系统进行全面检查，包括意识、言语、脑神经、运动、感觉、反射、协调、自主神经等方面。辅助检查根据需要，进行辅助检查，如脑脊液检查、脑电图、脑血管造影、磁共振成像等。意识及其改变的检查1意识清醒患者能正确认识自身和周围环境，反应灵敏，能与人正常交流。2嗜睡患者容易入睡，但能被唤醒，唤醒后能回答问题，但很快又会入睡。3昏睡患者反应迟钝，唤醒困难，唤醒后不能回答问题，只能做出简单的反应。4昏迷患者失去意识，对外界刺激没有反应，瞳孔散大，呼吸减慢，血压下降。言语功能检查语言表达能力让患者用语言描述一件事情，观察患者的语言表达是否流畅、清晰、语法是否正确。语言理解能力用简单的句子或词语让患者执行简单的指令，观察患者是否理解并能正确执行指令。阅读能力让患者阅读一段简单的文字，观察患者是否能正确朗读，并能理解文字内容。书写能力让患者书写自己的名字或简单的句子，观察患者的书写能力是否正常。脑神经功能检查1嗅觉2视力检查患者的视力是否正常，是否存在视力模糊、视野缺损等症状。3眼球运动检查患者的眼球运动是否协调，是否存在眼球震颤、眼球偏斜等异常。4瞳孔反射检查患者的瞳孔对光照的反应，判断瞳孔的大小、形状、对光反应是否正常。5听力检查患者的听力是否正常，是否存在听力下降、耳鸣等症状。运动功能检查1肌力检查患者的肌肉力量，判断患者的肌肉力量是否正常，是否存在肌无力等症状。2肌张力检查患者的肌肉张力，判断患者的肌肉张力是否正常，是否存在肌张力增高或减低等症状。3运动范围检查患者的关节活动范围，判断患者的关节活动是否灵活，是否存在活动受限等症状。4协调功能检查患者的运动协调能力，判断患者的运动是否协调，是否存在动作不稳、步态不稳等症状。感觉功能检查1触觉检查患者对轻触的感知能力，判断患者的触觉是否正常，是否存在触觉减退或消失等症状。2痛觉检查患者对针刺的感知能力，判断患者的痛觉是否正常，是否存在痛觉减退或消失等症状。3温度觉检查患者对冷热刺激的感知能力，判断患者的温度觉是否正常，是否存在温度觉减退或消失等症状。4位置觉检查患者对肢体位置变化的感知能力，判断患者的位置觉是否正常，是否存在位置觉减退或消失等症状。反射功能检查深部反射检查患者的深部反射，包括膝反射、踝反射、肱二头肌反射等，判断反射是否正常，是否存在反射亢进或减弱等症状。病理反射检查患者的病理反射，如巴宾斯基征、霍夫曼征等，判断患者是否存在神经系统病变。协调功能检查自主神经功能检查心血管功能检查患者的心率、血压、心电图等，判断患者的心血管功能是否正常。呼吸功能检查患者的呼吸频率、呼吸深度、呼吸音等，判断患者的呼吸功能是否正常。消化功能检查患者的食欲、消化能力、排便情况等，判断患者的消化功能是否正常。神经系统检查的基本方法视力检查使用视力表检查患者的视力，判断患者的视力是否正常，是否存在视力模糊、视野缺损等症状。视野检查用手指或其他物体在患者的视野中移动，观察患者是否能看到目标，判断患者的视野是否完整。瞳孔反射检查用光照射患者的眼睛，观察瞳孔的反应，判断瞳孔大小、形状、对光反应是否正常。眼球运动检查让患者跟随医生的手指移动，观察患者的眼球运动是否协调，是否存在眼球震颤、眼球偏斜等异常。听力检查用耳语或其他声音检查患者的听力，判断患者的听力是否正常，是否存在听力下降、耳鸣等症状。视力检查1视力表使用视力表检查患者的视力，判断患者的视力是否正常，是否存在视力模糊、视野缺损等症状。2指尖测试用手指在患者的视野中移动，观察患者是否能看到目标，判断患者的视野是否完整。3光照反应用光照射患者的眼睛，观察瞳孔的反应，判断瞳孔大小、形状、对光反应是否正常。视野检查对光反应用光照射患者的眼睛，观察瞳孔的反应，判断瞳孔大小、形状、对光反应是否正常。眼球运动让患者跟随医生的手指移动，观察患者的眼球运动是否协调，是否存在眼球震颤、眼球偏斜等异常。眼球震颤检查患者的眼球运动是否协调，是否存在眼球震颤、眼球偏斜等异常。眼球偏斜检查患者的眼球运动是否协调，是否存在眼球震颤、眼球偏斜等异常。瞳孔反射检查直接光反应光照射瞳孔时，瞳孔直接缩小的反应。间接光反应光照射一只眼睛时，另一只眼睛的瞳孔也缩小的反应。瞳孔大小正常情况下，瞳孔大小为2-5毫米，瞳孔过大或过小都可能提示病变。瞳孔形状正常情况下，瞳孔呈圆形，瞳孔形状异常也可能提示病变。眼球运动检查眼球追随让患者跟随医生的手指移动，观察患者的眼球运动是否协调，是否存在眼球震颤、眼球偏斜等异常。眼球震颤检查患者的眼球运动是否协调，是否存在眼球震颤、眼球偏斜等异常。眼球偏斜检查患者的眼球运动是否协调，是否存在眼球震颤、眼球偏斜等异常。听力检查1耳语测试在患者的耳旁用耳语说出一些简单的单词或句子，观察患者是否能听到。2叩诊测试用手指轻叩患者的耳廓，观察患者是否有耳鸣。3听力计测试使用听力计检查患者的听力，判断患者的听力是否正常，是否存在听力下降、耳鸣等症状。肌力检查10级肌肉完全瘫痪，无任何收缩。21级肌肉可以收缩，但不能使关节活动。32级肌肉可以使关节活动，但不能克服重力。43级肌肉可以使关节活动，可以克服重力，但不能克服额外阻力。54级肌肉可以使关节活动，可以克服重力，也可以克服少量额外阻力。65级肌肉力量正常，可以克服重力，也可以克服最大额外阻力。肌张力检查1肌张力增高肌肉的紧张度增高，被动活动时阻力明显增加，如脑卒中、脑膜炎等。2肌张力减低肌肉的紧张度减低，被动活动时阻力明显减小，如周围神经损伤、脊髓损伤等。3铅管样肌张力肌肉的紧张度增高，被动活动时阻力均匀、持续，如脑膜炎、破伤风等。4齿轮样肌张力被动活动肌肉时，感到有间歇性阻力，如帕金森病等。病理反射检查1巴宾斯基征用钝头物体沿足底外侧缘由足跟向足趾方向划过，大趾背屈，其余四趾呈扇形展开。2霍夫曼征用手指叩击患者的中指指甲，拇指和食指屈曲，提示锥体束病变。3克氏征用手指轻叩患者前臂桡骨茎突处，前臂屈肌发生强烈的屈曲，提示锥体束病变。感觉检查触觉用棉签轻轻触碰患者的皮肤，观察患者是否能感受到轻触，判断触觉是否正常。痛觉用针轻轻刺痛患者的皮肤，观察患者是否能感受到疼痛，判断痛觉是否正常。温度觉用冷热物体触碰患者的皮肤，观察患者是否能感受到冷热，判断温度觉是否正常。深部反射检查小脑功能检查指鼻试验让患者闭眼，用食指指向自己的鼻子，观察动作是否准确、平稳、协调。跟膝胫试验让患者坐在床上，用一只脚的足跟触碰另一条腿的膝盖，然后沿着胫骨滑下，观察动作是否准确、平稳、协调。轮替动作试验让患者快速交替地做手部的屈伸和旋转动作，观察动作是否协调、流畅。姿势和步态检查11.观察患者的站立姿势观察患者是否能保持平衡，是否有身体倾斜、步态不稳等现象。22.观察患者的行走步态观察患者的步态是否正常，是否有步态不稳、步幅过大或过小、行走时左右摇摆等现象。颅神经检查嗅觉让患者闻一些气味，观察患者是否能闻到气味，并能辨别气味。视力使用视力表检查患者的视力，判断患者的视力是否正常，是否存在视力模糊、视野缺损等症状。眼球运动让患者跟随医生的手指移动，观察患者的眼球运动是否协调，是否存在眼球震颤、眼球偏斜等异常。瞳孔反射用光照射患者的眼睛，观察瞳孔的反应，判断瞳孔大小、形状、对光反应是否正常。三叉神经检查患者的面部感觉，观察患者的面部是否存在感觉异常，如感觉减退、消失等。面神经检查患者的面部表情，观察患者是否能做出各种面部表情，如皱眉、闭眼、鼓腮等。听觉用耳语或其他声音检查患者的听力，判断患者的听力是否正常，是否存在听力下降、耳鸣等症状。舌咽神经和迷走神经检查患者的吞咽功能，观察患者是否能正常吞咽，是否存在吞咽困难。副神经检查患者的肩部和颈部肌肉力量，观察患者是否能正常耸肩、转头。舌下神经检查患者的舌头运动，观察患者是否能正常伸舌、缩舌。头皮和颅骨检查头皮观察头皮是否有红肿、破损、皮疹等异常。颅骨用手触摸患者的颅骨，观察是否有凹陷、隆起、压痛等异常。颈部检查颈部活动度检查患者的颈部活动范围，观察患者的颈部是否能正常活动，是否存在活动受限。颈部淋巴结触摸患者的颈部淋巴结，观察是否有肿大，并判断肿大的淋巴结是否有触痛。颈部血管用听诊器听患者的颈动脉搏动，观察搏动是否正常，是否存在杂音。脊髓神经检查1运动功能检查检查患者的四肢运动功能，判断患者的四肢肌力、活动范围是否正常，是否存在肌无力、活动受限等症状。2感觉功能检查检查患者的四肢感觉功能，判断患者的四肢触觉、痛觉、温度觉、位置觉是否正常，是否存在感觉异常，如感