手卫生幻灯片

再谈手卫生嘉兴市第二医院钟征翔手卫生火灾院长最可怕的二件事重大院感事件手卫生医院感染暴发

后果更严重医院感染暴发此起彼伏！手卫生霍山院感事件——丙肝转阳增至19名1消毒问题是最大诱因，透析机的消毒剂浓度不达标，且平均每3天到4天才消毒一次24个透析间里没有一个洗手池，手消剂成摆设培训与监督缺失3手卫生广东汕头一医院18名剖宫产妇术后感染Title非结核性分枝杆菌感染，原因不明，疑手术器械不干净Title医院和当地卫生部门存在瞒报行为，9名责任人被处分Title此类病菌的治疗没有3个月不会有明显效果，患者应耐心接受治疗手卫生西安婴儿事件——医护人员手卫生及周围环境很差，培养出大量致病性金葡菌天津蓟县5名新生儿死亡，G-阴沟肠杆菌，暖箱、湿化瓶复用、消毒液浓度不合格山西煤炭中心医院20名丙肝转阳。管理紊乱、透析管路复用手卫生医院感染管理如履薄冰如临深渊手卫生手卫生与纠纷山东某医院发生一例新生儿脐炎，家长与医院产生纠纷，医院举证治疗护理过程无过错，家长举证医护人员没有洗手处理脐带造成，医院败诉。病人一旦觉醒，感染方面的纠纷将此起彼伏，目前的“丙肝门”就是典型。手卫生美国已将三种院感情况拒付国家正在出台单病种收费标准因院感而维权的病人越来越多？手卫生首先是观念的改变如果采取循证预防措施，可大幅降低感染发生率，约40-60%是可预防的没有可以接受的感染事件，所有的感染都是可能被预防的，除非能够证明是无效的手卫生“手卫生如何强调都不为过！”

手卫生*WHO病人安全世界联盟提出“清洁的医疗护理安全”，五个清洁中，清洁的手排在第一位！手卫生手卫生差可直接引起NI

1867年英国外科医师李斯特（ListerJ）研究发现用石炭酸溶液消毒医师的双手，使截肢手术的病死率从45.7％降到15％。1847年Semmelweis的研究发现产褥热发病率高的原因与医师手的污染有关，采用漂白粉水洗手后，产妇因产褥热而死亡的病死率由22％降到3％。手卫生手最易被细菌污染人体各个部位的皮肤菌落数量不同。医务人员手部的菌落数量3.9×104-4.6×106。培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。手卫生手卫生可有效降低院感国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30％的NI。有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手卫生不当所致。手卫生手卫生受到多方关注世界洗手日手卫生有些事实我们不得不承认下班后都会洗手采血时都会戴手套,但不会换打电话时,都会戴手套或用手套套住手机喝水、上卫生间前都会洗手脱手套后基本不洗手总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸,却从不在乎自己在医院到处乱摸手卫生手在NI中是如何起作用的？手卫生一双没有洗的手比爬满蟑螂的手更可怕！手卫生什么是手卫生？洗手卫生手消毒外科手消毒手卫生何时需要洗手

直接接触病人前、后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）；进行侵袭性操作前，不论是否戴手套；接触体液或排泄物、黏膜、破损皮肤或伤口敷料之后；护理患者从污染部位移到清洁部位时；接触患者周围的物品（包括医疗设备）之后；如果没有明显的污染，可以用快速手消毒剂替代洗手液手卫生洗手…已经属于过去的行为了(手部有可见脏物时除外)酒精类手消毒液是卫生保健的标准手卫生酒精擦手的优点比洗手有更高的依从性比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效比洗手对手部皮肤伤害少比洗手和戴手套浪费少所用时间少，作用快不需要水和毛巾手卫生干手方法白大衣或摔手法大毛巾小毛巾擦手纸××××√手卫生干手方法问题一次性擦手纸最合理手卫生资料分析Ⅳ(2010.1-7)手卫生资料分析Ⅲ(2010.1-6)手卫生存在问题

消耗量不达标2

手卫生依从性低64%3普通病房≧5ml/床日标准依从性≧95%标准

抽检（操作时）

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57%合格1100%；≤10cfu/cm2标准