《运动治疗技术》课件-步行功能训练

步行功能训练概述步行功能训练CONTENTS目录1基本概念2步行周期3步态分析PART01基本概念一、基本概念步行功能训练通过特定训练方法，改善步行能力，提高步行稳定性及舒适度。目标：恢复步行功能、提高生活质量。一、基本概念步态人在自然条件下移动身体，交替迈出脚步的姿态。基本要素：步行周期、步长、步宽、步频。PART02步行周期二、步行周期步行周期（GaitCycle）完成一个完整步行过程所需要的时间。一条腿向前迈步足跟着地时起，到该足跟再次着地时之间的时间。二、正常步行周期分为支撑相和摆动相支撑相分期：足跟着地、全足底着地、支撑相中期、足跟离地、足趾离地。摆动相分期：摆动初期、摆动中期、摆动末期。二、步行周期中的肌肉活动肌肉收缩是人体活动的动力基础因素。步行控制与肌肉收缩和关节运动具有复杂的关联。肌肉活动具有步行速度及环境依赖性。步态异常与肌肉活动的异常通常有密切关联。二、正常步行周期中骨盆和下肢关节角度变化PART03步态分析三、步态分析步态分析（GaitAnalysisGA）利用力学概念和已掌握的人体解剖、生理学知识对人体行走功能的状态进行客观的定性分析和定量分析，为临床及康复治疗进行有益的指导和疗效评价。分为临床分析和实验室分析。三、步态分析临床分析包括观察法和测量法。观察法为定性分析，采用目测的方法获得资料后分析。测量法是一种简单的定量分析方法，常用足印法测定时间、距离参数。三、步态分析观察法主要包括了解病史、体格检查、步态观察及观察评价。采用自然步态，从前面观、侧面观和后面观观察全身姿态和步态，从步行节律、稳定性、流畅性、对称性、重心偏移等角度观察。观察分析顺序遵循由远端至近端观察、按步行周期顺序观察。三、步态分析测量法（足印法）受试者足底涂上白色粉末，在4-6m的通道上行走，记录步行时间参数和距离。记录并计算平均步行时间、左右步长、步宽、足偏角、步速、步幅及步频。每一次测量至少包括6个步行周期。三、步态分析实验室分析三维步态分析是现代实验室常用步态分析系统。组成：摄像机、反光标记点、测力台、表面肌电图、计算机分析系统。通过计算机系统进行运动学和动力学分析。SUMMARY小结01步行功能训练步态、步长、步幅、步宽、足偏角02步态周期摆动相、支撑相、周期中关节角度变化03步态分析观察法、足印法、实验室分析思考/THINK01什么是步行周期？02步行周期包括哪些时段，这些时段不同关节分别做什么运动？03分析步态有哪些方法？步行功能训练引入/INTRODUCECONTENTS目录1步行的条件2步行训练方法PART01步行的条件一、步行的条件肌力平衡能力协调能力及肌张力均衡感觉功能及空间认知功能中枢控制PART02步行训练方法二、步行训练方法步行前的基础训练01步行分解训练02室内步行训练03社区性步行训练04减重及机器人辅助步行训练05二、步行训练方法（一）步行前的基础训练1.体位适应性训练2.核心控制训练3.肌力训练4.关节活动度训练5.平衡训练6.协调训练7.感觉训练二、步行训练方法（二）步行分解训练1.单腿负重2.靠墙伸髋→离墙站立3.患腿上下台阶（患腿先上，健腿先下）4.患腿支撑伸髋站立，健腿跨越障碍5.靠墙伸髋踏步6.侧方迈步、原地迈步二、步行训练方法（三）室内步行训练1.平行杠内训练2.助行器步行训练3.腋拐步行训练（1）拖地步行（2）摆至步（3）摆过步（最快）（4）四点步行（最稳固）（5）三点步行（6）两点步行4.使用手杖的步行训练二、步行训练方法（三）室内步行训练注意事项1.注意患者安全；2.选择辅助器具；3.高度调整腋拐：腋托高度是从患者的腋前襞到足外侧15cm处地面的距离或腋前襞垂直到地面的距离再加5cm，把手高度为伸腕握住把手时，肘部呈30°屈曲，或手柄与股骨大转子持平。手杖与助行器：手柄高度与与股骨大转子或桡骨茎突同高。二、步行训练方法（三）室内步行训练注意事项4.防止臂丛神经损伤5.拐杖的选择当患侧下肢支撑力＜体重的50%时，不宜使用单腋拐；患侧下肢支撑力＜体重的90%时，不宜使用手杖；双下肢支撑力总和＜体重的100%时，不宜使用助行架。二、步行训练方法（四）社区性步行训练环境适应性训练过马路超市购物乘坐交通工具二、步行训练方法注意事项注意安全，严格遵守交通规则（四）社区性步行训练专人保护，治疗师应站在患者的患侧患者必须具有他动态平衡能力循序渐进，逐步延长步行的距离和速度先选较平整路面，逐渐到较复杂的路面行走所有实用技术应先在治疗室内进行模拟训练，待熟练后再到实际环中训练二、步行训练方法（五）减重及机器人辅助步行训练随着临床发展的需要，现代康复生物工程学迅速发展，从20世纪50年代开始悬吊治疗应用于临床，近年来，康复机器人也已介入临床，成为当今国际上的又一大研究热点。SUMMARY小结01步行的条件肌力、平衡能力、协调能力及肌张力均衡、感觉功能及空间认知功能、中枢控