医院护理品管圈理案例汇报

小XXXX年X月医院护理品管圈理案例汇报templateforhospitalmanagementPDCAHOSPITALYOURLOGO计划阶段实施阶段检查阶段纠正阶段目录CONTENTS1、计划阶段2、实施阶段3、检查阶段4、纠正阶段PDCAYOURLOGO

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划

阶

段ReportonthecaseofPDCAqualitycontrolcircleinhospitalnursingPlanningphaseimplementationphasepart

1YOURLOGO计划阶段实施阶段检查阶段纠正阶段PDCA主题选定产科是高风险科室，风险涉及孕产妇入院到出院的各个环节，其中孕产妇跌倒是产科风险之一，它是一种非直接护理风险。01产妇作为一个特殊的群体,在住院分娩期间，由于产后体力下降,更容易引起跌倒而影响产妇的康复02实施安全防御体系后，住院病人跌倒事件发生率较实施前明显下降。建立安全防御体系可减少跌倒事件的发生。03PDCA计划拟定

时间步骤20XX年3月20XX年4月20XX年5月1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周P主题选定计划拟定现状调查原因分析设定目标制定对策D组织实施C效果检查分析数据A标准化PDCA现状调查项目20XX年20XX年20XX年20XX年合计百分比采样总数12071159112011754714正常产后第一次小便后跌倒3120646.2%重度贫血病人床边跌倒0111323%无痛人流术后下床时跌倒1001215.4%孕妇夜间睡眠时坠床010017.7%服用降压药床边活动跌倒100017.7%跌倒率0.25%0.26%0.27%0.26%1320XX－20XX年本院妇产科病人跌倒病例PDCA现状调查数据分析PDCA原因分析抢救中我科室围绕主题，召开了头脑风暴讨论会，副院长李某某及护士长、班组长等20余人参加了讨论会，总结了影响病患跌倒发生率的几点因素。PDCA原因分析护士安全意识欠缺用药 患者依从性差护士人手缺乏环境因素 现状柏拉图PDCA目标设定现状柏拉图改善幅度50%改善前目标值PDCA对策制定患者入院24小时内，进行跌倒风险评估。确定有跌倒坠床危险，需告知患者及家属并在告知书上签字。每周评估并记录，执行相关防护措施。正确评估病人状况组织全科护士学习跌倒评估表及应急预案流程学习与病人跌倒相关的药物使用方法及注意事项对跌倒事件总结讨论，提高护士防跌倒的能力组织人员培训及考核预防病人跌倒管理制度患者跌倒报告与伤情认定制度和程序住院患者跌倒坠床风险评估表患者跌倒的预防措施住院患者跌倒的预案流程制定相关制度及预案流程对策制定PDCA实施阶段ReportonthecaseofPDCAqualitycontrolcircleinhospitalnursingPlanningphaseimplementationphasepart2YOURLOGO计划阶段实施阶段检查阶段纠正阶段PDCA对策实施对策一对策名称正确评估病患状况主要因评估不到位

对策内容:改善前：对高风险患者评估不够

对策内容：

1、患者入院24小时内，进行跌倒风险评估。

2、确定有跌倒坠床危险，需告知患者及家属并在告知书上

签字。

3、每周评估并记录，执行相关防护措施。

对策实施：实施人：黄某某实施时间：实施日期：202X.1.15~3.20实施地点

：妇产科

对策处置：1、列为患者、家属及陪护宣教的常规内容2、形成制度化

对策效果：

跌倒率由0.4%下降到0.27%

PDCA对策实施对策二对策名称正确评估病患状况主要因评估不到位

对策内容:改善前：相关制度流程不健全

对策内容：1、预防病人跌倒管理制度2、患者跌倒报告与伤情认定制度和程序3、住院患者跌倒坠床风险评估表4、患者跌倒的预防措施5、住院患者跌倒的预案流程

对策实施：实施人：李某某实施时间：实施日期：202X.1.15~3.20实施地点：妇产科

对策处置：1、列为患者、家属及陪护宣教的常规内容2、形成制度化

对策效果：

跌倒率由0.4%下降到0.27%

PDCA对策实施1.告知监护人并签名及时电话报告护理部。2.降低环境危险因素提供足够的光源，夜间开启壁灯；保持地面的干燥，无障碍物，物品放置有序。3.落实预防措施医护人员、病人及家属应引起高度的警觉。护士有责任做好病人及家属预防跌倒的宣教跌倒危险因素评分≥6分。6.确定高风险者及时分析记录发生跌倒的原因、病人的一般情况、处理等5.跌倒的管理对住院的所有患者，进行跌倒危险因素评估。4.评估对象PDCA预案流程入院病人跌倒风险评估风险值＜6分一般防护措施报告医生告知家属并嘱其签字护士防护措施病人及家属防护措施按评估表评分风险值≥6分重点防护措施跟踪记录告知书保存于病历PDCA对策实施1.立即送回病床，测生命体征，观察瞳孔、神志，注意病情变。2.立即报告医生、护士长检查病人有无外伤、骨折、精神状态。3.及时正确处理医嘱。安慰病人，加强陪护，分析及去除相关因素4.在护理记录中记录事件经过，认真交班。告之事情及处理的经过5.书面报告上级部门PDCA对策实施对策三对策名称组织人员培训及考核主要因护士及病患安全意识不足

对策内容:改善前：相关制度流程不健全

对策内容：

1、组织全科护士学习跌倒评估表及应急预案流程

2、学习与病人跌倒相关的药物使用方法及注意事项

3、对跌倒事件总结讨论，提高护士防跌倒的能力

对策实施：实施人：李某某实施时间：实施日期：202X.1.15~3.20实施地点

：妇产科

对策处置：1、列为患者、家属及陪护宣教的常规内容2、形成制度化

对策效果：

跌倒率由0.4%下降到0.27%

PDCA对策实施高风险病患宣教安全措施检查PDCA对策实施产后术后病人加强防跌倒宣教，需要时提供帮助贫血、大出血等高危病人列入交班产后术后为重点01使用麻醉药品、镇静、降压药品的做好用药知识宣教，行“防跌倒”警示特殊用药者加强巡视02做好病区用物的管理，保持良好环境病区环境定期检查03PDCA检查阶段ReportonthecaseofPDCAqualitycontrolcircleinhospitalnursingPlanningphaseimplementationphasepart3YOURLOGO计划阶段实施阶段检查阶段纠正阶段PDCA效果检查根据病区安全管理要求，护士长及质控组长定期检查护士对住院病人防跌倒评估知识的掌握及制度落实情况，对部分未掌握的护士进行进一步的培训，每位护士要熟悉评估标准并按要求落实护理措施。1.督导检查落实效果2.定期讨论分析3.存在问题及时纠正定期检查PDCA效果检查采取防跌倒措施，实施并检查。02责任护士动态评估。01健康宣教到位，解陪护的重要性，锻炼患者在床上大小便。03巡视到位，满足患者需求。05楼道设置防滑标识。07严格交接班。04环境安全，病号服合身，给患者穿防滑鞋。06PDCA效果确认改善效果经过一系列的改善措施之后，我科室患者跌倒坠床发生率降至0.1%，低于预期目标。PDCA效果检查特殊用药的病人对注意事项了解，依从性高。警示标识使用正确。02高危病人有重点宣教及交班，病情观察到位，定时巡视。03病区环境良好，病人满意度提高。04护士责任心增强，产后或术后病人第一次下床能做到指导和陪同。必要时留家属陪伴。01PDCA效果检查解决问题效率团队精神工作热情责任心慎独精神沟通协调员工满意度提升全体成员工作责任感增强，团结协作、有效沟通、积极配合，推进了相关流程及制度的落实PDCA纠正阶段ReportonthecaseofPDCAqualitycontrolcircleinhospitalnursingPlanningphaseimplementationphasepart4YOURLOGO计划阶段实施阶段检查阶段纠正阶段PDCA纠正阶段标准化流程三项标准化登记表两项0102标准化动态评估程序严格交接班制度改进流程图010203长效推行机制PDCA持续改进改进效果进行公布巩固有效成果存在问题分析原因进入下一个PDCA循环，持续改进1234PDCA一等品管圈成果汇报医院系统年度|季度工作报告Thespringandautumnperiodandthevisualstudioisoneoftheenterprisesandindividualstoprovideprofessionalcreativity,brandintegrationdesignconsultants,morethan15yearsworkingexperience.Tocustomersasthebenchmark,withwisdomgraftingbusinessandthearts.汇报人：小XX01.品管圈介绍02.主题选定03.计划拟定04.对策实施目录

2ppthangye品管圈介绍01点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字黑眼圈的口号黑夜给了我黑色的眼睛我却用它寻找光明

圈员组成李光泽XXX肖旭李钢吴梅蔡果改善计划工作质量有形成果

工作积极性责任心与自信心解决问题能力沟通协调能力QC手法的运用团队精神无形成果护士满意医师满意患者满意活动成果圈员组成姓名性别年龄科室职称工作内容XXX女36ICU主管护师监督、指导、培训XXX女31ICU主管护师计划、领导、组织、培训XXXX女30ICU护师计划、组织、监督XX男28ICU护师资料整理、幻灯制作XX女27ICU护师协调、配合其他人员XXX女28ICU护师协调、配合其他人员XX女28ICU护师记录、整理、交流小X女27ICU护师配合其他组员工作XX女27ICU护师记录、整理、交流XX女28ICU护师资料整理、幻灯制作XX女30ICU护师资料整理，表格制作XX女27ICU护师文字录入XX女26ICU护师文字录入XX女30ICU护师数据统计主题选定主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定ICU交班路径24404070%1041垃圾的分类24242480%722非计管划2424885%563气管插管的口腔护理2424870%564备注：5分表示关系最强、3分表示关系普通、1分表示关系很少.五个主题分别依重视程度、可行性、迫切性、圈员能力予以评分。黑眼圈的意义意义：也许频繁的夜班把眼圈熬黑了，但我们却用自己的勤奋和智慧给患者带来了生的光明。可爱的XXX代表圈员们的朝气蓬勃；炯炯有神的大眼睛代表我们善于发现问题的精神。主题选定02点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字ICU第一次圈会会议记录会议时间2018年9月5日17时至19时会议地点ICU示教室主持XXX记录XXX应到人数14人实到人数14人出席率100%出席者签名XX缺席者会议内容本次会议主题：完成品管圈组圈记录卡建议圈名得票说明黑眼圈8

ICU是危重患者的救生圈，随时呵护着各类危重患者的生命。呵护圈4UU圈3彩虹圈3一克拉圈3决议事项1、决定了圈名、圈徽2、决定了圈长及圈员分工3、选定了本次活动的主题下次会议时间及地点9月8日17时ICU示教室辅导员意见下次活动大家发言要积极，并提前各自做好准备工作，保证会议质量要因分析

护理文件重症记录单

记录不完善或漏记换药不记录护士长加强监督同病室护士互相监督、查对、提醒，同病室护士负连带责任夜班要认真阅读白班重症记录诊断漏记泵点药物漏记定点药物漏记血糖漏记病情记录不客观计划单不能随医嘱及病情及时更改

及时查对、认真填写提高重视夜班质控白班眉栏填写不全

液体条签字不及时或不全

同病室护士相互监督及时签字毒麻药品登记毒麻药品登记本漏登记

每组设一个管理员，加强监督、下班前质控所用的毒麻药品的使用及登记情况，并制定管理员职责白班时医嘱班质控护士长抽查压疮评估单压疮评分不及时

认真评分及时督导床头交接班药物治疗临时医嘱临时泵点医嘱按长期医嘱执行注射器用胶布标记“临时”气道管理插管口腔护理清洁度交接时认真查看定点观察口腔黏膜观察不到位气切寸带更换不及时每日更换（下夜班时更换）护士长加强质控呼吸机管路气道湿化罐内灭菌注射用水过多或过少护士长加强质控与吸痰同步冷凝水倾倒不及时检讨改进内容优点今后努力方向P主题选定圈员充分发挥脑力激荡，从各个角度发现日常交班中存在的问题继续发掘交接班过程中待改善的问题要因分析圈员能集思广益地提出各种要因，并且在短暂的时间内展开分析各要因间错综复杂的关系，解析全面创意不够，利用品管手法和图表能力有待提高数据收集全体同仁配合数据收集改进方法，保证数据的准确性对策拟定拟定的对策可操作性高，贴近临床实际持续改进，注意创新D对策实施具体可行，符合操作规范坚持落实，不断更新C效果确认能针对实施的措施收集数据增强执行力A标准化具体明确，切实可行持之以恒，不断升华降低ICU交班缺陷率保证护理工作的顺利进行，保障病人的安全。选题理由病人安全是民众基本权利、民众对医院最低期待ICU交班是一天工作的开始，也是护士全面了解患者病情的开始护士了解当班工作的重点、难点。计划拟定03点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字要因分析目标值

=

现况值-改善值（现况值×改善重点×圈员能力）=315-315×87.1%×70%=123现状把握之数据分析通过2013年9月3日~2013年9月23日统计数据分析：应交接项目总计：1260实交项目总计：945漏交项目总计：315ICU推进品管圈活动时间进度计划表

项目时间9.3~9.59.6~9.109.11~9.209.21~9.3010.2~10.1510.16~10.2010.21~10.3011.1~11.1011.11~11.3012.1~12.30负责人主题选定┈┈┈→→→张X计划拟定┈┈┈→→→XX现状把握┈┈┈→→→XXX目标设定┈┈┈→→→XXX解析┈┈┈→→→XX对策拟定┈┈┈→→→XX对策实施与检讨┈┈┈→→→XXX效果确认┈┈┈→→→XX标准化┈┈┈→→→XX检讨改进┈┈┈→→→XX现状把握之数据分析重症记录单记录不全9028.5%28.5%护理记录不全6520.6%49.1%输液交接6019%68.1%静脉治疗6019%87.1%管路管理206.3%93.4%物品设备管理103.2%96.6%皮肤护理51.6%98.2%环境卫生51.6%99.8%合计315漏交率总漏交率错误次数交接项目改善前柏拉图明确改善重点1、管道管理2、药物治疗3、输液交接4、护理记录5、皮肤护理6、仪器管理对策实施04点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字要因分析人物环境其他责任感不强个人因素病情变化快交班不规范情绪人员思想不集中医疗物品摆放不当设备缺乏维护物品药品摆放杂乱物品多工作量大重症记录不熟悉噪音大缺乏规范培训物品摆放混乱人员不足仪器设备多交接内容多护理记录不完善记录内容多特殊治疗多交班环节多为什么交接班存在缺陷空间狭窄设备不精密口头交班多改善计划改善后柏拉图VS改善前柏拉图改善计划

仪器管理仪器不洁及摆放不到位

交接班时查看下泵时统一放置在治疗室，由护工清洁后放置库房

管道管理管道刻度不交接

123静脉治疗外渗

勤观察，保证输液部位暴露在视线范围内当班组长督导收集各种药物的渗透压及时通知医生和家属沟通皮肤护理约束部位太紧

123医生下医嘱并签署约束知情同意书护理计划单填写环境卫生下白班后环境卫生不到位

当班护士保持治疗台面的清洁（无空液体瓶、输液盘清洁、无杂物、回收输血袋）做为交接班内容，组长督导护士长督导其它不按时交接班

严格执行工作流程白班严格清点第二天治疗药，夜班护士组长督促效果确认再次调查统计10.10-10.30期间交班改进情况应交项目总计：1300实交项目总计：1240漏交项目总计：60改善计划|改进前–改进后||315–60|【目标值达成率】=

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