登革热蚊媒监测和防治课件

登革热的监测和防治登革热概述成蚊种群调查方法幼虫密度调查方法登革热蚊媒防制登革热应急处置目前形势登革热成为全球最重要的蚊传疾病每年上报至WHO的登革热与严重登革病例平均数(1955-2007)与近年病例数(2021-2021).过去50年来，登革热发病率增加30倍。每年超过100个流行国家新增感染约5千万至1亿(WHO,2021〕。7登革热是由登革病毒引起的急性虫媒传染病，主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播，是我国传染病法规定的乙类传染病。广泛流行于全球热带、亚热带的非洲、美洲、东南亚、西太平洋区和欧洲个别境域的100多个国家和地区。登革病毒原属B组虫媒病毒，现归入黄病毒科中的黄病毒属，黄病毒属包括黄热病毒、乙型脑炎病毒、登革病毒、西尼罗病毒、圣路易斯脑炎病毒等。病原学血清分型

登革病毒

Ⅰ型

Ⅱ型

Ⅲ型

Ⅳ型

登革病毒Ⅰ型夏威夷株登革病毒Ⅱ型新几内亚株登革病毒Ⅲ型H87株登革病毒Ⅳ型H241株传染源登革热患者：发病前1天和发病后5天内非人灵长类：黑猩猩、长臂猿、猕猴其他野生动物：蝙蝠隐性感染者传播途径主要经过媒介伊蚊叮咬传播，包括生物性传播和机械性传播传播媒介主要是埃及伊蚊和白纹伊蚊，我省主要是白纹伊蚊尚无直接人传人的报道，在实验室可能会通过气溶胶传播传播媒介

埃及伊蚊是世界上大多数登革热流行地区的主要传播媒介，但在我国、缅甸、印度尼西亚和老挝白纹伊蚊是主要的传播媒介。国外已证明为登革热媒介的蚊类还有赫布里底伊蚊、波里尼西亚伊蚊、盾纹伊蚊和中斑伊蚊,但主要分布于南太平洋岛屿，其媒介作用有一定的局限性。另外奥巴伊蚊、科克伊蚊、哈氏伊蚊、伪盾伊蚊、罗图马伊蚊、汤加伊蚊、白雪伊蚊也被视为可疑媒介。潜伏期内潜伏期：3-14天外潜伏期：8-10天传播机制登革病毒传播病毒血症病毒血症外潜伏期天数0581216202428#1患者#2患者蚊叮咬/获得病毒蚊再叮咬/传播病毒内潜伏期易感人群普遍易感不同型别二次感染病症加重流行季节热带、亚热带地区可常年发病，但主要流行季节与雨季相一致，与蚊媒密度顶峰一致东南亚3-5年出现一次流行顶峰，巴西4-5年出现一次发病顶峰典型登革热急性起病，24小时内体温可达40℃；热程3～7天；热型多不规那么或双峰热；头痛，肌肉、骨骼和关节疼痛；乏力及消化道病症：恶心、呕吐，腹痛、腹泻或便秘等。典型体征多样性皮疹

面部、颈部、胸部潮红，结膜充血表浅淋巴结肿大束臂试验呈阳性出血倾向〔多于病程5～8天〕登革热主要病症、体征(2002〕症状体征病例数%发热978100头痛89391.31全身酸痛67569.02皮疹57959.2骨痛48449.49腰痛16116.46淋巴结肿大949.61皮肤瘙痒13413.7腹泻959.71腔道出血414.19登革热早期诊断指标近两周疫区旅游史、急起发热、头痛等束臂试验阳性及皮疹等白细胞发病早期显著减少，中性粒细胞和单核细胞绝对计数低AST及ALT水平升高血小板下降，1/2~3/4病例减少重症登革热高危人群1.二次感染患者

2.伴有根底疾病者3.儿童

4.65岁以上的老人5．营养不良者

实验室检查

白细胞大多显著减少，从第2天开始降低，4～5天至最低，至退热后数天才恢复正常血小板减少HCT升高肝功能异常等诊断类型疑似病例临床诊断病例实验室诊断病例疑似病例流行病学资料：14日内疫区旅游史等

登革热典型病症及体征临床诊断病例疑似病例加血常规：血小板减少，白细胞总数减少〔登革热流行已确定时〕或再加单份血清特异性IgG抗体阳性〔散发病例或流行尚未确定时〕排除其他诊断者实验室诊断病例临床诊断病例加以下任一项：血清特异性IgM抗体阳性,或IgG阴转阳性恢复期血清IgG抗体4倍以上增长从病人血清等标本中别离到病毒或抗原阳性RT-PCR检测登革病毒RNA阳性治疗原那么早发现、早隔离、就地治疗。具体治疗措施:对症支持治疗、抗病毒治疗等降低病死率一般治疗及隔离急性期卧床休息，给予流质或半流质饮食，在有防蚊设备的病室中隔离到完全退热为止。抗病毒治疗：在起病3－5天内〔病毒血症期〕，可适当应用病毒唑等抗病毒药物。白纹伊蚊气候是决定白纹伊蚊潜在分布最重要的因素中国白纹伊蚊潜在分布与平均温度〔左〕和年平均降水量〔右〕的关系(Wuetal2021)1-2天蛹4-5天白纹伊蚊的生活周期孑孓卵2-3天白纹伊蚊的生物学参数参数值参考文献年均最低温11℃Kobayashietal,2002;Hawley,1998适宜温度下限20℃Knudsen,1995;Knudsenetal,1996;Mitchell,1995适宜温度上限27℃Neietal,2005年均最高温30℃Hawley,1998积温980℃·d（>12℃）Hawley,1988;Hanson,1995一月均温-5℃NawrockiandHawley,1987年降水量400-4000mmKobayashietal,2002;Knudsen,1995埃及伊蚊登革热世界的分布埃及伊蚊分布区域埃及伊蚊及登革分布区域2007/11/2924届中国杀虫药械年会桂林埃及伊蚊的再次蔓延中国埃及伊蚊地理分布〔2006〕全球登革热风险区域登革热蚊媒监测平安要点双层叠帐法双层叠帐法既能捕捉到我们所希望捕获的蚊虫，又能保护作为引诱源的监测人员只/人工小时46成蚊种群调查方法：房屋密度调查人工小时法：2-4间人房或畜房内捕蚊15分钟；密度单位：只/人工小时捉光法：人工捉光室内全部蚊虫；密度单位只/间蚊帐法：捉光20-100顶蚊帐内全部蚊虫；密度单位：只/顶目的：蚊种组成、密度、季节消长目的：蚊种群一天之内与人接触的程度室外人饵诱捕法：一人为人饵，腿部外露，另一人捕捉蚊子；叮人率=蚊数/夜或蚊数/人工小时；实际多用；分蚊种计算要求：三定〔人、时间、地点〕评价：对各类吸血蚊虫密度的直接衡量；对人影响大，不平安幼虫监测方法：住房及周围容器积水的幼虫孳生频率估计房屋指数：检查房屋中有伊蚊幼虫孳生的房屋百分比；例：调查100住宅，其中50家有幼虫，该指数为50%计算公式：

阳性户数---------X100=房屋指数調查户数幼虫监测方法：住房及周围容器积水的幼虫孳生频率估计容器指数：检查房屋中有伊蚊幼虫孳生的积水容器百分比；例：调查100个容器，其中80个有幼虫孳生，该指数为80%计算公式：

阳性容器数-----------X100=容器指数調查容器数幼虫监测方法：住房及周围容器积水的幼虫孳生频率估计布雷图指数=百户指数：每一百户住宅孳生有有伊蚊幼虫的积水容器总数；或一百户住宅有多少阳性容器数；例：调查100住宅，有伊蚊幼虫孳生之积水容器共计300个，该指数为300。计算公式：

阳性容器数---------X100=布雷图指数

调查戶数幼虫监测幼虫监测方法：住房及周围容器积水的幼虫孳生频率估计幼虫指数：調查戶数(以50戶为原則)中发現登革热病媒蚊(幼虫及蛹)的平均数。计算公式：幼虫总数---------X100=幼虫指数調查戶数诱蚊诱卵器监测诱卵器监测登革热蚊媒监测：指数与传播的关系

极高危险性

布雷图指数>50

房屋指数>35%

容器指数>20%

平安

布雷图指数<5

房屋指数<4%

容器指数<3%

叮刺率>2只/人时，有带毒蚊存在时将有流行。

登革热媒介伊蚊密度——伊蚊布雷图指数〔BI〕

控制登革热流行——伊蚊布雷图指数阈值不高于5控制登革热爆发——伊蚊布雷图指数阈值不高于10预防控制登革热〔大爆发〕——伊蚊布雷图指数阈值不高于20登革热媒介伊蚊控制阈值核心区警戒区监控区第一次喷药第二次喷药潛伏期7-10天第三次喷药可感染期0-5天帶病毒的雌蚊正在發病的登革熱患者被叮但未發病的登革熱患者蚊虫体內繁殖期8-12天蚊虫体內繁殖期8-12天第一次孳生源清除第二次孳生源清除可感染期0-5天登革热流行的防治策略7天7天登革热媒介监测成蚊监测幼虫监测容器指数法诱蚊诱卵器法布雷图指数房屋指数容器指数帐诱法-双层叠帐法人工小时法-目前在用紧急灭蚊方法加强灭蚊健康教育有利于市民主动参与灭蚊紧急灭蚊方法：去除以下孳生地紧急灭蚊方法紧急灭蚊方法按图所示，自下风向开始喷洒，车行方向与风向垂直，沿住宅区道路，行车进行喷雾。选择早晨6:30-8:30之间或者黄昏进行处理白纹伊蚊灭蚊后必须稳固相关定义一、流行病学调查1、个案调查：按统一的调查表对每一个病例进行调查，并核实诊断。2、查明本次流行的分布。3、追踪本次流行的传染来源。4、查清疫区中的自然条件、人群居住条件和环境卫生、卫生设施、卫生习惯，分析流行的自然因素和社会因素。5、流行期间随时对伊蚊进行调查，计算布雷图指数、房屋指数、容器指数等。6、及时采集病人急性期血清和定期捕捉伊蚊别离病毒，鉴定型别。7、必要时可对有关人员进行医学观察。二、隔离病人急性期病人是主要传染源，要求做到早诊断、早报告、早隔离、早就地治疗。病人住院隔离期限从发病之日起不少于6天。三、防蚊、灭蚊1、每3-5天定期清刷水缸一次，以去除水缸内壁幼虫和蚊卵。2、生物灭蚊蚴3、开展以防制伊蚊为中心的群众性爱国卫生运动。4、疫点及半径200米周围布雷图指数降至5以下。5、必要时可实施对交通工具灭蚊。四、保护易感人群加强个人防护，做好防蚊措施。〔4〕采样送检疑似病人血清捕捉伊蚊〔成蚊〕〔5〕确定病例定义在一定时间、地点和人群范围内相应病例〔6〕主动搜索和核实病例①发病期间活动地点的接触者或共同暴露者，医学观察15天②对疫点、疫区的医疗机构〔社区门诊、卫生站、医院等〕搜索可疑病例。③追踪可能的传染源。④必要时在疫区内开展人群血清学调查，以判定可能感染的范围或隐性感染的情况。〔7〕流行因素调查详细查清疫区中的自然条件、人群居住条件、流动人口特点和环境卫生、卫生设施、卫生习惯、植被、地形地貌、气温、降雨量等，分析流行的自然因素和社会因素。〔8〕在病例搜索时，同时开展居民健康宣传。〔9〕媒介状况快速评估及监测调查疫点内50～100户布雷图指数、容器指数房屋指数蚊媒应急监测