病原生物与免疫学基础（第5版）课件 第四章 超敏反应

超敏反应超敏反应概述

▲超敏反应是指已致敏机体再次接触相同抗原后产生的一种过强的特异性免疫应答，导致机体的组织损伤或生理功能紊乱。又称变态反应、过敏反应。▲变应原：引起超敏反应的抗原。超敏反应的概念超敏反应概述根据发生机制和临床特点，分为I、II、III、IV四型。超敏反应的分类介导成分类型名称抗体I型超敏反应速发型、过敏反应型II型超敏反应细胞毒型、细胞溶解型III型超敏反应免疫复合物型、血管炎型T细胞IV型超敏反应迟发型、传染性一、I型超敏反应-特点1.反应发生快、消退快；2.由IgE

抗体介导；3.无组织损伤，以生理功能紊乱为主；4.具有明显的个体差异和遗传倾向。

一、I型超敏反应-变应原1.药物或化学物质：青霉素、磺胺等；

2.吸入性变应原：花粉、尘螨、动物皮毛等；3.食入性变应原：鱼、虾、蛋等异种动物蛋白质。一、I型超敏反应-发生机制1.致敏阶段：变应原初次进入机体→IgE→Fc段与肥大细胞及嗜碱性粒细胞表面IgEFcR结合→机体致敏

一、I型超敏反应-发生机制2.激发阶段：变应原再次进入机体→与肥大细胞及嗜碱性粒细胞上的IgE结合→lgEFcR交联，激活细胞→脱颗粒释放介质和新介质合成。静息肥大细胞激活后5分钟激活后60分钟一、I型超敏反应-发生机制3.效应阶段：毛细血管扩张、通透性增加平滑肌痉挛腺体分泌增加

支气管痉挛—哮喘一、I型超敏反应-发生机制一、I型超敏反应-常见疾病1.过敏性休克（1）药物性过敏性休克：以青霉素最常见青霉素(半抗原)+组织蛋白(载体)=完全抗原

（2）血清过敏性休克：破伤风抗毒素一、I型超敏反应-常见疾病2.呼吸道过敏反应：过敏性鼻炎、过敏性哮喘一、I型超敏反应-常见疾病2.消化道过敏反应：过敏性胃肠炎3.皮肤过敏反应：荨麻疹、特应性皮炎(湿疹）、血管神经性水肿一、I型超敏反应-防治1.查明变应原，避免接触：问诊、皮试等；2.减敏疗法：当抗毒素皮试阳性时，小剂量、短间隔、多次注射。耗竭IgE；3.脱敏治疗：对已查明又难以避免的变应原，小剂量、长间隔、多次注射。诱导机体产生IgG,替代IgE；一、I型超敏反应-药物治疗（1）抑制生物活性介质合成和释放：如阿司匹林、色苷酸钠等；（2）拮抗生物活性介质的作用：如苯海拉明、扑尔敏等；（3）改善效应器官反应性：如肾上腺素、葡糖糖酸钙等二、II型超敏反应-概念II型超敏反应：是由IgG或IgM抗体与靶细胞表面相应抗原后，补体、吞噬细胞和NK细胞参与作用下，引起的细胞溶解和组织损伤为主的病理性免疫反应。又称细胞毒型或细胞溶解型超敏反应。二、II型超敏反应-特点发生在靶细胞膜上，导致靶细胞溶解。有补体参加，参加的抗体主要是IgG、IgM。通过激活补体、调理作用和ADCC作用使靶细胞溶解。二、II型超敏反应-常见疾病1.输血反应：多发生于ABO血型不符的输血。2.新生儿溶血症：母子间Rh血型不符引起。

二、II型超敏反应-常见疾病3.自身免疫性溶血性贫血：抗红细胞抗体产生。4.药物过敏性血细胞减少症：药物性溶血性贫血、粒细胞减少症、血小板减少性紫癜。5.肺出血-肾炎综合征：由抗基底膜IV型胶自身抗体引起。6.甲状腺功能亢进(Graves病)三、III型超敏反应-概念由中等大小的可溶性免疫复合物沉积于局部或全身多处毛细血管基底膜后，通过激活补体，并在中性粒细胞、血小板、嗜碱性粒细胞等效应细胞参与下，引起的以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为特征的炎症反应和组织损伤。三、III型超敏反应-特点变应原多为可溶性抗原。由中等大小可溶性免疫复合物沉积于小血管基底膜引起。参与的抗体是IgG、IgM、IgA，有补体参加。主要病变是以中性粒细胞浸润为主的血管及组织炎症。三、III型超敏反应-发生机制三、III型超敏反应-发生机制活性酶C3aC5a肥大细胞血小板补体抗体抗原内皮细胞复合物血管活性胺C5a血小板凝聚免疫复合物沉淀趋化微血栓形成基底膜血管壁12三、III型超敏反应-常见疾病局部免疫复合物反应Arthus反应：给家兔皮下多次注射马血清,可在注射局部出现红肿、出血和坏死等剧烈炎症反应。类Arthus反应：局部反复注射胰岛素、抗毒素等可在局部出现红肿、出血和坏死等炎症反应。

类Arthus反应三、III型超敏反应-常见疾病2.全身性免疫复合物病血清病：初次注入大量异种抗毒素（马血清）后1-2周。主要临床症状是发热、全身荨麻疹、淋巴结肿大、关节肿痛、一过性蛋白尿等。其原因是患者体内抗抗毒素抗体已经产生而抗毒素尚未完全排除，二者结合形成中等大小的可溶性免疫复合物所致。血清病三、III型超敏反应-常见疾病2.全身性免疫复合物病链球菌感染后肾小球肾炎：发生于A族溶血性链球菌感染后2~3周。机体产生相应抗体，链球菌抗原与相应抗体结合，形成的免疫复合物沉积于肾小球毛细血管基底膜，导致基底膜炎症反应，病人可出现蛋白尿、血尿和浮肿等临床表现。三、III型超敏反应-常见疾病2.全身性免疫复合物病类风湿性关节炎：自身IgG发生变性成为自身抗原，刺激机体产生抗变性IgG的自身抗体，这种自身抗体以IgM为主，称为类风湿因子。自身抗体与变性IgG形成免疫复合物，反复沉积于小关节滑膜，引起关节损伤。类风湿性关节炎临床表现三、III型超敏反应-常见疾病2.全身性免疫复合物病系统性红斑狼疮：患者体内出现多种自身抗体，如抗核抗体、抗线粒体抗体等。自身抗体与自身成分结合成IC，沉积在全身多处血管基底膜，造成肾小球肾炎、关节炎等全身多脏器损害。系统性红斑狼疮临床表现四、Ⅳ型超敏反应-概念、特点Ⅳ型超敏反应又称迟发型超敏反应(Delayed-typehypersensitivity,DTH)，是由效应T细胞再次接触相同抗原后所介导的单核细胞、淋巴细胞浸润为主的病理损伤。特点：发生慢（24-72h），消退慢；

T细胞介导、无抗体和补体参与；多在变应原进入局部发生；以单核细胞浸润为主的炎症反应；无明显个体差异。四、Ⅳ型超敏反应-发生机制细胞免疫应答四、Ⅳ型超敏反应-常见疾病1.传染性迟发型超敏反应：胞内寄生菌、病毒和真菌感染可使机体发生IV型超敏反应。由于此型超敏反应是在传染的过程中发生的，故称传染性超敏反应，如结核病。@山东省肿瘤医院黄勇CT肺结核烟花征四、Ⅳ型超敏反应-常见疾病