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文档简介
美容整形机构术后效果免责条款合同编号:__________甲方(美容整形机构):名称:__________________地址:__________________联系方式:______________乙方(患者):姓名:__________________性别:__________________年龄:__________________身份证号:________________地址:______________联系方式:______________一、合同标题及引言1.合同美容整形机构术后效果免责条款本合同旨在明确美容整形机构(以下简称“甲方”)与患者(以下简称“乙方”)之间在美容整形手术及相关服务方面的权利和义务,特别是关于术后效果的免责事项。2.引言及背景说明人们对美的追求不断提高,美容整形手术日益普及。但是美容整形手术具有一定的风险性和不确定性。为了保障双方的合法权益,特订立本免责条款。二、定义与解释1.定义(1)“美容整形手术”指甲方为乙方提供的旨在改善外貌的各类手术及非手术治疗项目。(2)“术后效果”指乙方在接受美容整形手术后所达到的外貌改变结果。(3)“不可抗力”指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。2.解释规则本合同的解释应遵循以下规则:(1)本合同的条款应按照其通常含义进行解释。(2)如本合同的条款存在歧义,应按照有利于实现合同目的的方式进行解释。三、服务内容与范围1.美容整形项目详情甲方将为乙方提供以下美容整形项目(具体项目名称及描述):____________________。2.服务范围及限制(1)甲方的服务范围仅限于本合同约定的美容整形项目。(2)甲方仅对在其机构内进行的手术及相关治疗负责,对于乙方在其他场所进行的任何后续处理或治疗,甲方不承担责任。四、患者信息与知情同意1.患者个人信息乙方应如实提供个人信息,包括但不限于健康状况、过往病史、过敏史等。乙方保证所提供信息的真实性和准确性。2.知情同意书(1)乙方已充分了解美容整形手术的风险、并发症及可能的术后效果,并自愿选择接受该手术。(2)乙方同意甲方在手术过程中根据实际情况进行必要的调整和处理。五、术前评估与准备1.术前检查项目(1)乙方应在术前按照甲方的要求进行全面的身体检查,包括但不限于血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图等。(2)甲方将根据检查结果评估乙方的手术适应性,如乙方存在不适合手术的情况,甲方有权拒绝为其进行手术。2.术前准备事项(1)乙方应在术前按照甲方的要求进行饮食调整、戒烟戒酒等准备工作。(2)乙方应在术前按时到达甲方指定地点,如因乙方原因导致手术延误或取消,乙方应承担相应的费用。六、手术过程与风险1.手术具体步骤甲方将按照既定的手术方案为乙方进行手术,手术步骤如下(详细描述手术的各个环节):____________________。2.手术风险告知(1)美容整形手术存在一定的风险,包括但不限于出血、感染、肿胀、疤痕形成、麻醉意外等。(2)乙方已充分了解上述风险,并愿意承担相应的风险后果。七、术后护理与注意事项1.术后护理指导(1)甲方将为乙方提供术后护理指导,包括伤口护理、饮食建议、休息要求等。(2)乙方应严格按照甲方的护理指导进行护理,如因乙方未按照护理指导进行护理导致的不良后果,甲方不承担责任。2.患者注意事项(1)乙方应在术后按照甲方的要求按时服药、定期复查。(2)乙方应避免剧烈运动、碰撞伤口等行为,如因乙方自身原因导致伤口恶化或出现其他不良后果,甲方不承担责任。八、术后效果评估1.评估标准与时间(1)术后效果的评估将依据行业通用的标准进行,评估时间为术后______个月。(2)如乙方对术后效果不满意,应在评估时间内提出,甲方将根据实际情况进行分析和处理。2.效果的不确定性说明(1)美容整形手术的效果受到多种因素的影响,包括但不限于乙方的个体差异、术后护理情况、生活习惯等。(2)甲方无法保证手术效果完全符合乙方的预期,乙方应对此有充分的认识和理解。九、免责条款1.一般免责情形(1)如因不可抗力、行为等不可预见、不可避免的原因导致甲方无法履行合同义务,甲方不承担责任。(2)如因乙方自身原因(如隐瞒病史、不配合治疗等)导致手术效果不佳或出现其他不良后果,甲方不承担责任。2.特定情况下的免责(1)如乙方在术后未按照甲方的要求进行护理或自行采取了不适当的措施,导致手术效果受到影响,甲方不承担责任。(2)如乙方在术后出现的并发症是由于其个体差异或潜在疾病引起的,且甲方在手术过程中已尽到合理的注意义务,甲方不承担责任。十、赔偿与补偿1.赔偿的限制与排除(1)除因甲方的故意或重大过失导致乙方受到损害外,甲方对乙方的赔偿责任以乙方支付的手术费用为限。(2)对于乙方因手术效果不满意而提出的精神损害赔偿等要求,甲方不予支持。2.补偿的条件与方式(1)如因甲方的原因导致手术无法进行或需要延期,甲方将根据实际情况为乙方提供相应的补偿,补偿方式包括但不限于退还部分手术费用、安排其他时间进行手术等。(2)如乙方在手术过程中出现意外情况,甲方将根据实际情况为乙方提供必要的救助和补偿,但补偿金额以甲方购买的医疗责任保险金额为限。十一、争议解决1.协商解决途径双方在履行本合同过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决。协商不成的,任何一方均可向合同签订地的人民调解委员会申请调解。2.仲裁或诉讼选择(1)如经调解仍无法解决争议,双方同意将争议提交至合同签订地的仲裁委员会进行仲裁。仲裁裁决为终局裁决,对双方均具有约束力。(2)如一方不愿意通过仲裁解决争议,可向合同签订地有管辖权的人民法院提起诉讼。十二、法律适用与管辖权1.适用法律本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.管辖权规定如双方在合同履行过程中发生争议,应由合同签订地的人民法院管辖。合同签订地为:____________________。十三、其他条款1.通知与联络方式(1)双方应在本合同中明确各自的通知与联络方式,包括联系人、联系电话、联系地址、电子邮箱等。(2)如一方的联系方式发生变更,应及时通知对方,否则由此造成的后果由变更方承担。2.合同变更与终止(1)本合同的任何变更或补充需经双方书面协商一致,并签署相关的变更或补充协议。(2)在履行完本合同约定的义务后,本合同自动终止。十四、附则1.合同的完整性本合同构成双方之间关于美容整形手术及相关服务的完整协议,取代之前的任何口头或书面协议。2.签字与生效日期本合同自双方签字
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