吞咽临床的生理学

吞咽临床的生理学演讲人：日期：吞咽过程概述口腔阶段生理学咽喉阶段生理学食管阶段生理学胃肠道消化吸收过程吞咽障碍与临床干预CATALOGUE目录01吞咽过程概述吞咽是将食物从口腔、咽部、食管送入胃部的动作和过程。保护呼吸道、清除口腔和咽部食物残渣、将食物送入胃中。吞咽定义吞咽功能吞咽定义与功能咀嚼食物，形成食团，舌将食团推入咽部。口腔期咽期食管期吞咽反射触发，咽肌收缩，将食团挤入食管。食管蠕动，将食团推入胃中。吞咽过程分阶段介绍生理机制及神经调控生理机制吞咽由神经和肌肉共同协调完成，涉及口腔、咽、喉、食管等多个部位。神经调控吞咽动作由大脑皮层、脑干吞咽中枢、神经和肌肉共同调节和控制。02口腔阶段生理学唇口腔的前部边界，具有封闭口腔、辅助发音和表达情感等功能。齿咀嚼食物的主要器官，牙齿的形状、排列和咀嚼面都适应咀嚼功能。舌搅拌食物、感受味觉和辅助发音的重要器官，其表面有味觉乳头。唾液腺分泌唾液，润滑口腔、清洁牙齿和口腔黏膜，同时含有消化酶，开始消化食物。口腔结构特点与功能唾液中含有消化酶，如淀粉酶，能够分解食物中的淀粉质，开始消化过程。消化唾液可以湿润口腔和食物，使其更易于咀嚼和吞咽，同时清洁口腔，防止细菌滋生。湿润与清洁唾液中的溶菌酶等抗菌物质能够杀灭或抑制细菌，保护口腔健康。保护唾液分泌及其作用010203味觉感知咀嚼过程中，食物的味道逐渐释放出来，刺激味觉感受器，引起食欲和消化液的分泌。物理消化咀嚼是食物消化的第一步，通过牙齿将食物破碎成更小的颗粒，增加食物的表面积，便于后续消化。化学消化咀嚼过程中，唾液中的消化酶会与食物混合，开始分解食物中的某些成分，如淀粉质。咀嚼与食物破碎过程03咽喉阶段生理学咽喉结构特点与功能咽喉位置位于食管与气管的交叉处，是食物和气体的共同通道。由咽腔、喉腔和连接两者的结构组成，包括咽后壁、会厌、声带等。咽喉结构吞咽食物、呼吸、发声、共鸣等，同时具有防御和保护作用。生理功能会厌结构吞咽时向下盖住气管，防止食物或水进入气道。会厌功能保护作用当人体误吸异物时，会厌迅速反应，避免异物进入气管引起窒息。由会厌软骨和黏膜组成，形态似树叶，位于喉头上前部。会厌功能及保护作用位于食管与咽喉交界处，是食管的门户。食管上括约肌位置控制食物进入食管，防止食物逆流回咽喉或口腔。食管上括约肌功能食管上括约肌的收缩和舒张受神经和体液调节，与吞咽动作协调配合。调控机制食管上括约肌活动与调控04食管阶段生理学食管结构特点与功能食管的功能食管的主要功能是输送食物和液体，从咽部传递到胃。此外，食管还具有防止胃内容物反流入食管的功能。食管的结构食管是一条上接咽部，下与胃的贲门相连的肌肉管道，全长约25厘米。食管壁由内向外分为黏膜层、黏膜下层、肌层和外膜层。食管蠕动推进作用蠕动特点食管蠕动是一种协调的、顺序的肌肉收缩和舒张运动，它起始于食管上段，以约2-4厘米/秒的速度向胃方向推进。蠕动的作用食管蠕动的主要作用是将食物和液体从咽部推送至胃，同时防止胃内容物逆流回食管。胃食管反流是由于食管下括约肌（LES）功能障碍或食管蠕动异常导致的。常见原因包括食管裂孔疝、食管炎、胃内压升高等。胃食管反流的原因食管具有多种防御机制来防止胃内容物反流入食管，包括食管下括约肌的收缩、食管黏膜的抗反流屏障、食管的清除功能以及胃内压的正常维持等。胃食管反流的防御机制胃食管反流及其防御机制05胃肠道消化吸收过程胃液分泌盐酸作用黏液胃蛋白酶原胃壁细胞分泌胃液，主要含盐酸、胃蛋白酶原、黏液等。在盐酸作用下变为胃蛋白酶，分解蛋白质。激活胃蛋白酶原，杀菌，提供酸性环境。保护胃黏膜免受盐酸和胃蛋白酶的消化。胃液分泌及其成分肠道结构小肠是主要吸收器官，内表面有大量绒毛和微绒毛，增加吸收面积。吸收方式被动吸收（如氨基酸、单糖、水溶性维生素）和主动吸收（需载体和能量）。吸收过程食物在肠道内被分解为小分子，通过肠壁进入血液和淋巴系统。水分和电解质平衡肠道对水分和电解质进行吸收和分泌，维持体内平衡。肠道吸收原理及过程营养物质转运和利用营养物质转运通过血液循环将吸收的营养物质转运至全身各组织器官。糖类转运以葡萄糖形式通过血液转运，供能或合成糖原储存。脂肪转运以脂肪酸和甘油形式通过血液转运，供能或合成脂肪储存。蛋白质转运以氨基酸形式通过血液转运，用于合成人体自身蛋白质。06吞咽障碍与临床干预口、咽、食管等部位的功能性异常，如口咽炎、食管炎、神经系统疾病等。功能性吞咽障碍食管内存在机械性梗阻，如食管狭窄、食管肿瘤等。机械性吞咽障碍由于神经系统受损引起的吞咽障碍，如脑卒中、帕金森病等。神经性吞咽障碍吞咽障碍类型及原因010203了解患者的病史、饮食习惯、用药情况等，以初步判断吞咽障碍的原因。通过钡餐造影，观察患者吞咽过程中食管的蠕动、扩张和排空情况，确定是否存在机械性梗阻或功能性异常。评估患者的神经系统功能，确定是否存在神经性吞咽障碍。根据患者的病史、临床症状、体征和辅助检查结果，综合判断吞咽障碍的类型和严重程度。临床评估方法和诊断标准临床问诊吞咽造影检查神经系统检查诊断标准包括口腔运动训练、咽喉运动训练、食管运动训练等，旨在