医院培训课件：《责任护士如何管床管病人》

责任护士如何管床管病人

护士为什么要管病人？如果护士不管病人到个人，就只是每天在机械的完成工作，不利于自身的成长（十年如一日）护士只有把自己所学的护理知识用到病人身上，才有价值感和成就感。护士管床、管病人，肩负了更重要的责任，使得护理工作变得更加专业。如何成为一名让患者满意的责任护士？如何提供更优质的护理服务？我们在思考如何管床管病人

新的护理模式：管床责任制责任小组包干制：就是以护理小组的形式承包病床，共同对所包病人实施整体的连续的护理服务。

灵活、机动的安排自己的工作，打破以往每天以一个固定的模式去做。思维模式的转变

工作方法的改进：基础与专科有机结合，实现整体护理。

基础护理工作看似简单，但要把它做好，也蕴含着很大的学问如何管床管病人内容一、基础护理的内涵二、如果理解基础护理的内涵三、怎样做护理、护士四、如何管床管病人一、基础护理内涵

100年前南丁格尔的《护理札记》就记载她们从通风、精细的安排、噪音、变化、饮食、床和被褥、光线、房间和墙壁的整洁、个人卫生、病人的病情等精细化服务。一、基础护理内涵

基础护理≠洗头、洗脚、抹身防止和避免简单化机械化的执行基础护理一、基础护理内涵要解决靠近病人的问题要解决病人清洁舒适的问题要解决病人基本照顾的问题要解决病人病情观察问题要解决病人安全质量问题二、如何理解基础护理的内涵？

（一）满足患者基本生活需要的护理活动。它包括呼吸循环、体温、饮食、排泄、清洁、环境、活动、休息、姿势与体位方面的援助。例如当病人床单出现污迹时，护士应该给予更换，使患者舒适；同时观察污迹的来源，思考病人皮肤的完整情况及伤口情况等；是护士病情观察的直接途径。二、如何理解基础护理的内涵？（二）满足患者治疗需要的护理活动

为了治疗需要而采取一些基础护理技术，如腹腔手术后的半卧位，常需要护士予以协助从而促使感染局限化、减轻伤口缝线张力、缓解疼痛、促进愈合。护士对患者的生命体征观察、正确收集标本、及时准确执行医嘱，同样也是通过基础护理技术来满足其治疗需要；是患者评价护理质量的重要依据二、如何理解基础护理的内涵？（三）满足患者心理需要的护理活动。

心理护理可贯穿于各类护理活动中，如在协助患者进食时，边进行饮食指导，边评估患者的心理状态，并运用肢体语言和非肢体语言进行心理干预；是护患沟通的最佳桥梁（四）临床护理者--最重要的角色和定位，运用护理程序管好自己的病人，努力让病人不操心。1.良好的沟通技巧2.准确评估患者情况3.敏锐察觉护理问题4.施行具疗效的护理干预措施5.关注护理成效6.准确实时书写病历7.确保患者安全8.清楚病人的需求（1）少些痛苦少操心：疼痛、恶心呕吐、发热、便秘、腹胀、胸闷、眩晕、咳嗽咳痰、睡眠不好、等候、服务态度不好、隐私暴露......（2）渴望安全:无医疗护理并发症、无意外损伤(跌伤、烫伤、打错针吃错药.....)（3）早日康复（4）少花点钱（5）陪伴和人性化服务

护理的第一职责是照顾病人,为病人提供恰当的、适度的照顾，考量的是护理的尺度、分寸和剂量，从提供全照顾、半照顾护理到患者完全自我照顾，需要基于对患者疾病、治疗、转归、康复的评估和正确把握。三、思考怎样做护理？怎样做护士？1.护理是专业:把对医学的认识落实在护理的观察和专业的判断中，这是护理获得病人信任的基础。2.护理一方面要让病人获得好的治疗成效，另一方面要避免因为住院、卧床、手术、创伤性治疗、高危技术或医疗护理行为不当而带来的护理并发症或其他可能的伤害。病人的主诉，我们要对病人进行评估后考虑护理能否处理？不能解决的再报告医生。3.深刻理解什么是“负责”“负责”并不仅仅是把自己该做得事做了，还要监督其他的人也这样做。“负责”也不是要你自己去做每一件事，也不是说每一件事都要指派很多人去做，而是要保证每一个你指定去做某件事的人确实完成了他的工作。当护士离开病房或所负责的病人时，要对你的病人做出“安排”。--引自南丁格尔4.做负责任护士的理由：勇于负责，最终的受益是自己；今天不负责任，明天就会被淘汰；负责才能成为拉着专业奔跑的人；责任，本身就是一种核心竞争力；责任是迈向成功的第一品质。5.卓越是唯一的工作标准不断地告诉自己，“我能够做得更好”。6.不断质疑和改进自己的工作只有敢于对自已的工作提出疑问，才能避免错误的出现，从而出色地完成任务。7.认真负责，确保结果－零缺陷任何一件事情，无论它有多么艰难，只要你认真去做，全力以赴去做，就能做到。责任落实，关键看结果8.关注细节护理，追求卓越例如:如何拔尿管术前的排尿训练术前评估拔尿管的时机拔尿管的具体方法拔尿管后的观察

四、如何管床管病人

1.基础护理与专科护理相结合基础护理需要以专业能力和专科知识做支撑，是发展专科护理的基础和提高护理质量的重要保证，能够体现专科护理的价值和内涵，保证专科护理的质量和效果。2.团队协作1）团队协作协调各种人际关系包括医疗团队、家属、干预对象2）协调资源的分配与利用3）与相关部门和科室有效沟通共同解决患者的健康问题。个案护理分享黄某，女，70岁，因宫腔巨大肿瘤入院，既往有糖尿病，高血压病史。入院当天：呼吸功能评估大小便的评估患者心理状态的评估患者营养状况的评估完善术前检查的评估生活处理能力评估/家庭