人体解剖生理学 课件 第七章 脉管系统

第

七

章脉管系统第一节

概述第二节

脉管系统的解剖结构目录第三节

心脏的生理第四节

血管生理学习目标1.掌握体循环和肺循环的途径及意义；心脏各腔的形态结构；心脏传导系统的组成和功能；左右冠状动脉的起源、行程和重要分支；主动脉的起、止，行程和主要分支；身体各部的动脉主干及主要分支、分布；上、下腔静脉的组成和收集概况。2.熟悉心脏的位置、外形；房、室间隔的形态结构；卵圆窝、动脉韧带的位置及未闭合的临床意义；肝门静脉的组成、属支，肝门静脉与上、下腔静脉的吻合部位及侧枝循环途径。3.了解淋巴系统的组成及机能意义，全身9条淋巴干的组成及收集范围，胸导管的起始、主要行程及收集范围，右淋巴导管的组成和收集范围；脾的形态和位置。概述第一节一、循环系统的组成和功能（一）心（二）动脉（三）毛细血管（四）静脉二、血液循环的途径左心室主动脉主动脉各级分支全身毛细血管各级静脉上腔静脉、下腔静脉、冠状窦右心房（一）体循环（二）肺循环右心室肺动脉肺动脉各级分支肺泡壁毛细血管网肺静脉各级属支肺静脉左心房二、血液循环的途径脉管系统的解剖结构第二节（一）心一、心血管系统1.心的外形心的外形和血管（前面观）心的外形和血管（后面观）

一尖一底两面三缘三条沟（一）心一、心血管系统2.心腔的结构右心房和右心室内部结构右心房的开口和主要结构：入口：①上腔静脉口②下腔静脉口③冠状窦口出口：右房室口主要结构：①右心耳②卵圆窝延时符（一）心2.心腔的结构一、心血管系统右心室的内部结构右心室的开口和主要结构：入口：右房室口出口：肺动脉口主要结构：①三尖瓣②肺动脉瓣（一）心2.心腔的结构一、心血管系统左心房和左心室的内部结构左心房的开口和主要结构：入口：四个肺静脉口出口：左房室口主要结构：左心耳延时符（一）心2.心腔的结构一、心血管系统左心房和左心室的内部结构右心室的开口和主要结构：入口：左房室口出口：主动脉口主要结构：①二尖瓣②主动脉瓣延时符（一）心3.心壁的结构一、心血管系统心壁的构造，HE染色，低倍心内膜内皮内皮下层心肌膜心外膜延时符（一）心4.心的传导系统窦房结房室结房室束左右束支浦肯野纤维网一、心血管系统心的传导系统

延时符（一）心5.心的血管心的动脉左冠状动脉前室间支旋支右冠状动脉心的静脉冠状窦及属支

一、心血管系统心的外形和血管（前面观）心的外形和血管（后面观）

延时符（一）心6.心包一、心血管系统心包延时符（二）血管1.各段血管的结构特点大动脉内膜，由内皮和内皮下层组成中膜，较厚，主要由40～70层弹性膜组成外膜，较薄，内有血管壁的营养血管一、心血管系统大动脉横断面（弹性染色、低倍）

大动脉横断面（HE染色、低倍）

延时符（二）血管1.各段血管的结构特点中动脉内膜，由内皮、内皮下层和内弹性膜组成中膜，含10～40层环行平滑肌外膜一、心血管系统中动脉（右）和中静脉（左）的比较（HE染色，低倍）延时符（二）血管1.各段血管的结构特点小动脉结构与中动脉相似，中膜含有3～9层平滑肌微动脉内膜无内弹性膜，中膜由1～2层平滑肌组成，外膜较薄。一、心血管系统小动脉和小静脉组织结构模式图延时符（二）血管1.各段血管的结构特点静脉静脉与相应的动脉相比，静脉数量多、管径大、管壁薄、弹性小外膜最厚，三层膜常无明显分界管径在2mm以上的静脉，腔内常有半月形静脉瓣一、心血管系统中动脉（右）和中静脉（左）的比较（HE染色，低倍）延时符（二）血管1.各段血管的结构特点毛细血管连续毛细血管有孔毛细血管血窦一、心血管系统毛细血管超微结构模式图

延时符（二）血管2.肺循环的血管肺循环的动脉肺动脉干左、右肺动脉肺循环的动脉左上、下肺静脉右上、下肺静脉一、心血管系统心的外形和血管（前面观）心的外形和血管（后面观）

延时符（二）血管3.体循环的动脉一、心血管系统主动脉胸主动脉及其分支

腹主动脉及其分支延时符（二）血管3.体循环的动脉一、心血管系统头颈部的动脉颈外动脉及其分支颈外动脉甲状腺上动脉舌动脉面动脉颞浅动脉上颌动脉延时符（二）血管3.体循环的动脉一、心血管系统上肢的的动脉前臂的动脉（掌侧面和背侧面）

腋动脉肱动脉桡动脉尺动脉锁骨下动脉延时符（二）血管3.体循环的动脉一、心血管系统胸部的的动脉胸主动脉及其分支

延时符（二）血管3.体循环的动脉一、心血管系统腹部的的动脉

腹主动脉及其分支延时符（二）血管3.体循环的动脉一、心血管系统腹部的的动脉腹腔干及其分支（胃前面观）腹腔干及其分支（胃后面观）延时符（二）血管3.体循环的动脉一、心血管系统腹部的的动脉肠系膜下动脉及其分支

肠系膜上动脉及其分支

延时符（二）血管3.体循环的动脉一、心血管系统盆会阴部的的动脉女性盆腔的动脉延时符（二）血管3.体循环的动脉一、心血管系统下肢的的动脉大腿的动脉（前面）小腿的动脉（后面）

小腿的动脉（前面）延时符（二）血管4.体循环的静脉一、心血管系统上腔静脉及其属支

延时符（二）血管4.体循环的静脉一、心血管系统头颈部的的静脉头颈部静脉

延时符（二）血管4.体循环的静脉上肢的浅静脉头静脉贵要静脉肘正中静脉一、心血管系统上肢的浅静脉延时符胸部的静脉主干为奇静脉直接或间接收集肋间后静脉、食管静脉、支气管静脉等处的静脉血，汇入上腔静脉。（二）血管4.体循环的静脉一、心血管系统胸部的的静脉上腔静脉及其属支

延时符（二）血管4.体循环的静脉一、心血管系统下腔静脉及其属支

延时符下肢的静脉深静脉与同名动脉伴行浅静脉大隐静脉小隐静脉（二）血管4.体循环的静脉一、心血管系统下肢的浅静脉延时符（二）血管4.体循环的静脉盆部的静脉一、心血管系统盆部的静脉

延时符（二）血管4.体循环的静脉腹部的静脉：成对的脏支直接或间接注入下腔静脉不成对的脏支（肝静脉除外）汇合成肝门静脉一、心血管系统下腔静脉及其属支

肝门静脉及其属支延时符（二）血管4.体循环的静脉肝门静脉系：组成：肠系膜上静脉和脾静脉在胰头后方会合而成收集范围：收集食管下段、胃、小肠、大肠、胆囊、脾和胰等腹腔不成对器官（除肝外）的静脉血一、心血管系统肝门静脉及其属支

延时符（二）血管5.体循环的静脉肝门静脉系：特点：无静脉瓣、两端均与毛细血管相连属支肠系膜上、脾V、肠系膜下V、胃左V、胃右V、胆囊V、附脐V一、心血管系统肝门静脉及其属支

延时符（二）血管4.体循环的静脉肝门静脉系：与上、下腔静脉系之间的吻合部位食管静脉丛

直肠静脉丛脐周静脉网一、心血管系统肝门静脉系与上、下腔静脉系之间的交通途径示意图

延时符二、淋巴系统（一）淋巴管道1.毛细淋巴管以盲端起于组织间隙，彼此吻合成网。与毛细血管相比，毛细淋巴管的管径较粗，管壁较薄，通透性较大。一些不易通过毛细血管的大分子物质，如蛋白质、脂肪微粒、细菌、癌细胞等可进入毛细淋巴管内淋巴管和淋巴结模式图延时符（一）淋巴管道2.淋巴管管径细，管壁薄，瓣膜多多个淋巴结穿插其间，呈串珠状分浅、深两种二、淋巴系统淋巴管和淋巴结模式图延时符（一）淋巴管道3.淋巴干左、右颈干左、右支气管纵隔干左、右锁骨下干左、右腰干肠干二、淋巴系统淋巴干和淋巴导管模式图延时符（一）淋巴管道4.淋巴导管左淋巴导管（胸导管）起始于乳糜池，经主动脉裂孔入胸腔末端注入左静脉角收纳全身6条淋巴干右淋巴导管由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合而成末端注入右静脉角二、淋巴系统淋巴干和淋巴导管模式图延时符（二）淋巴器官1.淋巴结形态：突侧：输入淋巴管凹面：输出淋巴管功能：滤过淋巴产生淋巴细胞进行免疫应答二、淋巴系统淋巴管和淋巴结模式图延时符（二）淋巴器官2.脾位置位于左季肋区胃底和膈之间，第9～11肋的深面；长轴与第10肋相对形态：膈、脏两面上、下两缘前、后两端功能：造血、储血、滤血、免疫应答二、淋巴系统脾延时符（二）淋巴器官3.胸腺位置上纵隔的前部，胸骨柄后方形态：可分为左右不相对称的两叶，两叶间借结缔组织相连功能：培育和选择T淋巴细胞分泌胸腺激素与其他器官和组织共同建立完善的免疫功能二、淋巴系统胸腺小结1.脉管系统包括心血管系统和淋巴系统两部分，是以心为中心分布于全身的连续而封闭的管道系统，完成物质运输，以保证新陈代谢的不断进行。2.心血管系统由心和血管组成，血液在其中循环流动。心是血液循环的动力器官，位于胸腔中纵隔内；外面裹以心包；外形可分为1尖、1底、2面、3缘和3条沟；心的内腔分别为左心房、左心室、右心房和右心室；心在传导系统的控制下，进行节律性的收缩与舒张；营养心的血管是左、右冠状动脉。3.血管是血液运行的管道，肺循环的动脉主干是肺动脉，体循环的动脉主干是主动脉，体循环的静脉包括上腔静脉系、下腔静脉系和心静脉系。4.肝门静脉系由肝门静脉及其属支构成，是下腔静脉系的组成部分。肝门静脉系的主要功能是将消化道吸收的物质运输至肝内。5.淋巴系统由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织构成。淋巴沿淋巴管道向心流动，最后注入静脉，故淋巴管道通常被看作静脉的辅助管道。第七章

脉管系统THANKS谢谢观看第

七章脉管系统第一节概述第二节脉管系统的解剖结构目录第三节

心脏生理第四节

血管生理第五节

心血管活动的调节学习目标1.掌握心率与心动周期的概念，心脏的泵血过程、心输出量及其影响因素；血压、收缩压、舒张压的概念；动脉血压正常值、形成及其影响因素。2.熟悉血液循环的组成和功能；心肌的生物电现象及生理特性；中心静脉压的概念及其意义；影响静脉回流的因素；微循环的组成及其主要生理功能；组织液的生成及其影响因素；淋巴循环的生理意义。3.了解血流动力学相关概念；支配心血管传出神经节后神经末梢释放的神经递质及其作用；肾上腺素、去甲肾上腺素和血管紧张素对心血管活动的调节作用。4.熟练掌握人体动脉血压测量的原理和方法。心脏生理第三节概述

心脏通过节律的收缩和舒张，推动血液在血管中按一定方向周而复始地流动，称为血液循环。

血液循环的主要功能是完成体内的物质运输。一、心肌细胞的生物电现象及产生机制二、心肌的生理特性三、心脏的泵血过程四、心输出量及其影响因素目录

一、心肌细胞的生物电现象及产生机制心肌细胞按组织学特点分类1.工作细胞：心房肌、心室肌2.自律细胞：窦房结、房室束、左右束支、浦肯野纤维根据心肌细胞动作电位去极相速度的快慢分类1.快反应细胞：心房肌、心室肌、浦肯野纤维等2.慢反应细胞：窦房结、房室结细胞等

一、心肌细胞的生物电现象及产生机制（一）工作细胞的跨膜电位及其形成机制1.静息电位

心室肌细胞安静时，细胞膜处于外正内负的极化状态，静息电位为-90mV。其产生原理与神经纤维基本相同，主要是K＋外流形成的平衡电位。

一、心肌细胞的生物电现象及产生机制（一）工作细胞的跨膜电位及其形成机制2.动作电位

0期Na+内流（快钠通道）1期K+外流2期

Ca2+内流（慢Ca2+通道）

K+外流（K+通道）3期K+外流（K+通道）4期恢复离子分布

一、心肌细胞的生物电现象及产生机制(二)自律细胞的跨膜电位及其形成机制

1.浦肯野细胞

浦肯野细胞最大复极电位约为-90mV。其动作电位的0、1、2、3期的膜电位变化及离子流动机制与心室肌细胞基本相似。不同之处在于4期膜电位不稳定，出现自动去极化现象。其机制是K＋外流进行性衰减，同时起搏电流的内向电流进行性增强，进而导致4期自动去极化，达阈电位水平时爆发动作电位。

一、心肌细胞的生物电现象及产生机制(二)自律细胞的跨膜电位及其形成机制

2.窦房结细胞

窦房结的起搏细胞为P细胞，具有很高的自动节律性，是控制心脏兴奋的正常起搏点。窦房结P细胞动作电位包括0期、3期和4期，其中最显著的特征是4期自动去极化和0期去极化缓慢。二、心肌的生理特性二、心肌的生理特性（一）自律性

在没有外来刺激的条件下，心肌能自动地、按一定节律发生兴奋的能力，称为自动节律性。心肌的自律性起源于心肌细胞本身。特点：

特殊传导系统各部位（结区除外）的自律性有等级差别：窦房结最高(90-100次/分),浦肯野纤维最低(约15-25次/分),房室交界居中(40～60次/分)。二、心肌的生理特性（一）自律性正常起搏点：正常情况下，窦房结的自律性最高,心脏按窦房结的节律活动，因此窦房结称为正常起搏点。由窦房结所控制的心跳节律称为窦性心律。

潜在起搏点：正常情况下，窦房结以外的其他自律组织并不表现出它们自身的自动节律性，只是起着兴奋传导作用，故称之为潜在起搏点。由潜在起搏点所控制的心跳节律称为异位心律。

二、心肌的生理特性（二）传导性传导性：是指心肌细胞具有传导兴奋的能力。二、心肌的生理特性兴奋在心脏内传播的速度和特点心房内的传导，通过心房肌传导速度为0.4m/s，通过优势传导通路速度为1m/s-1.2m/s。房室交界区传导很慢(0.02m/s)，因此兴奋通过房室交界区的传导，需延迟一段时间(0.1S)，称为房室延搁。其生理意义在于使心室在心房收缩后，才开始收缩，不产生房室收缩重叠现象，保证心室血液充盈及泵血功能的完成；但易发生房室传导阻滞。

浦肯野纤维传导速度最快(4m/s)，保证心室同步兴奋和收缩，有利于心室射血。二、心肌的生理特性

（三）兴奋性兴奋性的周期性变化1.有效不应期：兴奋性为零，任何刺激都不能引起反应。2.相对不应期：兴奋性较低，阈上刺激才引起反应。

3.超常期：兴奋性最高，阈下刺激就能引起反应。

二、心肌的生理特性

正常心脏是按窦房结自动产生的兴奋进行节律性的活动。如果在有效不应期之后(相对不应期和超常期之内)，心室受到一次额外的人工刺激或异位起搏点产生的刺激，则可产生一次兴奋和收缩，称为期前收缩，又称早搏。则此次正常下传的窦房结兴奋将不能引起心室的兴奋和收缩，即形成一次兴奋和收缩的“脱失”，须待再下一次窦房结的兴奋传来时才能引起兴奋和收缩。这样，在一次期前收缩之后往往会出现一段较长的心室舒张期，称为代偿性间歇，然后再恢复窦性节律。二、心肌的生理特性心肌兴奋的特点

有效不应期特别长(约200ms)，相当于心肌收缩活动的整个收缩期及舒张期早期。此期间，任何刺激均不发生兴奋和收缩。

意义：

心肌不发生完全强直收缩，是保持心脏收缩与舒张交替的节律活动，使心脏泵血功能得以完成。二、心肌的生理特性（四）收缩性不发生强直收缩心室肌的收缩期相当于有效不应期，在收缩期内心肌不能再接受刺激产生兴奋和收缩，因而心肌细胞不产生强直收缩。同步收缩这是因为心肌细胞之间的闰盘区电阻很低，兴奋易于通过；另外心脏内还有特殊传导系统可加速兴奋的传导，故当某一处的细胞产生兴奋，可引起组成心房或心室的所有心肌细胞都在近于同步的情况下进行收缩。对细胞外液的钙离子依赖性大心肌的肌浆网不发达，终池贮钙的二价正离子量比骨骼肌少因而心肌细胞收缩时对细胞外液中钙的二价正离子的浓度依赖性较大。三、心脏的泵血过程心脏通过节律性收缩和舒张实现泵血功能。心脏收缩时，将血液射入动脉，并通过动脉系统将血液分配到全身各组织器官。心脏舒张时，则通过静脉系统将血液流回到心脏，为下一次射血作准备。三、心脏的泵血过程（一）心率与心动周期心动周期(cardiaccycle)

心房或心室每收缩和舒张一次,即一次心跳。是心脏机械活动的基本单元。心率（heartrate，HR）

心脏每分钟跳动的次数，60～100次/分（平均75次/分）。心动周期=60秒/心率三、心脏的泵血过程（一）心率与心动周期①在一次心动周期中，心房收缩在先，心室收缩在后；②左右两侧的心房和心室的舒缩是同步的；③有一个全心舒张期；④在心动周期中，心房和心室的舒张期均比收缩期长，这有利于静脉血的回流及心室充盈，保证心室有效的射血；

⑤心动周期的长短与心率有关，两者之间成反比关系；⑥如果心率加快，主要影响的是舒张期。三、心脏的泵血过程（二）心脏的泵血过程三、心脏的泵血过程（二）心脏的泵血过程各时期压力、瓣膜、血流、容积的变化三、心脏的泵血过程（二）心脏的泵血过程心房、心室和瓣膜在心脏泵血活动中的作用：心室收缩:射血的根本动力心室舒张:充盈期的前4/5,充盈量的70%心房收缩:充盈期的后1/5,充盈量的30%

瓣膜作用：顺血流方向开放，逆血流方向关闭的“闸门”作用，保证血流单向流动。三、心脏的泵血过程（三）心音发生时期特点产生机制临床意义第一心音收缩期心尖听诊最清楚，声频40-60Hz，音调低，持续时间长心肌收缩；房室瓣关闭；血流撞击大动脉壁；大血管内涡流标志心室收缩开始，放映心室肌收缩强弱和房室瓣的功能状态第二心音舒张期胸骨左、右缘第二肋间听诊较清楚，声频60-100Hz，音调高，持续时间短心肌舒张；动脉瓣关闭标志心室舒张开始，反映半月瓣的功能状态和动脉血压的高低

在一个心动周期中，由于心肌的收缩和舒张、瓣膜开闭、血流撞击心室壁和大动脉管壁等因素引起的机械振动，通过心脏周围组织的传导，用听诊器放在胸壁上听到的声音，称为心音四、心输出量及其影响因素心脏输出的血量

每搏输出量

每分输出量射血分数心指数心力储备泵血功能评价四、心输出量及其影响因素（一）心脏输出的血量

每搏输出量（搏出量）:一次心跳一侧心室射出的血液量。搏出量=心舒末期容积（125ml）－心缩末期容积（75ml）安静状态下，约60～80ml。

每分输出量（心输出量）：一侧心室每分钟射入动脉的血量。

心输出量=心率×搏出量，约4.5～6L。四、心输出量及其影响因素（二）射血分数射血分数=搏出量/心舒末期容积×100%，约55%～65%心室功能减退、心室异常扩大的情况，虽然搏出量与正常人相比没有明显区别，但射血分数明显下降。四、心输出量及其影响因素（三）心指数以每平方米体表面积计算的心输出量。=心输出量/体表面积约3.0～3.5L/min.m2用以评判不同个体（身材）的心功能。四、心输出量及其影响因素（四）心力储备心输出量随机体代谢需要而增加的能力。1.搏出量储备(70-90ml)2.心率储备静息时75次/min,剧烈活动时180~200次/min

3.体育锻炼对心力储备的作用

四、心输出量及其影响因素（五）影响心输出量的因素

心输出量=搏出量*心率搏出量的调节心肌前负荷：心室舒张末期的血液充盈量=静脉回心血流量+心室射血后剩余血量。静脉回心血流量是主要影响因素，受心室充盈时间和静脉回流速度的影响。心肌后负荷：动脉血压心肌收缩力：内在特性四、心输出量及其影响因素（五）影响心输出量的因素

心输出量=搏出量*心率心率的调节在一定范围内(40-180次/min)，心率加快使心输出量增加。心率过快：心室舒张期明显缩短，充盈不足，搏出量减少，心输出量下降。心率过缓：充盈时间延长，但心室容积有限，不能因舒张期延长而增加心输出量。小结

心脏是血液循环的中心，心脏通过节律的收缩和舒张，使心室压力的变化和瓣膜的开闭推动血液在心血管内循环流动,完成体内的物质运输。心脏的自律细胞主要包括窦房结和浦肯野细胞，工作细胞包括心房肌和心室肌细胞。心脏不会发生强直收缩，心肌细胞的生物电和生理特性以及心脏的泵血之间是紧密联系的。影响心排出量的因素包括前负荷、后负荷、心率和心肌收缩能力。第七章

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七章脉管系统第一节概述第二节脉管系统的解剖结构目录第三节

心脏生理第四节

血管生理第五节

心血管活动的调节学习目标1.掌握心率与心动周期的概念，心脏的泵血过程、心输出量及其影响因素；血压、收缩压、舒张压的概念；动脉血压正常值、形成及其影响因素。2.熟悉血液循环的组成和功能；心肌的生物电现象及生理特性；中心静脉压的概念及其意义；影响静脉回流的因素；微循环的组成及其主要生理功能；组织液的生成及其影响因素；淋巴循环的生理意义。3.了解血流动力学相关概念；支配心血管传出神经节后神经末梢释放的神经递质及其作用；肾上腺素、去甲肾上腺素和血管紧张素对心血管活动的调节作用。4.熟练掌握人体动脉血压测量的原理和方法。血管生理第四节一、血流量、血流阻力与血压(一)血流量：指单位时间内流经某一血管截面的血量（容积速度）。

公式：Q=ΔP/R

(二)血流阻力

：指血液在血管内流动时所遇到的阻力。血流阻力的产生是由于血液成分之间的摩擦和血液与血管壁的摩擦。血流阻力与血管的长度和血液的粘滞度成正比，而与血管半径的4次方成反比。

(三)血压：指流动着的血液对血管壁的压强，即单位面积上的压力。二、动脉血压（一）动脉血压及其正常值动脉血压：是血液对动脉管壁的侧压力，一般指主动脉压，通常用肱动脉血压代表主动脉压。单位：mmHg、kPa。正常值：收缩压心室缩时,动脉血压升高到的最高值，100～120mmHg

舒张压心室舒时,动脉血压降低到的最低值，60～80mmHg

脉压30～40mmHg

平均动脉压=舒张压+1/3脉压二、动脉血压（二）动脉血压的形成前提条件：1.封闭的血管系统2.足够的血液充盈决定因素：1.心脏射血2.外周阻力二、动脉血压（二）动脉血压的形成在一个心动周期中,心室收缩克服阻力向主动脉射入60~80ml血液。由于外周阻力的存在,在射血期只有约1/3血液流向外周,其余约2/3血液暂时蓄积在主动脉和大动脉内;主动脉和大动脉内容积被扩张到最大,管壁产生的张力达最大,血压上升达最高，形成收缩压。二、动脉血压（二）动脉血压的形成当心室进入舒张期,动脉瓣关闭，不再向动脉射血，被扩张大动脉管壁弹性回缩,贮存的势能转化为血流的动能,使血液继续向外周流动。随着动脉管壁的回缩,容积逐渐减小,血压下降至最低，形成舒张压。二、动脉血压（三）影响动脉血压的因素影响因素收缩压舒张压脉压平均动脉压搏出量↑↑↑↑↑↑外周阻力↑↑↑↑↓↑心率↑↑↑↑↓↑大动脉弹性↓↑↓↑↑↑有效循环血量↓↓↓↓↓二、动脉血压（四）动脉脉搏

是指心动周期中动脉血压变化引起动脉管壁的节律性搏动。正常脉搏的频率和节律与心搏的频率和节律是一致的。脉搏在一定程度上反映循环系统的功能状态，通过触压桡动脉脉搏，可判断心率、心律、心肌收缩力、动脉管壁的弹性和主动脉瓣的功能等情况。三、静脉血压和静脉回心血量

(一)静脉血压和中心静脉压

静脉血压正常值：小静脉：15-20mmHg

下腔静脉：3-4mmHg

右心房：接近0mmHg中心静脉压（CVP）:右心房和胸腔内大静脉的压力。

正常范围为4～12cmH2O(1cmH2O=98Pa)外周静脉压（PVP）：各器官静脉的血压。正常范围为5～14cmH2O（机体平卧时肘静脉压）三、静脉血压和静脉回心血量

(一)静脉血压和中心静脉压

中心静脉压（CVP）：相当于静脉回心血量-心射血量意义：①反映心功能和静脉回流量；②控制补液速度和补液量的指标三、静脉血压和静脉回心血量

(二)影响静脉回流的因素

体循环平均压:血量↑→体循环平均压↑→回心血量↑心肌收缩力:↑→舒张期心室内压低→回心血量↑体位改变:当人体从平卧位转为直立位时，身体低垂部分的静脉可因跨壁压增大而充盈扩张，容量增大，故回心血量减少。骨骼肌的挤压作用:

肌肉收缩，静脉血流入心脏；舒张时，利于回流。呼吸运动：

吸气时，胸腔负压增大，CVP降低，回心血量增多；呼气时，相反。四、微循环

概念：微动脉与微静脉间的血液循环，旨在进行物质交换。组成：1.微动脉2.后微动脉3.毛细血管前括约肌

4.通血毛细血管

5.真毛细血管

6.动-静脉吻合支7.

微静脉四、微循环

微循环的血流通路与功能1.迂回通路微A

后微A

毛细血管前括约肌

真毛细血管

微V

功能：是血液与组织液进行物质交换的主要场所。2.直捷通路微动脉

后微动脉

通毛细血管

微静脉功能：使部分血液迅速通过微循环回心，保证循环血量相对稳定。3.动-静脉短路微动脉

动-静脉吻合支

微静脉功能：通常处于关闭状态，当机体需大量散热时开放，增加皮肤

血流量，有助于机体散热。

五、组织液的生成与回流及淋巴循环

组织液存在于组织间隙中，大部分呈胶冻状，极小部分为液体，可流动，由血浆滤过毛细血管壁而形成。

五、组织液的生成与回流及淋巴循环

(一)组织液的生成与回流1.毛细血管壁的通透性2.有效滤过压=（毛细血管血压+组织胶体渗压）-（血浆胶体渗透压+组织液静水压）A端结果大于0，组织液生成V端结果小于0，组织液回流

五、组织液的生成与回流及淋巴循环

(二)影响组织液生成与回流的因素主要因素生成量回流量例症毛细血管压↑↑↓炎症、充血性心功不全等所致的水肿血浆胶体

渗透压↓↑↓营养不良、肾炎等血浆蛋白↓所致水肿淋巴回流受阻↑↓丝虫病、癌症等使受阻部位远端水肿毛细血管通透性↑↑↓烫伤、细菌感染所致的局部水肿

五、组织液的生成与回流及淋巴循环

(三)淋巴循环及其生理意义回收组织液中的蛋白质，保持组织液胶体渗透压在较低水平，有利于毛细血管对组织液的重吸收；调节血浆和组织液之间的液体平衡；防御和免疫功能：淋巴结内的巨噬细胞可以吞噬和清除淋巴液中的红细胞、细菌等异物。小结1.动脉血压是血液对动脉管壁的侧压力，一般指主动脉压，通常用肱动脉血压代表主动脉压。心室缩时,动脉血压升高到的最高值为收缩压，心室舒时,动脉血压降低到的最低值为舒张压。2.动脉血压形成的前提条件是封闭的血管系统和足够的血液充盈；决定因素是心脏射血功能和存在外周阻力。3.影响动脉血压的因素有搏出量、心率、外周阻力、大动脉弹性贮器作用和循环血量的变化。4.微循环是血液和组织液进行物质交换的部位。第七章

脉管系统THANKS谢谢观看第

七章脉管系统第一节概述第二节脉管系统的解剖结构目录第三节

心脏生理第四节

血管生理第五节

心血管活动的调节学习目标1.掌握心率与心动周期的概念，心脏的泵血过程、心输出量及其影响因素；血压、收缩压、舒张压的概念；动脉血压正常值、形成及其影响因素。2.熟悉血液循环的组成和功能；心肌的生物电现象及生理特性；中心静脉压的概念及其意义；影响静脉回流的因素；微循环的组成及其主要生理功能；组织液的生成及其影响因素；淋巴循环的生理意义。3.了解血流动力学相关概念；支配心血管传出神经节后神经末梢释放的神经递质及其作用；肾上腺素、去甲肾上腺素和血管紧张素对心血管活动的调节作用。4.熟练掌握人体动脉血压测量的原理和方法。心血管活动的调节第五节一、心血管活动的调节(一)心脏的神经支配

心交感神经

心迷走神经起源脊髓胸段T1～T5延髓的迷走神经侧角神经元

背核和疑核分布右：窦房结、房室肌前壁

右：窦房结左：房室交界、束支、

左：房室交界房室肌后壁

房室肌少量递质

NE

Ach受体

β1

Ｍ阻断剂

心得安

阿托品一、心血管活动的调节（二）血管的神经支配1.