MRI常规成像技术课件

MRI常規掃描及成像技術檢查前準備認真核對MRI檢查申請單，瞭解病情，明確檢查目的和要求。對檢查目的要求不清的申請單，應與臨床申請醫生核准確認。確認患者沒有禁忌證，並囑患者認真閱讀檢查注意事項，按要求準備。進人檢查室之前，應除去患者身上攜帶的一切金屬物品、磁性物質及電子器件。一、MRI常規成像技術一、MRI常規成像技術檢查前準備告訴患者所需檢查的時間，掃描過程中不得隨意運動，平靜呼吸。若有不適，可通過話筒和工作人員聯繫。嬰幼兒、焦躁不安及幽閉恐懼症患者，根據情況給適量的鎮靜劑或麻醉藥物。一旦發生幽閉恐懼症，立即停止檢查，讓患者脫離檢查室。急、危重患者，必須做MRI檢查時，應有臨床醫師陪同觀察。一、MRI常規成像技術基本概念：多方位成像主要的斷面：根據部位不同，主要的斷面也不同顱腦、腹部一般為橫斷位，脊柱矢狀斷面，肩關節斜冠狀面。次要的斷面：冠狀位、矢狀位、斜矢狀位、橫斷面等。多參數成像

常規序列：SE-T1WI、FSE-T2WI、IRFSE-T2WI。輔助序列：FLAIR、STIR、GRE等。一、MRI常規成像技術（一）顱腦MRI檢查1．平掃體位設計：患者仰臥在檢查床上，頭先進並置於線圈內，人體長軸與床面長軸一致，雙手置於身體兩旁或胸前，雙手雙腳避免交叉形成環路。頭顱正中矢狀面盡可能與線圈縱軸保持一致，並垂直於床面。成像中心：眉間線。（一）顱腦MRI檢查掃描方法：定位：採用矢狀位圖像定位橫斷面圖像橫斷面：

矢狀位中調整定位線角度，與胼胝體前後緣平行，定位線中點位於腦幹前緣，

冠狀位中調整左右，與中線垂直。成像範圍：從聽眥線至顱頂。成像序列：橫斷面FSE-T2WI、SE-T1WI，FLAIR-T2WI，矢狀面T2WI或T1WI。必要時可根據病情以及MR設備條件輔以其他的成像序列一、MRI常規成像技術矢狀面：選取橫軸位圖像，在橫軸位圖像上劃矢狀位定位線，調准角度，與腦組織中線平行，在冠狀面上調整角度與大腦鐮平行一、MRI常規成像技術（一）顱腦MRI檢查2．增強掃描掃描方法：注射完對比劑後立即開始增強後掃描，成像程式一般與增強前T1WI程式相同。常規做橫軸面、矢狀面及冠狀面T1WI-5mm。注意：不僅觀察單發病變的強化情況，還要觀察有無多發病灶。一.MRI常規成像技術（二）鞍區MRI檢查1.平掃體位：同顱腦MRI檢查。成像序列：矢狀面：SE-T1WI或GRE-T1WI，冠狀面：FSE-T2WI、SE-T1WI。矢狀面定位：在橫斷面及冠狀面圖像上定位，在橫斷面上調准角度與三腦室或中線平行，在冠狀面圖像上調整角度與正中線平行2.冠狀位：矢狀位圖像上定位,調整角度,儘量與垂體柄平行或鞍底垂直。必要時可根據病情以及MR設備條件輔以其他的成像序列。注：2mm序列採用SE-T1WI和GRE-T1WI。一、MRI常規成像技術（三）橋小腦角MRI檢查掃描方法定位成像：採用矢狀位定位像。掃描基線:同顱腦MRI檢查。成像範圍：橋小腦角區

。

成像序列：橫斷面T2WI、T1WI（5mm)冠狀面T1WI（5mm)。

必要時可根據病情以及MR設備條件輔以其他的成像序列。一、MRI常規成像技術（四）眼部MRI檢查掃描方法定位成像：採用矢狀位定位像。掃描基線:同顱腦MRI檢查。成像範圍：掃描範圍上下包括眶上、下壁，前後包括眼瞼至眶尖。

成像序列：橫斷面T2WI、T1WI（5mm)，冠狀面T1WI或斜矢狀面T1WI

（GRE3mm)

。

必要時可根據病情以及MR設備條件輔以其他的成像序列。一、MRI常規成像技術（五）鼻旁竇MRI檢查掃描方法定位成像：採用矢狀位定位像。掃描基線:同顱腦MRI檢查。成像範圍：掃描範圍包括額竇平面至上齒槽平面，前後從上額竇前壁至鼻咽腔後部

。

成像序列：橫斷面T2WI、T1WI（5mm)，冠狀面T2WI

。

必要時可根據病情以及MR設備條件輔以其他的成像序列。一、MRI常規成像技術（六）頸部MRI檢查（包塊咽喉部、甲狀腺等）成像中心：甲狀軟骨。定位成像：採用冠狀面定位矢狀位，矢狀面定位橫斷面。成像範圍：根據病變部位大小而定

。成像序列：矢狀面：FSE-T2WI(和頸椎序列相同)，橫斷面：FSE-T2WI、SE-T1WI、IRFSE-T2WI，冠狀面：FSE-T2WI，掃描層厚均為5mm必要時可根據病情以及MR設備條件輔以其他的成像序列（可以使用體線圈檢查上縱隔的頸部病變）。一、MRI常規成像技術（七）胸部MRI檢查成像中心：胸部中點

。掃描方法：定位成像：用冠狀位定位橫斷面。成像範圍：自胸廓入口到肺下界。

成像序列：橫斷面：FSE-T2WI，SE-T1WI，IRFSE-T2WI;冠狀面：SE-T1WI。

必要時可根據病情以及MR設備條件輔以其他的成像序列。一、MRI常規成像技術（八）心臟MRI檢查成像中心：胸部中點

。掃描方法：定位成像：採用冠狀位定位像。成像範圍：從心底及大血管根部到心尖部

。

成像序列：橫斷面和冠狀面T2WI、T1WI成像。根據病變情況可加掃心臟長軸、短軸和兩腔位或四腔位的T1WI、T2WI成像。

必要時可根據病情以及MR設備條件輔以其他的成像序列。一、MRI常規成像技術（九）大血管MRI檢查

成像中心：病變部位中點。掃描方法：定位成像：採用冠狀位定位像。成像範圍：胸主動脈從主動脈弓或以上到膈面；腹主動脈從膈面到骼總動脈分又處。成像序列：橫斷面T2WI、T1WI成像。根據病變情況可加掃矢狀面或斜面的T1WI成像。

必要時可根據病情以及MR設備條件輔以其他的成像序列。一、MRI常規成像技術（十）上腹部MRI檢查

成像中心以劍突為中點

。定位成像：採用冠狀位定位像。成像範圍：從膈頂到肝下緣

。成像序列：橫斷面（8mm）：FSE-T2WI，SE-T1WI，IRFSE-T2WI;冠狀面（5mm）：FSE-T2WI。用冠狀面定位橫斷面，儘量讓要掃描的區域位於線圈（視野）中心位置，先做橫斷面T2WI,再複製粘貼T1WI及IRFSE,層厚為8-10mm；檢查時：用特製的腰圍裹緊腹部，再用海綿墊從上方壓迫腹部,限制其動度。

做冠狀面T2WI,層厚5-8mm,必要時做水成像；上腹部冠狀面定位一、MRI常規成像技術（十一）胰腺MRI檢查

成像中心：劍突為中心

。定位成像：採用冠狀位定位像。成像範圍：從膈頂到胰腺下緣

。成像序列：橫斷面（5mm）：FSE-T2WI，SE-T1WI，IRFSE-T2WI;冠狀面（5mm）：FSE-T2WI。

必要時可根據病情以及MR設備條件輔以其他的成像序列。一、MRI常規成像技術（十二）腎臟MRI檢查

成像中心：劍突與臍連線中點為中心

。掃描方法：定位成像：採用冠狀位定位像，從腎上極到腎下極

。成像序列：橫斷面（5mm）：FSE-T2WI，SE-T1WI，IRFSE-T2WI;冠狀面（5mm）：SE-T1WI。

必要時可根據病情以及MR設備條件輔以其他的成像序列。注意：腎上腺應行2-3mm薄層掃描。一、MRI常規成像技術（十三）前列腺

MRI檢查

成像中心：臍和恥骨聯合連線下1/3處前列腺中點。定位成像:用冠狀位定位橫斷面,在矢狀面上掃描包括整個前列腺

。成像序列：橫斷面(5mm):FSE-T2WI，SE-T1WI，IRFSE-T2WI;冠狀面(5mm)：FSE-T2WI。必要時根據病情以及MR設備條件輔以其他的成像序列。一、MRI常規成像技術（十四）女性盆腔

MRI檢查

成像中心：臍和恥骨聯合連線中點。定位成像:採用冠狀位定位像,成像包括女性盆腔範圍。

掃描序列:橫斷面(5-8mm):先做FSE-T2WI，再複製粘貼SE-T1WI及IRFSE-T2WI;矢狀面及冠狀面（5mm）:FSE-T2WI。盆腔矢狀面掃描盆腔冠狀面定位一、MRI常規成像技術（十五）四肢骨骼、肌肉

MRI檢查

成像範圍：根據不同的檢查部位而定中心。成像序列：先做橫斷面FSE-T2WI，再複製粘貼SE-T1WI和IRFSE-T2WI，根據病變位置選擇矢狀面及冠狀面（病變位於前後位置選擇矢狀面，病變位於左右位置選擇冠狀面）SE-T1WI、FSE-T2WI和（或）IRFSE-T2WI。必要時可根據病情以及MR設備條件輔以其他的成像序列。

四肢掃描：一般是根據病變所在位置進行定位掃描，用矢狀面及冠狀面定位橫斷面，先掃橫斷面T2WI，再掃T1WI,

IRFSE,根據病變所致位置再用橫斷面定矢狀面及冠狀面，掃T2WI及T1WI。一、MRI常規成像技術（十六）四肢關節

MRI檢查

髖關節：橫斷面+冠狀面為主，輔以其他切面。膝關節：矢狀面+冠狀面為主，輔以其他切面。腕關節：冠狀面為主，輔以其他切面。肩關節：斜冠狀面+矢狀面為主，輔以其他切面。肘關節：矢狀面+冠狀面為主，輔以其他切面。踝關節：矢狀面+冠狀面為主，輔以其他切面。膝關節－掃描定位矢狀面：1.橫軸位在內外側髁最好的層面，調准角度與股骨外側髁斜邊平行，保證其中一條定位線通過外側髁外側面；2.冠狀位中調整定位線角度與關節面垂直冠狀面：1.在橫軸位調整角度，與內外側髁後緣平行。2.矢狀位中調整定位線前後位置及角度，與膝關節關節面垂直。肩關節－掃描定位1.用橫斷面圖像做為冠狀面及矢狀面的定位像，冠狀面：掃的是斜冠狀面，掃描基線平行崗上肌肌腱（垂直於關節盂），先掃FSE-T2WI，再複製粘貼SE-T1WI、IRFSE-T2EI,,矢狀位中調整定位線與肱骨骨幹垂直。矢狀面：掃描基線平行於關節盂，掃FSE-T2WI，必要時掃其他序列。用橫斷面做矢狀面的定位像,先掃矢狀面T2WI（掃描基線大致與跟骨長軸平行），再複製粘貼T1WI及IRFSE-T2WI,用矢狀面定冠狀面（與關節面垂直）及橫斷面（與關節面平行），掃T2WI。踝關節－掃描定位2腕關節冠狀面掃描腕關節矢狀面掃描腕關節橫斷面掃描腕關節掃描：

用腕關節線圈或膝關節線圈，先掃scout，用橫斷面做冠狀面定位像（可用矩形採集縮短時間）,先掃T2WI,再複製粘貼T1WI及IRFSE,再掃矢狀面及橫斷面T2WI

肘關節橫斷面定位（掃描基線1、2、3）上肢位於身體一側，手心朝上，檢查床沒有打孔的線圈下墊一薄泡沫，身體與線圈之間距離儘量大一些（15cm以上，預防折疊偽影），二次定位或橫斷面掃描後（橫斷面掃描基線與肘關節面平行），用橫斷面做矢狀面和冠狀面的定位像,先掃矢狀面FSE-T2WI，定位是在橫斷面圖像上調整掃描基線與內外髁連線垂直，在冠狀面圖像上調整定位線於骨幹長軸平行，再複製、粘貼SE-T1WI及IRFSET2WI,用橫斷面圖像定位冠狀面（掃描基線與內外髁連線平行），掃T2WI及T1WI。矢狀面定位：掃描基線與內外髁連線垂直，冠狀面調整掃描基線角度與上臂長軸平行冠狀面定位：掃描基線與內外髁連線平行（橫斷面調整角度，冠狀面圖像即轉變為與長軸平行）肘關節髖關節橫斷面及冠狀面定位用冠狀面做橫斷面的定位像，先掃T2WI,再掃描T1WI,再用橫斷面定位冠狀面,掃T1WI及脂肪抑制（IRFSE）一、MRI常規成像技術（十七）脊柱MRI檢查

定位成像：採集冠狀面定位像。成像範圍：視病變範圍而定。頸段：下頜骨下緣對準線圈中心。胸段：胸鎖關節與劍突連線中點對準線圈中心。腰段：肚臍對準線圈中心。成像序列：矢狀面FSE-T2WI、SE-T1WI，IRFSE-T2WI，橫斷面T2WI。

必要時可根據病情以及MR設備條件輔以其他的成像序列。

用冠狀面定矢狀面,定位基線最好和椎管（脊髓）平行；先做矢狀面T2WI，再複製粘貼T1WI，再根據病情掃其他斷面,掃描椎間盤一般選橫斷面，觀察骨質、腫瘤可選冠狀面及橫斷面（T2WI及T1WI,層厚5mm）。用海綿墊固定兩側，囑患者什麼都不要動，不要咳嗽。頸椎矢狀面定位頸椎橫斷面定位腰椎矢狀面定位腰椎橫斷面定位

用冠狀面定矢狀面,定位基線最好和椎管（脊髓）平行；先做矢狀面T2WI，再複製粘貼T1WI，再根據病情掃其他斷面,掃描椎間盤一般選平行於椎間盤的橫斷面，觀察骨質、腫瘤可選冠狀面及橫斷面（T2WI及T1WI），檢查時用腰圍裹住腹部，囑患者什麼都不要動，不要咳嗽。一、MRI常規成像技術（十八）乳腺MRI檢查

成像中心：雙側乳頭連線

。掃描方法：定位成像：橫斷面或冠狀面定位像

。成像範圍：包括雙側乳腺

。成像序列：橫斷面T2WI、T1WI、IRFSET2WI矢狀面T1WI成像。

必要時可根據病情以及MR設備條件輔以其他的成像序列。第三節

MR水成像技術原理90°180°100%50%時間（ms）MxyTE第三節

MR水成像技術一、水成像技術的原理利用水的長T2特性。人體的所有組織中，水樣成份（如腦脊液、淋巴液、膽汁、胃腸液、尿液等）的T2值遠遠大於其他組織。如果採用T2權重很重T2WI序列，即選擇很長的TE（如500ms以上），其他組織的橫向磁化向量幾乎完全衰減，因而信號強度很低甚至幾乎沒有信號，而水樣結構由於T2值很長仍保持較大的橫向磁化向量，所採集的圖像上信號主要來自於水樣結構。所以該技術稱為水成像技術。二、水成像技術常用的序列（1）FSE-T2WI：用於水成像的FSE-T2WI序列ETL一般較長。常見參數如下：TR大於3000ms或2~4個呼吸週期（呼吸觸發技術），TE＝500~1000ms，ETL=20~64。該序列可進行三維採集，主要用於內耳水成像或MR脊髓造影（MRM）。也可用於配用呼吸觸發技術進行二維或三維採集，主要用於腹部水成像，如MR膽胰管成像（MRCP）或MR尿路成像（MRU）。第三節

MR水成像技術二、水成像技術常用的序列（2）單次激發FSE-T2WI是目前MRCP或MRU最常用的序列，TR無窮大，TE500~1000ms，ETL=128~256，NEX=1，可進行二維或三維採集，可屏氣掃描或採用呼吸觸發技術。三、分析水成像圖像時的注意事項水成像一般不作為單獨檢查，應該與常規MR圖像相結合；重視原始圖像的觀察，如果僅觀察重建後的圖像，將可能遺漏管腔內的小病變，如膽管內小結石或小腫瘤等；注意一些假病灶的出現，水成像容易出現偽影而造成假病灶。如MRCP時有時由於膽汁流動失相位或血管壓迫可能出現假的充盈缺損。第三節

MR水成像技術四、水成像技術的臨床應用（一）MR膽胰管成像（MRCP）（二）MR尿路成像（MRU）（三）MR脊髓成像（MRM）（四）MR內耳水成像（一）MR膽胰管成像（MRCP）1.適應症：包括膽道結石、膽道腫瘤、膽道炎症、胰腺腫瘤、慢性胰腺炎、膽胰管變異或畸形等。2.掃描技術：a.三維或二維連續薄層掃描

利用SS-FSE或HASTE序列進行二維或三維採集，獲得多層連續的薄層圖像，利用MIP進行重建。可獲得薄層原始圖像，原始圖像的觀察有助於管腔內小病變的顯示；圖像可以進行各種後處理；掃描時間相對較長；如果由於呼吸運動或圖像變形，層與層之間的圖像配準將出現錯誤，重建得到的圖像可出現明顯的階梯樣偽影或表現為胰管斷斷續續。b.二維厚層塊投射掃描3.MRCP的臨床意義：無創、簡便、快速適用於重、急症多角度顯示膽道系統全貌，無周圍組織干擾、定位準確顯示梗阻端病灶成分，幫助定性重複性好，適於隨訪用於某些肝臟病灶的定性，如鑒別囊腫或血管瘤。4.檢查前準備：

最好禁食，讓膽囊保持充盈

少飲水，減少腸道水充盈的干擾

呼吸、屏氣訓練（一般不需注射654-Ⅱ）。5.正常、變異的胰膽管顯示

●肝外膽管的顯示率近100%，

●非擴張的肝內膽管外1/3段的顯示率超過90%，

●主胰管顯示率達81-96%。

●對正常膽囊顯示100%。（一）MR膽胰管成像（MRCP）膽囊、膽總管結石膽總管結石肝內膽管擴張膽總管中段結石

膽總管下端結石肝管、膽管結石

膽總管下端結石膽囊結石、膽總管結石肝血管瘤

45歲，女性胰頭癌

（二）MR尿路成像1.主要適應症：尿路結石、腎盂腎盞腫瘤、輸尿管腫瘤、膀胱腫瘤、其他原因的尿路梗阻、泌尿系變異或畸形等。2.掃描技術：與MRCP相仿，分析圖像的注意事項也與MRCP一致。3.MRU檢查前準備：

飲水（最好提前30分飲水）;

必要時注射速尿;

目的讓腎盂、腎盞、輸尿管、膀胱處於充盈狀態。4.

MRU的主要優點：

操作快速，對重病、老人、兒童均適合；

不再使用造影劑，無過敏；

肝、腎功能不全者檢查無影響;

可代替一部分的IVP及逆行造影。

文獻報導顯示尿路梗阻的敏感性為100%，特異性為96%。

常規掃描與水成像:左側輸尿管結石正常MRU（三）MR脊髓成像MR脊髓成像（MRM）近年來在臨床上應用逐漸增多，成像效果與脊髓碘造影相仿，與MRI結合現已經基本取代了脊髓碘造影。主要適應症包括：椎管內腫瘤、椎管畸形、脊神經鞘袖病變、脊柱退行性病變、脊柱外傷等。目前用於MRM的序列有：三維TrueFISP序列、二維或三維FSE、二維或三維單次激發FSE。MRM主要優點：

▲顯示椎管梗阻的範圍、程度、有助於椎管腫瘤的定位。

▲椎間盤突出對硬膜囊壓迫的確切位置及程度、蛛網膜粘連等的顯示。

▲術後隨訪，淘汰以往的檢查。正常MRM

異常MRM

第四節

MR血管成像技術臨床常用的血管成像方法：時間飛躍（timeoffly，TOF）法相位對比（phasecontrast，PC）法對比增強MRA（contrastenhancementMRA，CE-MRA）第四節

MR血管成像技術一、TOF法MRA（一）二維TOFMRA（二）三維TOFMRA（三）TOFMRA的臨床應用

第四節

MR血管成像技術（一）二維TOFMRA原理：利用TOF技術進行連續的薄層採集（層厚一般為2~3mm），然後對原始圖像進行後處理重建。序列：採用擾相GRET1WI，選擇最短的TE以減少流動失相位，選擇角度較大的射頻脈衝（一般為60

左右）以增加背景組織的飽和。優點：（1）由於採用較短的TR和較大的反轉角，背景組織信號抑制較好；（2）由於是單層採集，層面內血流的飽和現象較輕，有利於靜脈慢血流的顯示；（3）掃描速度較快，單層圖像TA一般為3~5s。缺點：（1）由於空間分辨力相對較低，體素較大，流動失相位較明顯，特別是受湍流的影響較大，容易出現相應的假像；（2）後處理重建的效果不如三維成像。（二）三維TOFMRA原理：與二維TOFMRA不同，三維TOFMRA不是針對單個層面進行射頻激發和信號採集，而是針對整個容積進行激發和採集。序列：三維TOFMRA一般採用擾相GRE，在1.5T的掃描機中，TR一般為25~35ms，TE一般選擇為6.9ms（相當於反相位圖像，以儘量減少脂肪的信號），激發角度一般為25~35

。優點：（1）空間分辨力更高，特別是層面方向，由於採用三維採集技術，原始圖像的層厚可以小於1mm；（2）由於體素較小，流動失相位相對較輕，受湍流的影響相對較小；（3）後處理重建的圖像品質較好。缺點：（1）容積內血流的飽和較為明顯，不利於慢血流的顯示；（2）為了減少血流的飽和而減小的激發角度，背景組織的抑制效果相對較差；（3）掃描時間相對較長。第四節

MR血管成像技術（三）TOFMRA的臨床應用1.臨床應用:主要用於腦部血管、頸部血管、下肢血管等病變的檢查。對於腦部動脈的檢查多採用三維TOFMRA技術；頸部動脈的檢查多採用二維技術；下肢病變多採用二維技術；上述部位靜脈病變的檢查多採用二維技術。第四節

MR血管成像技術（三）TOFMRA的臨床應用

2.預飽和帶技術：在一般的解剖部位，動脈和靜脈的血流方向往往是相反的，我們在成像區域或層面某血管血流方向的上游施加一個預飽和帶，則當MRA射頻脈衝激發時流入成像區域或層面的血液已經飽和而不再產生信號。以頸部血管為例，頸動脈的血流從下往上流動，而靜脈的血流從上往下流動，如果我們在成像區域的下方施加預飽和帶，則動脈血流被飽和，顯示的是靜脈；如果在成像區域的上方施加預飽和帶，則靜脈血流被飽和，顯示的是動脈。第四節

MR血管成像技術（三）TOFMRA的臨床應用3.注意事項：（1）如果MRA顯示某段血管腔光滑整齊，沒有狹窄，那麼基本上可以認為該段血管沒有狹窄。（2）可能出現血管狹窄的假像，由於湍流等原因造成的失相位可能引起血管某處血流信號丟失，從而出現血管狹窄的假像，常見的部位為血管轉彎處和血管分叉處，前者如頸內動脈虹吸，後者如頸內外動脈分叉處。（3）血管狹窄的程度常被誇大。血管狹窄處容易造成湍流，造成血流信號丟失，從而誇大狹窄程度。（4）動脈瘤可能被遺漏。動脈瘤腔內一般都有湍流，造成信號丟失，信號丟失嚴重者在重建的MRA圖像上整個瘤腔可都不顯示，從而造成漏診。MRA

動靜脈畸形煙霧病Moyamoya病MRV（magneticresonancevenography）MRV（magneti