HIS应用应注意的问题课件

HIS應用應注意的問題醫院資訊標準化資訊標準化定義：資訊表達、資訊傳輸、資訊處理的技術與方法的標準化。資訊表達標準化：ICD9、ICD10、SNOMED、LOINC、CPT4、CPT5等。資訊交換標準化：DICOM、HL7等。明確的域完整性與唯一性科學性權威性實用性可擴展型可維護性資訊標準化編碼特點按用途分類機內代碼輔助錄入用代碼資訊交換用代碼按編碼原則分類無分類含義編碼樹型分類編碼面型分類編碼混合型分類編碼標準的分類ISO/TC215:

WG1：健康文檔（病案）和模型WG2：資訊與通訊WG3：衛生概念表達WG4：保密WG5：保健卡CEN(歐洲標準委員會)/TC215:

WG1：資訊模型WG2：術語與知識庫WG3：安全、保密和品質WG4：協同操作性技術醫院資訊系統常見標準醫院資訊系統常見標準ICD9、ICD10(InternationalClassificationofDiseases國際疾病分類）：如ICD10中A01.001(傷寒)，A01.002(傷寒桿菌性敗血症)。SNOMED(SystemizedNomenclatureofHumanandVeterinaryMedicine系統醫學命名法)：共分11個模組:解剖學（T,Topography）形態學(M,Morphology)功能描述(F,Function)活有機體(L,LovingOrganisms)化學製品、藥品和生物製品（C,Chemicals,Drugs,andBiologicalProducts）

物理因素、活動和力(A,PhysicalAgents,ActivitiesandForces)職業(J,Occupations)社會環境(S,SocialContext)疾病診斷(D,Diseases/Diagnoses)操作(P,Procedures)連接詞/修飾詞(G,GeneralLinkage/Modifiers)醫院資訊系統常見標準SNOMED

T-解剖學T-60000消化器官T-61000唾液腺T-61100腮腺T-61130腮腺管CPT4、CPT5(CurrentProceduralTerminology):臨床操作與提供服務的分類編碼與術語標準，主要服務於費用。5位編碼。分6大類：評價與管理、麻醉學、外科、放射/核醫學/超聲科、病理/實驗室、臨床。DRGs(DiagnosisRelatedGroups診斷相關分組)：專門用於美國醫療保險預付款制度的分類編碼標準。根據病人的年齡、性別、住院天數、臨床診斷、病症、手術、疾病嚴重程度、轉歸等因素把病人分為大約500個左右的診斷相關組，然後決定應該給醫院多少補償。NDC(NationalDrugCodes國際藥品編碼)：被美國聯邦藥品管理署要求使用的標準藥品編碼。包括了藥品許多細緻資訊，包括保裝資訊。到1995年已超過17萬條。醫院資訊系統常見標準醫院資訊系統常見標準NANDA(NorthAmericanNursingDiagnosisAssociation北美護理診斷協會碼)：描繪病人對疾病的反應，按9個人體反應模型組織：1、交換，2、溝通，3、關係，4、賦予價值，5、選擇，6、移動，7、感知，8、認知，9、感覺/感情。如交換模型中1.3.2代表排尿異常，1.3.2.1.3代表急迫性尿失禁。LOINC(LogicalObservations,Identifiers,NamesandCodes):用於臨床檢驗、檢查專案。醫院資訊系統常見標準DICOM(DigitalImagingandCommunicationsinMedicine醫學數位化影像通訊標準)：全世界PACS普遍遵循的唯一標準。HL7(HealthLevel7)：醫院電子資訊交換標準，主要用於不同醫院、不同系統之間數據交換。IHE(IntegratingtheHealthEnterprise)：是工作流程標準，主要解決不同系統間的協同工作問題。以其他標準（DICOM、HL7等）為基礎。目前應用主要集中在PACS，如預約流程、病人資訊核准、影像表述、分組過程表述、放射資訊處理、關鍵影像標注、簡單影像的編號報告。醫院資訊系統常見標準UMLS(UnifiedMedicalLanguagesSystem統一的醫學語言系統)：美國政府投資，美國國立衛生院和國立圖書館承擔的最重要的規模最大的醫學資訊標準化專案。收集了ICD-9-CM、SNOMED、CPT、NANDA等標準。HIPPA(TheHealthInsurancePortability&AccountabilityActof1996,HIPAA,HIPA健康保險便攜性和責任法案)：是一個美國法律的規定。其目的是改善病人、醫療服務供應部門、醫療保險部門之間資訊交換的方便性，以法律形式確保資訊的可交換性、保護病人的隱私權和數據的安全可靠。我國醫院資訊系統標準標準少、不規範、常設維護機構不健全《中國醫院資訊系統》標準代碼全國衛生系統醫療器械儀器設備分類與代碼化學藥品分類與代碼YY0252-1997全國醫療服務價格專案規範SNOMED中文版醫院資訊系統軟體基本功能規範醫院資訊系統安全性和保密性電腦系統安全性的定義：為電腦系統建立和採取的安全保護技術和管理措施，保護電腦網絡系統中的硬體、軟體及其數據不受偶然或者惡意原因而遭到破壞、更改和洩漏，保障系統連續可靠地正常運行，網路服務不中斷。電腦系統安全包括：物理安全邏輯安全。電腦網絡安全的基本要求數據的保密性：不洩漏給非授權用戶。數據的完整性：數據未經授權不得改變。數據的可用性：數據隨時被授權用戶使用。數據的可控性：可以控制授權範圍內的資訊流向及行為方式。不可抵賴、不可否認：用戶不可抵賴、否認自己曾做過的行為。其他：保護網路資源被非法佔用和侵害等。電腦網絡安全管理的策略威嚴的法律+先進的技術+嚴格的管理管理策略內容：確定網路資源的職責劃分；明確用戶的權利和責任；網路使用的級別限制；嚴格管理系統管理員；制訂應急措施；本網路對其他相連網路的職責。醫院資訊系統安全體系包括：設備安全系統、訪問控制系統、網路防病毒系統、防火牆系統、數據備份與恢復系統、安全管理制度等。設備安全系統硬體運行環境：供電、防靜電、防雷、防火、防水、防盜、溫度、濕度等。設備冷備份。設備雙機熱備份。定期檢查設備運行狀態。設備預防性維修。訪問控制系統目的：防治對網路資源的未授權訪問。身份認證加密技術密碼認證許可權控制登錄監控網路防病毒系統定義：電腦病毒是指編制或者在電腦程式中插入的破壞電腦功能或者毀壞數據，影響電腦使用，並能自我複製的一組電腦指令或者程式代碼。特性：程式性（可執行）、傳染性、寄生性（依附性）、隱蔽性、潛伏性、觸發性、破壞性、變種性等。電腦網絡病毒防範：封閉式管理電腦網絡使用網路殺病毒軟體：防毒、查毒、殺毒防火牆系統定義：通過訪問控制機制、安全策略和防治非法入侵措施，以保證特定的內部服務允許外部網路訪問，從而阻擋外部網路的非法入侵。是一種安全有效的網路安全防範技術。防外不防內。分類：包過濾（第一代）：在網路層對數據包實施有選擇性通過。不能在用戶級別上進行包過濾。應用網關技術（第二代）：在應用層上的協議過濾、轉發技術，採用應用協議代理服務來實施安全策略。其缺點是嚴重影響網路性能。狀態監控技術（第三代）：不影響網路正常運行前提下，監測引擎（在網關上執行網路安全策略的軟體模組）以抽取數據的方式對網路通信各層實施監測，並動態保存監測資訊，為以後執行安全策略提供參考。數據備份與恢復系統資料庫系統雙機熱備備份資料庫備份資料庫歸檔日誌檔備份資料庫其他相關檔異地備份方案綜合數據備份方案建立安全管理制度資訊網絡系統安全保護管理條例資訊網絡系統各工作崗位職責資訊網絡系統各工作崗位操作規程資訊網絡系統升級、維護制度資訊網絡系統安全檢查制度資訊網絡系統應急制度資訊網絡系統資料處理制度資訊網絡系統用戶操作規範資訊網絡系統專職維修人員操作規範等等習題1、資訊標準化指（）、（）、（）的技術與方法的標準化。包括（）和（）標準化。2、資訊標準化編碼有哪些特點？3、資訊標準按用途分為（）、（）、（），按編碼原則分為（）、（）、（）、（）。4、ICD9、ICD10、CPT4、CPT5、SNOMED、DRGs、NDC、NANDA、LOINC、DICOM、HL7、IHE、UMLS、HIPPA各代表什麼標準？5、電腦網絡安全的基本要求有哪些？6、醫院資訊系統安全體系包括（）、（）、（）、（）、（）、（）。復習題1、資訊的概念？作用？

2、醫院資訊包括（）和（），醫療資訊的特點：（）、（）、（）、（）、（）。3、醫院資訊流與物流的關係？4、醫院資訊處理的內容包括:()、()、()、()、()、()。5、醫院資訊管理要求：（）、（）、（）、（）、（）、（）。6、電腦資訊管理技術對醫院醫療服務工作的影響有哪些？7、醫院資訊系統的概念?8、醫院資訊系統由（）、（）、（）、以及其他相關子系統組成。9、醫院資訊系統的特性有哪些?10、醫院資訊網絡軟體包括（）、（）、（）、（）11、醫院資訊系統應滿足哪些要求？復習題12、醫院資訊系統的開發過程包括（）、（）、（）、（）。13、醫院資訊系統的基本功能包括（）、（）、（）、（）、（）。14、描述醫院資訊系統五項基本功能的聯繫。15、我國醫院管理資訊系統包括那些子系統？各子系統主要功能有哪些？16、我國醫院臨床資