2024年陇西县中医院高层次卫技人才招聘笔试历年参考题库频考点附带答案

2024年陇西县中医院高层次卫技人才招聘笔试历年参考题库频考点附带答案第I卷一.基础知识(共50题)1.A.清宫术

B.引产

C.药物流产

D.手术切除子宫

E.化疗

一旦发现葡萄胎，应尽快行()

正确答案:A

侵蚀性葡萄胎治疗以何种方式为主()

正确答案:E2.患儿，男，3岁，自1岁起出现活动后气促、乏力、常喜下蹲位，发绀，胸骨左缘第2-4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，可见杵状指，最可能的原因是（）A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、右位心D、动脉导管未闭E、法洛四联症正确答案:E3.属于绞窄性梗阻的是

A、麻痹性肠梗阻

B、肠扭转

C、肠套叠

D、黏连性肠梗阻

E、蛔虫性肠梗阻

正确答案:B4.小儿呼吸心跳骤停的主要原因是

A、电解质素乱

B、窒息

C、严重外伤

D、急性失血

E、心肌炎

正确答案:B5.下列符合早产儿外观特点的是

A、皮肤红润，胎毛少

B、头发分条清楚

C、阴囊多皱襞

D、耳壳软骨发育好

E、足底光滑，纹理少

正确答案:E6.下列影响创伤愈合的因素不包括

A、营养状况

B、缝合技术

C、年龄

D、性别

E、身体素质

正确答案:D7.系统性红斑狼疮突出的病理表现是

A、血管炎和血管病变

B、关节滑膜炎

C、周围神经病变

D、骨质增生

E、软骨增生

正确答案:A8.患者男，20岁。头面颈部、双手及右前臂深Ⅱ度烧伤，其烧伤面积约为

A、14%

B、17%

C、20%

D、27%

E、30%

正确答案:B9.与肺癌的发生关系最密切的是

A、职业性致病因素

B、长期吸烟

C、空气污染

D、电离辐射

E、饮食与营养

正确答案:B10.小儿年龄阶段的划分中，婴儿期是指

A、出生28天

B、出生～1岁

C、2～3岁

D、4～5岁

E、6～7岁

正确答案:B11.急性肾衰竭少尿期危害最大的电解质改变是A、低血磷B、低血钙C、高血钾D、低血镁E、高血钠正确答案:C12.慢性阻塞性肺疾病的病理改变除外

A、细支气管管壁充血、水肿和炎性细胞浸润

B、外观呈灰白或苍白，表面可有大小不等的大疱

C、肺血供增多

D、与细支气管伴行的肺小血管有炎性改变

E、弹性纤维网破坏

正确答案:C13.引起腹外疝的两个主要原因是

A、妊娠和体力劳动

B、腹水和便秘

C、腹壁强度低和腹内压增高

D、外伤和感染造成的腹壁缺损

E、腹股沟管和股管宽大

正确答案:C14.10个月患儿，诊断为重症佝偻病，用维生素D突击疗法已满3个月。其预防量每日应给维生素D

A、2001U

B、3001U

C、4001U

D、500IU

E、600IU

正确答案:C15.癫痫持续状态是指

A、连续的失神发作

B、连续大发作，意识持续丧失

C、单侧肢体频繁抽搐

D、单侧肢体连续发生触电感

E、长期用药但经常发作

正确答案:B16.不属于ICU基本治疗设备的是A、呼吸机B、输液泵C、有创测血压装置D、纤维支气管镜E、心电图机正确答案:D17.患者男，50岁。夜间上腹烧灼痛发作2月余。进食或服阿托品后迅速缓解，诊断为十二指肠溃疡。进食后疼痛缓解的机制是()

A、交感神经兴奋

B、胃酸被中和

C、胃酸增多

D、平滑肌松弛

E、迷走神经张力增加

正确答案:B18.某孕妇，34岁。孕29周，GP，"胎动感觉不清"1周入院。经人工破膜及催产素点滴娩出一死婴，即开始出现大量阴道出血，经人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍无效果，出血不止，无凝血块。其出血原因可能是

A、软产道损伤

B、胎盘残留

C、产后宫缩乏力

D、子宫腔内感染

E、凝血功能障碍

正确答案:E19.食管癌最好发的部位是

A、食管与胃交界处

B、胸部上段

C、胸部中段

D、胸部下段

E、食管中段

正确答案:E20.张先生原有心绞痛，且常有便秘，昨夜用力排便时突然心脏骤停，你如当时在现场，应采取的措施是

A、通知医生速来抢救

B、立即给高浓度吸氧

C、迅速建立静脉通路

D、叩击心前区及胸外心挤压

E、安置临时心脏起搏器

正确答案:D21.患者意识丧失、深浅反射均消失。判断该患者的状态是

A、心肺骤停

B、昏睡

C、意识不清

D、浅昏迷

E、深昏迷

正确答案:E22.腹膜炎引起的肠梗阻属于

A、机械性绞窄性肠梗阻

B、机械性单纯性肠梗阻

C、麻痹性肠梗阻

D、血运性肠梗阻

E、痉挛性肠梗阻

正确答案:C23.男婴，6个月，佝偻病激期患儿，应用维生素D治疗期间突然出现呼吸困难、哭声嘶哑、可听到吸气性喉鸣音。该患儿最可能发生了

A、急性喉炎

B、喉痉挛

C、气管异物

D、急性气管炎

E、过敏性哮喘

正确答案:B24.患者女，26岁，去某医院做彩超检查,护士站里一位护士告诉该患者做彩超前需要饮用大量的水,并且解释了饮水的量和原因,在等待检查的过程中,该患者有尿意难忍，遂向护士反映，护士查看了该患者的状态，向医生反映，同时与前面的患者沟通过后，将该患者的序号向前调动,让其提前检查。检查结束之后，护士主动告知该患者洗手间的位置。分析上述案例，下列选项从医学伦理视角错误的是

A、护士履行了维护病人的健康，擁病人痛苦的义务

B、护士履行了解释说明的义务,向患者解释了做法和原因

C、护士的行为,融洽了医患关系

D、护士违背自主公正原则，侵犯了其他患者的合法权益

E、护士实施有效沟通,对患者进行了人文关怀

正确答案:A25.胆囊动脉最多来源于

A、肝总动脉

B、肝固有动脉

C、胃十二指肠动脉

D、腹腔干

E、肝右动脉

正确答案:E26.脑组织耗氧量大，血流中断造成不可逆的脑损害的时限是A、3分钟B、5分钟C、6分钟D、7分钟E、12分钟正确答案:C27.腹部反跳痛的发生机制是

A、肠腔胀气及炎症

B、内脏肿大及淤血

C、肝胰肿瘤及淋巴结转移

D、壁层腹膜受炎症累及

E、胆总管结石并梗阻

正确答案:D28.类风湿关节炎最基本的病理损害是关节的

A、滑膜炎症

B、软骨炎症

C、骨质疏松

D、腔隙增大

E、腔隙变窄

正确答案:A29.下列属于卵巢良性肿瘤的是A、内胚窦瘤B、颗粒细胞瘤C、库肯勃瘤D、卵泡膜细胞瘤E、无性细胞瘤正确答案:D30.患者，男，40岁。3个月前患乙型病毒性肝炎，近1周发热，全身皮肤及黏膜出血，血红蛋白60g/L，红细胞2.0×10/L，白细胞0.5×10/L，血小板20×10/L。分类：中性粒细胞0.2，淋巴细胞0.78，单核细胞0.02.网织红细胞0.002。骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴细胞74%。本病最可能的诊断是

A、急性白血病

B、粒细胞缺乏症

C、再生障碍性贫血

D、脾功能亢进

E、特发性血小板减少性紫癜

正确答案:C31.与原发性癫痫的发生有关的因素是

A、脑膜炎

B、脑肿瘤

C、脑血管病

D、颅脑外伤

E、遗传因素

正确答案:E32.休克早期血压的变化

A、收缩压下降，脉压差小

B、收缩压升高，脉压无变化

C、收缩压正常，脉压差小

D、收缩压下降，脉压差无变化

E、收缩压正常，脉压差无变化

正确答案:C33.患者，女性，消化性溃疡3年。血象：血红蛋白90g/L，红细胞3.8×10/L，确诊为缺铁性贫血，此病的原因是

A、慢性失血

B、蛋白丢失

C、缺维生素B

D、营养不良

E、基因缺陷

正确答案:A34.某护士单独值班，突然三间病房的床铃同时响起，该护士应选择先去照护哪间病房的患者

A、距离护士站最近的患者

B、平时护患关系融洽的患者

C、有重要社会地位的患者

D、与本院医生有关系的患者

E、最可能有紧急医疗需要的患者

正确答案:E35.关于丹毒，下列说法不正确的是

A、由β-溶血性链球菌引起

B、属于网状淋巴管炎

C、疖肿、足癣等可为诱发因素

D、除下肢好发外，面部亦常见

E、蔓延快，常伴有组织坏死

正确答案:E36.患者，女，40岁。因右上腹阵发性绞痛伴恶心，呕吐3小时来院，急诊。体温37℃，右上腹深部轻压痛，墨菲（Murphy）征阴性。进一步检查应首选

A、血白细胞计数和分类

B、腹部X线透视

C、B型超声波检查

D、口服胆囊造影术

E、血淀粉酶测定

正确答案:C37.中厚皮片包含的皮肤结构有

A、表皮

B、表皮及部分真皮

C、表皮及真皮

D、表皮、真皮及皮下组织

E、表皮、真皮及少量皮下组织

正确答案:B38.正常成人红细胞的制造场所在A、肝脏B、脾脏C、肾脏D、骨髓E、淋巴结正确答案:D39.关于母乳喂养的优点，下列不正确的是

A、母乳中营养物质丰富，且比例合适

B、喂哺简单，不易污染

C、喂哺操作繁杂，易污染

D、能增强婴儿免疫力

E、能增进母婴情感交流

正确答案:C40.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是（）

A、腹痛性质

B、有无腹膜刺激征

C、腹腔内有无原病发灶

D、腹腔是否与外界相通

E、病原菌种类

正确答案:C41.女，28岁，第1胎，足月顺产，当胎儿娩出后，立即出现阴道出血，约为500ml，血液呈鲜红色，很快凝成血块，此时胎盘尚未娩出，根据上述情况，考虑出血原因的最大可能是

A、宫缩乏力

B、软产道损伤

C、胎盘滞留

D、胎盘残留

E、凝血功能障碍

正确答案:B42.频发室性期前收缩至少每分钟超过

A、3个

B、5个

C、8个

D、10个

E、15个

正确答案:B43.病毒性脑炎急性期的临床表现不包括

A、意识障碍

B、对称性瘫瘓

C、颅内压增高

D、高热

E、惊厥

正确答案:B44.急性胰腺炎的腹痛常位于A、中上腹B、中下腹C、左上腹D、左下腹E、右上腹正确答案:C45.青春期的少年发生缺铁的主要原因是

A、先天性铁储存不足

B、铁丢失过多

C、生长发育快

D、铁摄入不足

E、铁吸收减少

正确答案:C46.A.乳房钼靶X线 B.乳腺导管造影 C.B超 D.活组织病理学检查 E.红外线检查年轻女性乳腺检查首选正确答案:C单孔乳管溢液检查首选正确答案:B老年女性乳腺肿块检查首选正确答案:A47.异常支气管呼吸音常见于A、肺炎B、肺气肿C、支气管狭窄D、自发性气胸E、支气管哮喘正确答案:A48.系统性红斑狼疮发病的主要原因是A、自身免疫B、过度暴露于日光下C、烟酒过多D、劳累过度E、激素水平异常正确答案:A49.下列疾病不属于肠内营养禁忌证的是A、肠道梗阻B、肠道有活动性出血C、肠道炎症D、腹泻E、口腔手术正确答案:E50.急性腹膜炎的标志性体征是A、持续高热B、腹胀明显C、肠鸣音消失D、腹膜刺激征E、移动性浊音正确答案:D二.临床知识(共50题)1.患者男，50岁，因“餐后突然发生上腹部剧痛并迅速波及全腹2h”来诊。伴恶心、呕吐。消化性溃疡病史10年。查体：P100次/min，BP85/60mmHg；面色苍白，出冷汗；全腹有腹膜刺激征，以上腹部为主。初步诊断：胃十二指肠溃疡病急性穿孔。

为了证实上述诊断，应进行的检查是

A、上消化道钡餐造影

B、腹部B型超声

C、腹腔诊断性穿刺

D、纤维胃镜

E、立位腹部X线透视

F、血常规

G、血淀粉酶测定

正确答案:B,C,E,F,G

关于术前准备的护理措施，叙述正确的是(提示立位腹部X线透视：膈下游离气体。腹腔穿刺抽出液含胆汁和食物残渣。医师决定手术治疗。)

A、取半卧位

B、胃肠减压

C、静脉输液

D、禁食水

E、使用抗生素

F、心理护理

G、备皮、皮试

正确答案:B,C,D,E,F,G

毕Ⅱ式胃大部切除术，与残胃吻合的器官是(提示在硬膜外麻醉下行毕Ⅱ式胃大部切除术。术后返回病室，查体：T38℃，P90次/min，BP105/75mmHg。)

A、空肠近端

B、空肠远端

C、十二指肠

D、回肠近端

E、回肠末端

F、横结肠

正确答案:A

此时正确的护理是(提示术后2周，患者进食10～20min后出现上腹饱胀、头晕、心悸、出汗、腹痛、恶心、呕吐。)

A、禁食、输液

B、胃肠减压

C、避免过甜饮食

D、流质饮食

E、使用镇静剂

F、餐后平卧

G、少食多餐

正确答案:C,F,G2.患儿2岁，高热4～5天，1天来全身出皮疹，为红色粟粒大小斑丘疹，疹间皮肤不充血，精神食欲差，伴有流涕、咳嗽重，眼结膜充血、畏光，最可能是患

A、麻疹

B、风疹

C、幼儿急疹

D、猩红热

E、水痘

正确答案:A3.下列哪些病人术后不宜过早下床活动A、肠粘连术后B、下肢植皮术后C、门脉高压症分流术后D、腹外疝手术后E、阑尾切除术后正确答案:B,C,D4.有机磷农药中毒病人，洗胃护理时不妥的一项是

A、危重病人取平卧位，头偏向一侧

B、胃管插好后先灌液体后抽吸

C、每次洗胃灌入量200～300ml

D、拔出胃管时要先夹住管口

E、插胃管时动作要轻柔

正确答案:B5.采用格拉斯哥昏迷计分法判断病人的意识状态时应了解的内容包括A、睁眼反应B、言语反应C、运动反应D、肌肉张力E、瞳孔对光反应正确答案:A,B,C6.护理食管癌根治术后病人，应特别注意：

A、做好心理护理

B、维持体液平衡

C、严格控制进食时间

D、保持大小便通畅

E、鼓励早期活动

正确答案:C7.当决定从阴道手术助产时，为了确诊胎方位，应以哪条颅缝结合囟门检查来做依据A、冠状缝B、人字缝C、矢状缝D、额缝E、颞缝正确答案:C8.减毒活疫（菌）苗预防接种的优点有

A、接种剂量小

B、接种次数少

C、免疫效果好

D、接种反应轻

E、免疫持久

正确答案:A,B,C,E9.刘老太患有高血压性心脏病，近来心慌、乏力加剧，伴有咳嗽，夜间不能平卧，心电图示心房颤动，医生给予地高辛治疗。

服药后一段时间内需要观察的内容不包括

A、心率及症状的变化

B、有无消化道症状出现

C、眼睛辨物能力

D、有无新的心律失常

E、入睡情况

正确答案:E

护士指导病人尽量少用的调味品是

A、味精

B、米醋

C、黄酒

D、大蒜

E、番茄酱

正确答案:D

此病人使用地高辛治疗的目的是

A、增强心脏泵血能力

B、协同降压作用

C、抗心律失常

D、增强心肌收缩力并减慢心率

E、改善全身缺血症状

正确答案:D10.呼吸减慢指

A、每分钟呼吸次数小于8次

B、每分钟呼吸次数小于10次

C、每分钟呼吸次数小于12次

D、每分钟呼吸次数小于14次

E、每分钟呼吸次数小于16次

正确答案:B11.护理诊断与医疗诊断描述内容的主要区别是A、阐述的对象不同B、决策者不同C、诊断的可变性不同D、描述问题的范畴不同E、解决问题的手段不同正确答案:A,B,C,D,E12.五个月婴儿，入院时，体温39．5℃，咳嗽、呼吸急促，呛奶，口周发绀，两肺有固定细湿啰音。住院1天后出现两眼上翻，惊厥，昏迷，前囟紧张，脑脊液检查未见异常，体温升至40℃该患儿入院初诊断为A、急性上呼吸道感染B、支气管炎C、支气管肺炎D、肺不张E、气胸正确答案:C住院1天后该患儿病情提示合并A、心力衰竭B、低血糖C、中毒性脑病D、高热惊厥E、婴儿手足搐搦症正确答案:C针对该患儿的病情，下列治疗措施，哪项是错误的A、控制感染B、对症治疗C、积极防治合并症D、保持呼吸道通畅E、快速、大量静脉输液正确答案:E13.鼻饲患者的护理正确的是()A、每次鼻饲量<200ml，间隔时间不少于2小时B、新鲜果汁与奶液应分开灌入，以防凝块C、鼻饲过程中避免注入空气D、长期鼻饲者，应每天进行口腔护理E、长期鼻饲管者应每周更换鼻饲管正确答案:A,B,C,D,E14.胆道完全阻塞的病人，大便呈：A、黄褐色B、暗红色C、黄绿色D、陶土色E、淡黄色正确答案:D15.王先生，70岁，高血压史30年，于家中如厕时突感头晕，随即倒地而被送入院，诊断为脑出血。护理体检：昏迷，左侧偏瘫，血压为25．3／14．6kPa(190／110mmHg)。护士保持王先生安静卧床，护理动作轻柔。其目的是

A、防止颅内压升高

B、改善脑缺氧

C、减轻脑水肿

D、保持呼吸道通畅

E、避免外伤

正确答案:A16.余某，男性，42岁，电镀工人，工作中突然出现恶心、呕吐、呼吸困难、面色潮红、呼出气体杏仁味，患者最有可能发生以下哪种中毒A、CO中毒B、乐果中毒C、洒精中毒D、氰化物中毒E、毒鼠强中毒正确答案:D17.腹膜透析的常见并发症有A、透析液引流不畅B、透析管堵塞C、腹膜炎D、腹痛E、腹腔出血正确答案:A,B,C,D,E18.某慢性肺心病、肺功能失代偿期老年病人，经吸氧、利尿、洋地黄类药物治疗后，呼吸困难减轻，但出现昼睡夜醒及多言，首先考虑

A、肺性脑病

B、短暂性脑缺血性发作

C、脑梗塞

D、肺部感染

E、洋地黄中毒

正确答案:A19.下列关于孕期保健指导叙述错误的是

A、妊娠期衣服应以宽松为宜

B、妊娠中、晚期提倡淋浴

C、散步是孕妇最好的运动方法

D、妊娠期间严禁性生活

E、认真做好产前检查

正确答案:D20.二溴海因的适用范围不包括

A、饮用水、果、蔬的消毒

B、手术部位皮肤的消毒

C、餐、茶具的消毒

D、诊疗用品的消毒

E、医疗卫生单位环境的消毒

正确答案:B21.腹腔内脏器损伤腹膜刺激征不明显的是A、胰破裂B、脾破裂C、肝破裂D、肠破裂E、胃破裂正确答案:B22.患儿，男，6个月，突然发生四肢的抽动，持续3分钟，人工喂养，未加辅食。查：体温37．5℃，颈软，前囟2cm×2cm，枕部按压有乒乓感，神经系统检查(－)。

该患儿的初步诊断为

A、化脓性脑膜炎

B、癫痫

C、高热惊厥

D、低血糖

E、维生素D缺乏性手足搐搦症

正确答案:E

首选的处理方法为

A、立即用10％葡萄糖酸钙5～10ml加10％葡萄糖稀释后缓慢静注

B、立即静注地西泮，再用10％葡萄糖酸钙5～10ml加10％葡萄糖稀释后缓慢静注

C、立即肌注维生素D320万u

D、给予20％甘露醇

E、给予敏感抗生素

正确答案:B23.病历摘要：患者，女性，40岁。多饮、多食、多尿、血糖增高18年，外院诊断为“糖尿病”予胰岛素治疗。平时饮食控制不佳，不经常随访血糖，1周前因气功治疗而停用胰岛素，3d前病人出现极度口渴、恶心、呕吐，伴乏力、气急、心慌来院急诊。体检：T36.8℃，P116次／min，R28次／min，BP16／10kPa。神清，消瘦，皮肤黏膜干燥，心肺黏膜干燥，心肺（－），肝脾未及，神经系统检查无异常发现。实验室检查：WBC8.9×109／L，血糖26mmol／L，血酮1.96mmol／L，尿糖（+++），COCP13mmol／L，pH7.29。

病人目前最可能发生的紧急情况是

A、高渗性非酮症糖尿病昏迷

B、糖尿病乳酸性酸中毒

C、糖尿病神经性病变

D、糖尿病酮症酸中毒

E、糖尿病血管病变：大血管病变

F、糖尿病血管病变：微血管病变

正确答案:D

糖尿病酮症酸中毒初期有哪些表现

A、疲乏软弱

B、极度口渴

C、尿量减少

D、尿量增多

E、体温升高

F、血压下降

G、四肢无力

正确答案:A,B,D,G

糖尿病酮症酸中毒常见的诱因有哪些

A、感染

B、胰岛素剂量不足

C、胰岛素治疗中断

D、饮食不当

E、妊娠

F、精神紧张

G、手术

正确答案:A,B,C,D,E,F,G

对该病人的治疗要点有哪些

A、补液

B、胰岛素应用

C、电解质的补充

D、纠正酸中毒

E、防治诱因

F、处理并发症

正确答案:A,B,C,D,E,F

糖尿病酮症酸中毒在最初的1～2h，补液量应该是

A、生理盐水1000ml

B、5％葡萄糖1000ml

C、生理盐水300ml

D、5％葡萄糖1500ml

E、5％葡萄糖生理盐水1000ml

正确答案:A

对病人进行保健指导的内容包括哪些（提示：经治疗后病情得到有效控制，医嘱出院）

A、掌握血糖监测技术

B、口服降糖药的应用方法

C、口服降糖药的不良反应

D、饮食治疗的重要性

E、生活要有规律

F、积极参加运动量大的体育锻炼

G、病人要定期复诊

正确答案:A,B,C,D,E,G24.某孕妇，GP，孕32周，双胎妊娠，因阴道间断性出血1月余前来就诊，怀疑是“前置胎盘”。

最有助于诊断的病史是

A、阴道出血伴有子宫收缩

B、腹部剧痛伴有少量阴道流血

C、反复无痛性阴道流血

D、两次人工流产史

E、急性腹痛伴血压降低

正确答案:C

为进一步诊断，首选的检查方法是

A、X线腹部平片

B、B超检查

C、肛门指诊

D、阴道内诊检查

E、抽取羊水检查

正确答案:B

确诊为前置胎盘后入院，第2天阵发性腹痛1小时，突然阴道流血增多至350ml，血压105/75mmHg，脉搏98次／分，胎心率正常，胎头高浮，最恰当的处理是

A、阴道检查，明确胎盘位置

B、绝对卧床，继续期待疗法

C、立即行剖宫产术

D、肛门检查，根据宫口情况处理

E、镇静剂抑制宫缩

正确答案:C25.医院的饮食种类分为3类，下列叙述正确的一组是A、普通饮食，病号饮食，治疗饮食B、基本饮食，治疗饮食，要素饮食C、流质饮食，半流质饮食，普通饮食D、基本饮食，试验饮食，要素饮食E、基本饮食，治疗饮食，试验饮食正确答案:E26.属于时间管理基本程序的是

A、评估

B、列单

C、分类

D、排列

E、分配

正确答案:A27.医院必须为患者提供()

A、卫生设施

B、合格的护理

C、娱乐场所

D、尖端的医疗设备

E、正确的诊疗

正确答案:A,B,E28.男性，55岁，胸骨后压榨性痛，伴恶心、呕吐2小时。患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过两次，为胃内容物，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史，吸烟20余年，每天1包。查体：T36．8℃，P100次／分，R20次／分，BP100／60mmHg，急性痛苦病容，平卧位，无皮疹和紫绀，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，心率100次/分，有期前收缩5-6次／分，心尖部有S，肺清无啰音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。心电图示：STV-V抬高，V、V、V导联QRS波群呈qR型，V导联呈QRS型，T波倒置和室性早搏。诊断为：冠心病急性前壁心肌梗死；室性期前收缩。

请回答以下问题：

1．该患者的诊断依据是什么?

2．该患者最首要的护理诊断及其护理措施是什么?

3．该患者可以进行溶栓治疗吗?溶栓成功与否的标准是什么?

正确答案:答案要点

1．诊断依据是(1)典型心绞痛症状且持续2小时不缓解，休息与口含硝酸甘油均无效，有吸

烟史(危险因素)；

(2)心电图示急性前壁心肌梗死，室性期前收缩；

(3)查体心叩不大，有期前收缩，心尖部有s；

2．护理诊断：疼痛与心肌缺血坏死有关

护理措施：

(1)休息：包括精神和体力休息，疼痛时绝对卧床休息，视病情离床活动和协助病人室外走动，保持环境安静；

(2)给氧：间断或持续吸氧；

(3)病情观察：持续心电监护5～7天或至病情稳定，注意病人的生命体征变化；

(4)止痛治疗：遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛，给予硝酸甘油或硝酸异山梨酯，烦躁不安的给予地西泮，并及时询问疼痛及其伴随症状的变化情况，注意观察生命体征的变化。

(5)溶栓治疗护理：迅速建立静脉通道，保持输液通畅，患者心肌梗死不足6h，遵医嘱给予溶栓治疗，其护理包括：询问患者是否有溶栓禁忌症；溶栓前完善相关检查，配血备用；准确、迅速地配置并输注溶栓药物；观察有无副反应等。溶栓完成后定时观察病情变化，询问患者是否缓解。

(6)加强心理护理，缓解焦虑，防止不良刺激。

(7)其他：进食不宜过饱，可少量多餐，保持大便通畅，如便秘可给缓泻剂。

3．此患者发病2h，可以遵医嘱给予溶栓治疗。

溶栓成功的标准：

(1)胸痛2h内基本消失；

(2)心电图抬高的st段于2h内回降>50％；

(3)2h内出现再灌注性心律失常；

(4)血清ck-mb酶峰值提前出现(14h以内)，或根据冠状动脉造影直接判断冠脉是否再通。

解析思路

1．诊断依据：

该题由于已告知诊断，只是要求回答诊断依据，所以较容易，因为题中已提供了很多很具特色的诊断依据。但如果换一个形式，要自己诊断和鉴别诊断呢?你可以从以下几个方面考虑，抓住重点，不要误诊：

(1)题中有心电图异常，有期前收缩>5次／分，心尖部有s，那么肯定是心血管疾病，不会是外科和消化道疾病；

(2)与"心绞痛"相鉴别：心绞痛的疼痛时间短，休息和用硝酸甘油后症状可以显著缓解；

(3)要熟悉心电图知识，题中心电图提示是一个典型的急性前壁心肌梗死的表现。

2．该问要抓住"最首要"这3个字，最首要、最重要的护理诊断是什么。针对最首要的诊断提出护理措施，不要泛泛而谈，既浪费了您答题的宝贵时间，又未抓住重点，影响成绩。该题的首要护理诊断是疼痛，与心肌缺血坏死有关，针对该问题提出的护理措施是恰当的。

3．溶栓治疗的时间一般是起病后3～6小时内，通过溶栓治疗可以使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，濒临坏死的心肌可能得以存活或使坏死范围缩小，预后改善，是目前最常用的治疗方法。该病人起病只有2小时，所以可以溶栓治疗。29.填写在体温单40～42℃之间的内容是()

A、住院日数

B、出院时间

C、手术时间

D、入院时间

E、转科时间

正确答案:B,C,D,E30.休克晚期症状有

A、体温不升

B、血压测不到

C、无尿

D、烦躁不安

E、无脉搏

正确答案:A,B,C,E31.患者，男，51岁。因心肌炎输液，治疗过程中，突然感到胸部异常不适，并出现呼吸困难，严重发绀，心前区闻及一个响亮持续的“水泡声”，应考虑发生()

A、变态反应

B、发热反应

C、急性肺水肿

D、空气栓塞

E、左心衰竭

正确答案:D32.某8个月男婴，系早产儿，生后牛奶喂养，未加辅食。近1个月来面色渐黄。肝肋下2cm，脾肋下0．5cm，Hb80g／L，RBC3．0×10／L，红细胞体积小，中央淡染区扩大。

下列措施正确的是

A、输血治疗

B、肌注维生素B

C、口服叶酸

D、口服铁剂

E、口服维生素C

正确答案:D

有利于药物吸收的方法是

A、餐前服用

B、与钙片同服

C、与橙汁同服

D、与牛奶同服

E、及时添加瘦肉、蛋黄

正确答案:C

用药后的表现为

A、1日内网织红细胞升高

B、3～4天网织红细胞上升达高峰

C、2～3周后网织红细胞降至正常

D、血红蛋白与网织红细胞同时增加

E、临床症状在血象恢复正常2个月后好转

正确答案:C33.女性中骨盆和骨盆出口狭窄，入口正常，属于A、均小骨盆B、扁平骨盆C、漏斗骨盆D、横径狭小骨盆E、畸形骨盆正确答案:C34.主动脉瓣关闭不全可致

A、水冲脉

B、脉搏短绌

C、奇脉

D、缓脉

E、交替脉

正确答案:A35.田女士，患肺炎已4天，持续发热，每日体温波动范围在37．5℃，并伴有脉搏、呼吸增快，食欲减退等症状。

病人的热型是

A、间歇热

B、弛张热

C、波浪热

D、稽留热

E、不规则热

正确答案:C

为该病人测体温、脉搏和呼吸的要求是

A、每日2次

B、每日4次

C、每小时1次

D、每2小时1次

E、每4小时1次

正确答案:B

该病人需要做血培养以明确诊断，血标本的采集量为

A、2ml

B、5ml

C、8ml

D、10ml

E、15ml

正确答案:B

高热患者的护理，下列措施哪项不妥

A、卧床休息

B、测体温、脉搏4小时一次

C、口腔护理2～3次/天

D、进食高热量流质饮食

E、冰袋放枕部、腹股沟处

正确答案:E36.房性早搏的心电图特点包括A、P波提前出现B、提前出现的P波形态与窦性P波稍有差别C、PR间期大于0.12秒D、P波后的QRS波形态正常E、早搏后有完全的代偿间歇正确答案:A,B,C,D37.关于系统整体性的最佳描述是

A、系统整体功能等于系统各要素功能的总和

B、系统整体功能大于系统各要素功能的总和

C、系统整体功能优化于各要素功能的总和

D、系统整体功能是系统各要素功能的总和

E、系统整体功能相当于各要素功能的总和

正确答案:B38.防止血标本溶血的措施是()

A、选用干燥注射器及针头

B、采血后立即取下针头再注入试管

C、将血液沿管壁缓慢注入

D、泡沫勿注入试管内

E、避免震荡

正确答案:A,B,C,D,E39.男，30岁，因车祸撞伤腹部，诉腹痛，伴恶心、呕吐、呕吐物量少。X线透视见膈下游离气体，拟诊为胃肠道穿孔。

该患者系空腹穿孔，拟保守治疗，则下列那一项处理不正确

A、监测生命体征

B、监测腹部体征

C、监测尿量

D、可应用止痛剂解除患者疼痛

E、应用抗生素

正确答案:D

在观察过程中，出现下列情况说明病情恶化，考虑中转手术，但哪项除外

A、原发病变严重，起病迅猛

B、无局限趋势

C、出现休克表现

D、病情不缓解反而加重

E、患者疲困无力

正确答案:E

手术治疗，术中应做到

A、清理腹腔

B、吸净脓液

C、尽可能去除原发病灶

D、安置腹腔引流

E、以上均是

正确答案:E40.口服避孕药物的不良反应有

A、类早孕反应

B、闭经

C、痛经

D、不规则出血

E、休重增加、色素沉着

正确答案:A,B,D,E41.新生儿败血症体温过高时应选择A、调节室内温、湿度，松开包被B、冰敷大血管C、乙醇擦浴D、冷盐水灌肠E、按医嘱用退热剂正确答案:A42.患儿，男，6个月，阵发性痉咳3周，伴有鸡鸣样回声，日轻夜重，痰液黏稠，咳剧时伴有呕吐，白细胞升高。该患儿不正确的护理措施是A、为减少痉咳禁止拍背B、可雾化吸入C、夜间剧咳时可用镇咳剂D、密切观察病情E、给予易消化的饮食正确答案:A43.辛某，女，60岁，因肺心病收住院治疗，护士巡视病房时，发现病人口唇紫绀，血气分析结果显示：PaO5．6kPa，PaCO9．3kPa。

根据病人症状及血气分析，判断其缺氧程度为

A、极轻度

B、轻度

C、中度

D、重度

E、过重度

正确答案:C

给予病人用氧指征，一般应以动脉血氧分压低于

A、7．6kPa

B、6．6kPa

C、5．6kPa

D、4．6kPa

E、3．6kPa

正确答案:B

护士为病人提供的用氧方式是

A、低流量，高浓度持续给氧

B、低浓度，高浓度持续给氧

C、低流量，低浓度持续给氧

D、低流量，低浓度间断给氧

E、高流量，高浓度间断给氧

正确答案:C44.尿蛋白定量标本瓶内应加的防腐剂是

A、甲苯5ml

B、甲醛5ml

C、浓盐酸5ml

D、稀盐酸5ml

E、石炭酸5ml

正确答案:A45.新生儿破伤风病原体入侵的途径主要为

A、皮肤

B、黏膜

C、脐部

D、胎盘

E、呼吸道

正确答案:C46.中老年女性最常见的尿失禁类型是A、充盈性尿失禁B、急迫性尿失禁C、压力性尿失禁D、暂时性尿失禁E、混合性尿失禁正确答案:C47.下列关于放射免疫分析检查前准备的叙述正确的是A、采血前日晚可进食适量的油腻饮食B、采血时间不限C、采血时抽血速度不能过快D、可将血样置于常温E、测定β-微球蛋白时，应留取晨尿正确答案:C48.一个4岁小儿体检心脏大小，下列哪项结果是正常的

A、尖部在左第4肋间，锁骨中线外2cm

B、尖部在左第4肋间，锁骨中线外1cm

C、尖部在左第5肋间，锁骨中线处

D、尖部在左第5肋间，锁骨中线内5cm

E、尖部在左第5肋间，锁骨中线内1cm

正确答案:C49.病人男，20岁，突然发冷发热，呕吐、上腹痛，咳嗽、气短，四肢厥冷，口唇发绀，轻度黄疸，BP70／40mmHg，心率130次／分，律齐，可能的诊断是A、胃穿孔，休克B、急性胆囊炎，休克C、胸膜炎，休克D、肺炎，休克正确答案:D50.中段尿检验以下哪项是()A、尿糖定量试验B、尿培养+药敏试验C、细菌计数D、测定17-羟类固醇E、尿细胞计数正确答案:B,C三.综合知识(共50题)1.在原发性高血压的发病机制中占主导地位的是A、胰岛素抵抗B、内分泌异常C、血管内皮功能异常D、高级神经中枢功能失调E、肾素-血管紧张素系统异常正确答案:D2.促使妊娠合并心脏病死亡的主要原因是

A、未行产前检查

B、孕妇年龄大

C、孕周大

D、心脏病痛程长

E、心力衰竭与感染

正确答案:E3.急性血源性骨髓炎的早期特点是

A、发热

B、脓肿形成

C、骨质破坏、死骨形成

D、疼痛

E、骨坏死

正确答案:C4.下列表现不属于输卵管妊娠的是

A、腹痛

B、阴道出血

C、晕厥与休克

D、停经

E、白带增多

正确答案:E5.急腹症患者腹部透视见膈下游离气体，提示腹内病变的原因是

A、炎症性

B、梗阻性

C、出血性

D、穿孔性

E、绞窄性

正确答案:D6.临床上，大面积烧伤病人需过"三关"，其中第一关是指A、休克关B、感染关C、植皮关D、降温关E、转运关正确答案:A7.患者，女，38岁。大面积烧伤后5小时入院，心率120次／分，血压70/50mmHg，尿少。发生上述状况最可能的原因是

A、大量红细胞丧失造成肺换气障碍

B、大量水分蒸发造成脱水

C、疼痛导致的生理反应

D、大量液体从血管内渗出引起低血容量休克

E、创面细菌感染造成感染性休克

正确答案:D8.尿道结石的主要症状不包括（）A、排尿困难B、尿痛C、尿潴留D、点滴状排尿E、体位变换后可排尿正确答案:E9.患者，女性，34岁。子宫内膜检查所见：腺体缩小，内膜水肿消失，螺旋小动脉痉挛性收缩，有坏死、内膜下血肿。护士根据检查结果判断该内膜为月经的

A、月经期

B、增殖期

C、分泌早期

D、分泌期晚期

E、月经前期

正确答案:A10.小儿缺铁性贫血的主要原因是A、铁摄入不足B、铁吸收不良C、慢性失血D、物理因素E、生物因素正确答案:A11.高血压的心脏改变主要是

A、左心室肥厚和扩大

B、心脏扩大

C、右心室扩大

D、重度二尖瓣狭窄

E、肥厚型心肌病

正确答案:A12.胆汁的3种主要成分是

A、胆固醇、胆色素、胆盐

B、胆盐、钙盐、胆固醇

C、胆固醇、磷脂、胆盐

D、胆色素、胆盐、磷盐

E、钙盐、磷脂、胆固醇

正确答案:C13.急性肾小球肾炎主要由于溶血性链球菌感染后引起的免疫反应引起，通常溶血性链球菌的类型为

A、A组α溶血性链球菌

B、D组α溶血性链球菌

C、A组β溶血性链球菌

D、C组β溶血性链球菌

E、γ-链球菌

正确答案:C14.腹泻患儿，尿少，口干，皮肤弹性稍差，血压为85/58mmHg，呼吸深快，口唇樱红，前囟门凹陷，心音低钝。无啰音，腹胀，四肢无力、稍凉；血钠132mmol/L。可能的诊断是A、重度等渗性脱水，酸中毒，低血钾B、中度高渗性脱水，酸中毒，低血钾C、中度等渗性脱水，酸中毒，低血钾D、重度低渗性脱水，酸中毒，低血钾E、中度低渗性脱水，酸中毒正确答案:C15.患者，女，35岁，有风湿性心脏病史多年，近日出现胸闷、气促伴下肢浮肿，诊断为慢性心力衰竭。引起慢性心力衰竭，最常见的诱因是A、严重脱水B、呼吸道感染C、严重心律失常D、输液过多过快E、精神过度紧张正确答案:B16.对卵巢的描述正确的是

A、是一对圆形的腺体

B、左、右两侧卵巢重量相同

C、卵巢表面有腹膜覆盖

D、绝经后萎缩、变小

E、卵巢组织皮质在内、髓质在外

正确答案:D17.患者，男，64岁。慢性支气管炎8年，高血压3年。今晨排便时，突感右胸刀割样疼痛,随即胸闷、呼吸困难，最可能的原因是()A、低血压B、急性胸膜炎C、急性心包炎D、自发性气胸E、心脏神经官能症正确答案:D18.A.膀胱B.肾脏C.前尿道D.输尿道E.膀胱三角区初始血尿提示出血部位在正确答案:C终末血尿提示出血部位在正确答案:E19.房颤心电图的典型表现是

A、大小形态及规律不一的f波替代窦性P波，QRS波形态正常，R-R间隔不等

B、QRS波群与T波消失，呈现完全不规律的波浪状曲线

C、QRS波群与T波消失，呈现相对规律快速大幅波动

D、规律的锯齿状P波消失，QRS波形态正常

E、QRS波提前出现，T波与QRS波方向相反，随之出现完全代偿间歇

正确答案:A20.食管癌的典型表现为A、哽噎感B、进行性吞咽困难C、声音嘶哑D、气管食管瘘E、消瘦正确答案:B21.急性腹膜炎发生休克的主要原因A、剧烈疼痛B、腹膜吸收大量毒素，血容量减少C、肠内积液刺激D、大量呕吐失液E、腹胀引起呼吸困难正确答案:B22.发生切口疝最主要的病因是

A、腹部手术切口为纵向切口

B、切口过长，缝合不够严密，对合差

C、引流管放置过久

D、切口发生感染

E、患者术后腹胀

正确答案:D23.有少量排便排气可见于

A、高位肠梗阻

B、结肠梗阻

C、绞窄性肠梗阻

D、麻痹性肠梗阻

E、不完全性肠梗阻

正确答案:E24.烧伤后的体液渗出达到高峰的时间是A、4小时B、6小时C、8小时D、12小时E、24小时正确答案:C25.患儿，女，4个月。主因发热、惊厥1天入院。体格检查：凯尔尼格征、布鲁津斯基征阳性，腰穿脑脊液外观混浊，白细胞计数1.0×10/L，血糖1.12mmoUL，氯化物116mmol/L，考虑诊断为A、病毒性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、化脓性脑膜炎D、急性感染性多发性神经根炎E、流行性乙型脑炎正确答案:C26.能引起急性胰腺炎的药物是

A、青霉素

B、肾上腺素

C、葡萄糖酸钙

D、去甲肾上腺素

E、糖皮质激素

正确答案:E27.患者，男，23岁。全身高度水肿4周。实验室检查：血浆清蛋白降低，血脂增高，尿蛋白（+++），尿红细胞（+）。患者水肿最主要的原因是（）

A、继发醛固酮增多

B、抗利尿激素增多

C、全身毛细血管扩张

D、肾小球滤过率下降

E、血浆胶体渗透压降低

正确答案:E28.患者，女，33岁。月经紊乱，月经周期20天左右，曾流产2次。妇科检查：子宫正常，双侧附件未见异常。导致月经紊乱的原因是A、卵巢无排卵B、黄体功能不全C、垂体功能低下D、卵巢功能衰退E、子宫内膜不规则脱落正确答案:B29.患者男，70岁。急性阑尾炎穿孔手术治疗后5天。持续腹胀，肛门无排气，排便，全腹有轻压痛及反跳痛，肠鸣音消失，腹部X线显示小肠，结肠胀气。可能的诊断为

A、粘连性肠梗阻

B、急性小肠不全性梗阻

C、麻痹性肠梗阻

D、急性小肠高位梗阻

E、小肠低位梗阻

正确答案:C30.不属于小儿生长发育规律的是

A、生长发育的连续性

B、生长发育的阶段性

C、各系统器官发育的平衡性

D、生长发育的个体差异

E、生长发育的顺序性

正确答案:C31.继发性闭经是指月经初潮后，因某种病理性原因停经在（）A、6个月以上B、5个月以上C、4个月以上D、3个月以上E、2个月以上正确答案:A32.支气管哮喘的发生与气道的变态反应性炎症有关，参与此过程的细胞不包括（）

A、肥大细胞

B、嗜酸性粒细胞

C、红细胞

D、中性粒细胞

E、巨噬细胞

正确答案:C33.授乳后婴儿的最佳体位是A、仰卧位B、侧卧位C、头低脚高位D、右侧卧位E、左侧卧位正确答案:D34.癫痫持续状态是指

A、连续的失神发作

B、连续大发作，意识持续丧失

C、单侧肢体频繁抽搐

D、单侧肢体连续发生触电感

E、长期用药但经常发作

正确答案:B35.胎盘由下列哪些组织构成

A、平滑绒毛膜、包蜕膜、羊膜

B、平滑绒毛膜、底蜕膜、真蜕膜

C、叶状绒毛膜、包蜕膜、真蜕膜

D、叶状绒毛膜、底蜕膜、羊膜

E、叶状绒毛膜、底蜕膜、真蜕膜

正确答案:D36.患者男，30岁。入院诊断为肛周脓肿，其主要症状是

A、肛门瘙痒

B、反复便秘

C、反复形成脓肿

D、排便时及排便后肛周剧烈疼痛

E、肛周持续性跳动性疼痛

正确答案:E37.某冬日，一母亲咨询：晨起见自己8个月女儿尿液呈乳白色，余无异常。其尿液呈乳白色的原因可能是

A、脓尿

B、尿酸结晶

C、盐类结晶

D、乳糜尿

E、蛋白尿

正确答案:C38.关于休克造成的肺损伤的描述，错误的是A、毛细血管内皮损伤B、肺血管通透性增加C、肺泡过度膨胀D、氧弥散障碍E、通气/血流比例失调正确答案:C39.慢性肾衰伴发心力衰竭的原因，一般不包括A、水钠潴留B、高血压C、严重贫血D、消化道出血E、尿毒症性心肌病变正确答案:D40.患者，女，40岁。近月来发现有少量鲜血从乳头溢出，但乳房内未触及明显肿块亦无头痛，考虑诊断为

A、乳腺纤维腺瘤

B、乳腺囊性增生病

C、乳腺炎症

D、乳管内乳头状瘤

E、乳腺癌

正确答案:E41.下列导致心力衰竭加重最常见的因素是A、呼吸道感染B、重体力劳动C、情绪激动D、高盐饮食E、药物使用不当正确答案:A42.躯体性疼痛特点的叙述，正确的是

A、钝痛

B、对内脏切割敏感

C、痛觉不局限

D、对痛觉不敏感

E、对刺激定位准确

正确答案:E43.出现"熊猫眼征"的颅骨骨折是()

A、颅盖骨折

B、颅前窝骨折

C、颅中窝骨折

D、颅后窝骨折

E、颅盖合并颅中窝骨折

正确答案:B44.除水外，人体构成的主要成分是A、糖类B、脂肪C、蛋白质D、电解质E、维生素正确答案:C45.下面属于类风湿关节炎患者最基本病理改变的是

A、关节畸形

B、滑膜炎

C、骨质增生

D、类风湿结节

E、内膜增生

正确答案:B46.关于开放性骨折，说法错误的是A、颅底骨折伴脑脊液漏属开放性骨折B、骨盆骨折伴伤口漏尿属开放性骨折C、开放性骨折感染危险大D、开放性骨折断端外露不宜现场复位E、骨折处有皮肤擦伤出血，应属开放性骨折正确答案:E47.整个产程中，活跃期停滞是指

A、活跃期内宫口不再扩张达0.5小时

B、活跃期内宫口不再扩张达1小时

C、活跃期内宫口不再扩张达1.5小时

D、活跃期内宫口不再扩张达2小时

E、活跃期内宫口不再扩张达3小时

正确答案:D48.消化性溃疡患者出现黑便，估计其每日出血量至少为

A、30ml

B、40ml

C、50ml

D、60ml

E、70ml

正确答案:C49.4个月婴儿，母乳喂养，来儿保门诊咨询，家长述说婴儿除喂奶外，已加喂鱼肝油、菜水及米面糊，现应指导家长再添加的辅食为

A、面条

B、蛋黄

C、碎肉

D、饼干

E、馒头

正确答案:B50.患者，女，40岁。因右上腹阵发性绞痛伴恶心，呕吐3小时来院，急诊。体温37℃，右上腹深部轻压痛，墨菲（Murphy）征阴性。进一步检查应首选

A、血白细胞计数和分类

B、腹部X线透视

C、B型超声波检查

D、口服胆囊造影术

E、血淀粉酶测定

正确答案:C四.核心考点(共50题)1.患儿生后3天，诊断为右向左分流型先天性心脏病，偶有呼吸暂停、前囟张力稍高、吸吮反射减弱、脑电图可见癫痫样波，应考虑的诊断是

A、新生儿窒息

B、新生儿缺血缺氧性脑病

C、新生儿颅内出血

D、新生儿肺透明膜病

E、新生儿低血糖

正确答案:B2.对口服敌百虫中毒的患者，处理不正确的是

A、用清水洗胃

B、用生理盐水洗胃

C、服用阿托品

D、每次注入洗液量200～250ml

E、用碳酸氢钠洗胃

正确答案:E3.二尖瓣狭窄病人常出现痰中带血丝的临床表现，其中最可能的因是A、肺动脉高压B、肺水肿C、肺梗死D、合并肺部感染E、支气管黏膜血管扩张破裂正确答案:E4.患者，男，35岁，服用消炎痛后突然呕血约150ml，此时应首选的检查方法是

A、急诊内镜检查

B、MRI检查

C、钡餐检查

D、B超检查

E、CT检查

正确答案:A5.急性肾小球肾炎发病与哪种病原体感染有关

A、病毒

B、支原体

C、链球菌

D、葡萄球菌

E、原虫和寄生虫

正确答案:C6.小儿前囟闭合的时间为

A、出生后6~8周

B、出生后3~4个月

C、1~1.5岁

D、2岁

E、2~2.5岁

正确答案:C7.下列选项中，哪项是引起原发性肝癌最常见的病因A、乙型、丙型肝炎病毒感染B、遗传C、黄曲霉毒素感染D、食物中致癌物质E、寄生虫感染正确答案:A8.A.血清胆红素≥85μmol/L

B.血清胆红素≤171μmol/L

C.血清胆红素≤205μmol/L

D.血清胆红素>257μmol/L

E.血清胆红素>342μmol/L

发生胆红素脑病时

正确答案:E

早产儿发生病理性黄疸

正确答案:D9.慢性肺源性心脏病发病的主要机制是A、肺泡毛细血管急性损伤B、肺弥散功能障碍C、支气管阻塞D、支气管肺组织感染E、肺动脉高压形成正确答案:E10.引起Graves病发病的应激因素不包括

A、创伤

B、感染

C、精神刺激

D、过度劳累

E、汞中毒

正确答案:E11.甲状腺肿大所致的压迫症状应除外

A、干咳

B、声音嘶哑，吞咽困难

C、气促、呼吸困难

D、突眼

E、颈胸部表浅静脉扩张

正确答案:D12.消化性溃疡病人饮食宜少量多餐的机制主要是

A、使胃酸分泌有规律

B、中和胃酸

C、减轻疼痛

D、减少并发症的发生

E、避免胃窦部过度扩张而刺激胃酸分泌

正确答案:E13.男性生殖系统结核常见于

A、婴幼儿

B、20岁以下少年

C、20～40岁人群

D、40～60岁人群

E、60岁以上人群

正确答案:C14.患者，男性，28岁。近2年来反复水肿，近1月牙龈出血，夜尿增多，口渴气促，昨起排稀水及柏油便，逐渐出现意识障碍。Bp160/110mmHg，Hb60g/L，为尽快明确诊断，首选的检查方法是

A、骨髓穿刺涂片

B、肝功能检查

C、心功能检查

D、血肌酐测定

E、尿沉渣检查

正确答案:D15.使患者意识和感觉均丧失的麻醉方法是

A、局部麻醉

B、硬膜外麻醉

C、蛛网膜下腔麻醉

D、静脉麻醉

E、神经阻滞麻醉

正确答案:D16.导致生长激素缺乏的原因中最常见的是A、原发性B、继发性C、暂时性D、先天性E、获得性正确答案:A17.维持细胞外液渗透压最主要的阳离子是A、K+B、Na+C、Mg2+D、H+E、Ca2+正确答案:B18.颅底骨折诊断的最可靠依据是

A、颅底X线片

B、脑脊液耳、鼻漏

C、头颅皮下出血

D、颅底骨质凹陷

E、颅神经损伤

正确答案:B19.A.急性胆囊炎B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.急性出血、坏死性胰腺炎D.急性化脓性阑尾炎E.绞窄性小肠梗阻Murphy征出现在正确答案:AReynolds五联征出现在正确答案:B20.骨巨细胞瘤属于

A、骨瘤样病损

B、良性肿瘤

C、继发性肿瘤

D、恶性肿瘤

E、潜在恶性肿瘤

正确答案:E21.A.HBsAg

B.抗HBc

C.HBeAg

D.抗HBe

E.抗-HBs

保护性抗体是

正确答案:E

表示有传染性的指标是

正确答案:C22.SLE发病多见于

A、婴儿

B、儿童

C、青年女性

D、中老年男性

E、老年人

正确答案:C23.肺炎球菌肺炎的典型表现是A、败血症B、口角及鼻周有单纯疱疹C、咳嗽、呼吸困难D、胸痛E、咳铁锈色痰正确答案:E24.急性肾衰竭少尿或无尿期引起患者死亡的最常见原因是

A、水中毒

B、代谢性酸中毒

C、尿毒症

D、高钾血症

E、低钙血症

正确答案:D25.胎儿纵轴与母体纵轴的关系称为

A、胎姿势

B、胎儿位置

C、胎产式

D、胎先露

E、胎方位

正确答案:C26.羊水过少的诊断是指在妊娠晚期羊水量少于

A、200ml

B、300ml

C、600ml

D、900ml

E、1200ml

正确答案:B27.引起心源性呼吸困难的病因是

A、血液病

B、呼吸系统疾病

C、循环系统疾病

D、消化系统疾病

E、代谢性疾病

正确答案:C28.心脏病患者可以妊娠的情况是

A、心功能Ⅰ级

B、心力衰竭史

C、肺动脉高压史

D、围生期心肌病遗留心脏肥大

E、稍轻微活动后有胸闷气喘者

正确答案:A29.贯穿整个分娩过程中的分娩机转动作是

A、衔接

B、俯屈

C、外旋转

D、下降

E、内旋转

正确答案:D30.下列检查中，对于及时发现酮症来说，最有效的检查是

A、血、尿酮体测定

B、尿培养

C、尿糖

D、葡萄糖耐量试验

E、糖化血红蛋白

正确答案:A31.初孕妇，29岁，妊娠28周。近日自感头晕、头痛，产检时发现血压158/110mmHg,尿蛋白(++)，水肿(++)，诊断为子痫前期重度。其基本的病理变化是A、水肿B、蛋白尿C、局血压D、全身小动脉痉挛E、宫腔内张力过高正确答案:D32.下列不适合选择腹腔镜检查的情况是

A、异位妊娠

B、不孕症

C、过度肥胖

D、子宫内膜异位症

E、寻找腹腔内异物

正确答案:C33.低渗性脱水常见原因不包括

A、频繁呕吐

B、严重腹泻

C、高热

D、大面积烧伤

E、长期胃肠减压

正确答案:C34.患者男，62岁。患胃溃疡多年，近年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻，营养不良。胃钡餐透视见有龛影。最应该进行的检查为

A、胃镜和细胞学检查

B、胃酸测定

C、粪便隐血实验

D、腹部B超

E、ERCP（逆行胰胆管造影）

正确答案:A35.关于肺的功能的描述中错误的是

A、肺的主要功能是进行肺通气和肺换气

B、肺内气体交换主要在肺泡内通过气-血屏障进行

C、浅而快的呼吸效率优于深而慢的呼吸效率

D、呼吸膜面积是影响肺换气的重要因素之一

E、肺通气／血流比值是影响肺换气的重要因素之一

正确答案:C36.以下关于代谢性酸中毒的叙述不正确的是

A、呼吸加深加快

B、常伴发高钾血症

C、幽门梗阻病人易发生

D、外科临床最常见的酸碱失衡类型

E、重症病人常用5%碳酸氢钠溶液纠正

正确答案:C37.产后出血最常见的原因是A、胎盘残留B、胎盘滞留C、软产道裂伤D、子宫收缩乏力E、凝血功能障碍正确答案:D38.动力性肠梗阻多见于A、肠腔肿瘤B、肠管受压C、急性腹膜炎D、肠系膜上动脉血栓E、肠扭转正确答案:C39.儿童急性骨髓炎最常见的感染途径是

A、血行感染

B、外伤

C、淋巴途径

D、打针

E、邻近软组织感染灶的直接蔓延

正确答案:A40.大肠癌癌肿穿透肠壁，无淋巴结转移者的病理分期属于

A、B期

B、D期

C、A期

D、C1期

E、C2期

正确答案:A41.心前区疼痛最常见的病因是A、肺栓塞B、心绞痛、心肌梗死C、急性心包炎D、心脏神经官能症E、病态窦房结综合征正确答案:B42.肠梗阻的病理生理变化应除外

A、肠管壁充血水肿、血供障碍

B、梗阻以下肠管空虚、瘪陷

C、呼吸性碱中毒

D、代谢性酸中毒

E、血容量减少、血液浓缩

正确答案:C43.A.病理性肾结核B.临床肾结核C.结核性脓肾D.自截肾E.膀胱挛缩病人免疫力低下，肾皮质结核发展为肾髓质结核正确答案:B结核杆菌由原发病灶经血液进入肾小球，在双侧肾皮质形成多发微结核病灶正确答案:A输尿管完全闭合，含菌尿液不能进入膀胱，膀胱症状缓解正确答案:D44.关于性激素调节的叙述，错误的是

A、下丘脑产生促性腺激素释放激素

B、垂体产生黄体生成素

C、卵巢分泌卵泡刺激素

D、小剂量雌激素对下丘脑产生负反馈

E、GnRH是下丘脑弓状核神经细胞分泌垂体分泌卵泡刺激素

正确答案:C45.引起脑出血的最常见原因是A、脑动脉硬化B、高血压C、颈动脉硬化D、脑动脉瘤E、脑血管畸形正确答案:B46.原发性肾病综合征患儿出现水肿的主要原因是

A、肾小球基底膜通透性增高

B、肾小管对重吸收蛋白的分解

C、血浆胶体渗透压降低

D、肝脏合成脂蛋白增加

E、肾小球硬化

正确答案:C47.取出宫内节育器的指征，应除外

A、节育器异位

B、男方或女方已做绝育术

C、绝经1年

D、宫颈糜烂Ⅱ度颗粒型

E、放置节育器后出现经期延长，经量过多，治疗无效

正确答案:D48.新生儿肺透明膜病的病理基础是

A、肺发育不良

B、缺乏棕色脂肪

C、窒息

D、胎盘老化

E、缺乏肺泡表面活性物质

正确答案:E49.法洛四联症患儿发生晕厥、抽搐的机制是

A、长期脑缺氧

B、脑血栓形成

C、严重感染

D、肺动脉漏斗部肌肉痉挛

E、脑肿瘤压迫

正确答案:D50.能明确诊断急性胰腺炎的指标为

A、左上腹持续性剧痛

B、腹痛伴有休克

C、血清钙500苏氏单位

正确答案:E五.综合考核题库(共50题)1.初产妇，27岁。足月临产入院。妇科检查:宫口已开大6cm,枕右前位，胎心正常，其他无异常。以下护理措施中错误的是

A、卧床休息

B、外阴清洁，备皮

C、给予温肥皂水灌肠

D、鼓励进食

E、不能自解小便者给予导尿

正确答案:C2.,患者，女性，40岁。因门静脉高压症入院，准备近期手术，对患者护理除外

A、充分休息

B、避免便秘

C、输新鲜血液

D、少量多餐

E、手术当日放置胃管

正确答案:E3.患者男，40岁，慢性肺源性心脏病5年，近3周出现呼吸困难加重、气促、食欲下降、腹胀，饮食方式是（）A、高蛋白、高热量、高维生素饮食B、高盐、高热量、低维生素饮食C、高蛋白、高热量饮食D、低蛋白、高热量、高维生素饮食E、低盐、低热量、高维生素饮食正确答案:A4.临床最简单的心功能评估的依据是

A、病程长短

B、心脏体征

C、活动耐力

D、有无并发症

E、心电图检查

正确答案:C5.新生儿寒冷损伤综合征复温原则是

A、逐步升温，循序渐进

B、供给足够水量，缓慢升温

C、立即升温，使体温迅速达到正常

D、即刻放入暖箱，每30分钟升1度

E、每小时升1度，8小时体温达正常

正确答案:A6.经产妇，2天前经阴道分娩1健康男婴。当产妇出现下列哪种情况时护士应及时通知医生

A、体温达38.5℃

B、夜间睡眠时出汗多

C、下腹部阵发性疼痛

D、脉率为109次/分

E、排尿次数频繁

正确答案:D7.小儿肺炎链球菌感染的化脓性脑膜炎，首选A、氯霉素B、红霉素C、青霉素D、克林霉素E、庆大霉素正确答案:C8.怀疑急性胰腺炎时，首选的检查项目是()A、血钾B、血肌酐C、血淀粉酶D、血尿酸E、血清脂肪酶正确答案:C9.下列属于β-肾上腺素受体激动剂的不良反应的是A、心跳过快B、血糖降低C、呼吸困难D、血压升高E、血钾升高正确答案:A10.护士查房时观察到某急性胰腺炎患者偶有阵发性的肌肉抽搐，最可能的原因是()

A、低钙反应

B、疼痛反应

C、营养失调导致

D、精神高度紧张导致

E、使用哌替啶后的正常反应

正确答案:A11.患者，男性，35岁。昨日午饭后突然发热，体温38.3℃,腹痛，便意强烈，排出大便呈脓性，有里急后重感，入院诊断为菌痢。下列大便化验结果支持该诊断的是

A、红细胞满视野

B、细条状便

C、稀水样便

D、米泔水样

E、白细胞>15个/高倍视野

正确答案:E12.患者女，32岁。因乳腺炎发热由丈夫陪伴来院急诊。进入急诊室后，患者向护士提出，拒绝接受男性医生治疗，要求更换女性医生。此时护士应

A、要求患者丈夫做好患者工作，接受该男性医生治疗

B、让患者向急诊主任提出要求

C、拒绝患者的要求

D、要求患者等待，直至患者改变想法

E、尽可能为患者更换女性医生

正确答案:E13.患者，男，30岁。因外伤致骨盆骨折，直肠损伤，行切开复位内固定及结肠造口术。不正确的术后护理措施是

A、多食含粗纤维的食物

B、置气垫床

C、平卧位和患侧卧位相互交替

D、保持造口周围皮肤清洁

E、进行上肢伸展运动

正确答案:A14.抢救肺结核咯血窒息患者时，患者应采取的体位是A、平卧位B、端坐位C、俯卧位D、头低脚高位E、患侧卧位正确答案:D15.患者，女，72岁。患扩张型心肌病伴慢性右心衰竭5年，长期卧床。皮肤护理时，应着重预防压疮发生的部位是()

A、肩胛部

B、内外踝

C、骶尾部

D、肋骨

E、足跟部

正确答案:C16.患者，女性，18岁，自诉乏力、心悸、头晕3月余。査体面色、口唇苍白，甲床也较苍白。护士遵医嘱抽血査血常规，向患者解释该检査的目的是

A、检査血小板功能是否正常

B、检査凝血功能是否正常

C、检査是否有贫血及其程度

D、检查肝脏功能是否有损害

E、检査是否有感染迹象

正确答案:C17.患者，女性，55岁。因肺气肿入院，患者呼气费力，在护理此患者的过程中，以下做法不妥的是

A、勤巡视，多安慰，满足其安全需要

B、调节室内空气，保持适宜的温湿度

C、测量呼吸时，做好解释，以便配合

D、协助患者取舒适体位，减少耗氧量

E、需要时给予吸痰和氧气吸入

正确答案:C18.某肺炎球菌性肺炎患者，在应用常规青霉素治疗下，病程延长且退热后又发冷发热，白细胞增高，应首先考虑的是

A、青霉素剂量不足

B、支持疗法不力

C、机体抵抗力差

D、发生了并发症

E、细菌产生耐药性

正确答案:D19.以下对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的检查是A、血气分析B、纤维支气管镜检查C、血流动力学监测D、X线检查E、血氧饱和度监测正确答案:A20.患儿，男，10岁。全身水肿半月，血压115/75mmHg，血红蛋白110g/L，血清白蛋白20g/L，尿检结果显示：尿蛋白（+++），透明管型3～4个/HP，24小时尿蛋白4g。

应用泼尼松和环磷酰胺治疗后，尿蛋白仍为（+++），水肿无减轻，最好采用

A、加大泼尼松剂量

B、加用双嘧达莫

C、加用环孢素A

D、输入白蛋白

E、加用氢氯噻嗪

正确答案:C

患儿应进行何种辅助检查，明确病变类型

A、尿液检查

B、免疫学检查

C、肾功能检查

D、肾CT检查

E、肾活检病理检查

正确答案:E21.患儿，男，6岁，1天前突发高热，体温达39℃，并伴有咽痛，吞咽痛。今晨发现耳后，颈部及胸部出现分布均匀的丘疹，舌头肿胀，杨梅舌，正确的护理措施是()A、严密隔离B、呼吸道隔离C、消化道隔离D、保护性隔离E、无需隔离正确答案:B22.患者，女性，24岁。4个月前曾突发意识丧失，全身骨骼肌持续性强直收缩，脑电图异常，诊断为癫痫强直-阵挛发作，经治疗未再次发作，护士在做健康教育时错误的指导是A、睡眠要充足B、暂停服药C、清淡饮食D、注意安全E、心情愉快正确答案:B23.患者，男性，27岁。用力排便后肛门剧烈疼痛，伴滴少量鲜血。肛门检查：截石位6点位见一暗红色柔软团状物。以下对该患者的护理中错误的是A、便后用1:5000高锰酸钾温水坐浴B、行直肠指检以明确诊断C、嘱患者多喝水和进粗纤维食物D、可行扩肛疗法E、形成良好的排便习惯正确答案:B24.确诊慢性胃炎最重要的检查是

A、粪便隐血试验

B、钡餐造影

C、胃液分析

D、胃镜

E、幽门螺杆菌检测

正确答案:D25.患者，女，反复发生皮肤黏膜淤血入院，诊断为特发性血小板减少性紫癜，护士发现患者出现呕吐、呼吸不规则、昏迷，此时考虑患者出现了()

A、消化道出血

B、呼吸抑制

C、颅内出血

D、消化道出血

E、呼吸道出血

正确答案:C26.某患者接受冠状动脉造影术后回到病房，医嘱沙袋压迫股动脉穿刺点6小时。为防止局部出血和栓塞，护士应重点观察

A、呼吸

B、心率

C、血压

D、足背动脉搏动

E、肌力

正确答案:D27.患者，女，28岁，停经50天，1天前出现少量阴道出血，2小时前突感下腹剧痛，伴肛门坠胀感，晕厥一次。入院查体：面色苍白，血压70/50mmHg，脉搏120次/分，下腹明显压痛，反跳痛。妇科检查见阴道后穹隆饱满。有宫颈抬举痛，子宫略大稍软。该患者最可能的诊断是()A、前置胎盘B、异位妊娠C、难免流产D、先兆流产E、急性盆腔炎正确答案:B28.患者，男性，20岁。阑尾炎手术后第4天，切口红肿、压痛。下列护理措施最关键的是A、继续静脉补液B、做好引流管护理C、及时更换被渗液污染的敷料D、鼓励下床活动E、康复知识教育正确答案:C29.患者男，28岁。外出活动时遇暴雨，淋湿全身，当晚出现全身乏力，全身肌肉酸痛，测体温39℃，自服“抗病毒冲剂”后效果不佳，凌晨开始感胸痛并咳嗽，咳铁锈色痰。护士应首先采取的护理措施是A、药物止痛B、物理降温C、协助生活护理D、雾化吸入促进排痰E、鼓励多饮水正确答案:B目前该患者最主要的护理问题是A、疼痛B、清理呼吸道无效C、自理能力下降D、体温过高E、知识缺乏正确答案:D30.某患者右侧尺桡骨双骨折后未及时有效治疗，遗留爪形手畸形，其原因是患肢发生了A、关节僵硬B、愈合障碍C、损伤性骨化D、缺血性肌挛缩E、缺血性骨坏死正确答案:D31.患者男，35岁。6小时前负重物时，右侧斜疝被嵌顿，提示疝内容物已发生缺血坏死，下列哪个临床表现提示应做好急诊手术前准备

A、疝块增大，不能回纳

B、全腹有压痛，肌紧张

C、疝块紧张发硬，有触痛

D、阵发性腹痛伴呕吐

E、局部有剧烈疼痛

正确答案:B32.患者，女性，37岁，胃溃疡，胃大部切除术。术后24小时内，护士应重点观察A、胃管引流液和血压的变化B、有无尿潴留C、生命体征变化D、切口感染E、咳嗽与肺部并发症正确答案:A33.初产妇，产程延长行产钳助产，胎儿娩出后阴道持续不断流血，色鲜红。检查：胎盘完整，子宫底脐下2指，质硬，阴道不断有鲜红色血流出，有凝血块。首要的措施是A、补充血容量B、检查软产道C、注射止血药D、记录出血情况E、静脉滴注缩宫素正确答案:B34.患者女，20岁。寒战、发热，右小腿内侧皮肤出现鲜红色片状疹，烧灼样疼痛，附近淋巴结