品管圈在急诊危重患者安全转运中的应用效果评价

品管圈在急诊危重患者安全转运中的应用效果评价目的观察品管圈在急诊危重患者安全转运中的应用，评价其效果。方法抽样选取该科（急诊科）2015年3月—2017年2月收治的122例危重患者为研究对象，根据患者入院顺序分为试验组（2016年3月—2017年2月）与对照组（2015年3月—2016年2月）各61例，给予对照组患者性常规经验性转运护理，给予试验组品管圈护理策略合理运送，观察两组患者转运中不良事情情况的发生。结果经对两组患者转运后统计显示，试验组患者管道脱落、急救物品不全、不良事件发生率、患者投诉情况等指标均明显低于对照组（P＜0.05）。结论品管圈管理应用于急诊危重患者安全转移中效果确切，可针对性对患者进行安全转运，有利于保障患者生命安全，为临床抢救提供重要基础，具有临床应用与推广价值。标签：品管圈管理；急诊；危重患者；安全转运；效果近年来有报道显示，在我国危重患者转运中不良事件发生率高达67.8%[1]。因此进一步深入探讨此阶段患者安全转运具有重要意义。品管圈即我国临床新型护理策略，由相同、互补工作性质的人员自发组成数人的小圈团体，通过集思广益、互助合作解决面临的问题或课题，其目的在于提高工作效率。该次研究将品管圈护理策略引入急诊危重患者安全转运的应用中，抽样选取该科（急诊科）2015年3月—2017年2月收治的122例危重患者为研究对象，评价其效果，为临床提供参考依据，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料抽样选取该科（急诊科）2015年3月—2017年2月收治的122例危重患者为研究对象，根据患者入院顺序分为试验组与对照组各61例，其中对照组男33例，女28例，年龄50～85岁，平均年龄（63.7±11.7）岁，根据转入科室分为：心血管内科13例，消化内科10例，神经内科23例，重症监护室11例，其他4例；试验组男31例，女30例，年龄50～85岁，平均年龄（64.0±12.0）岁，根据转入科室分为：心血管内科12例，消化内科11例，神经内科22例，重症监护室10例，其他6例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。1.2方法对照组行常规经验性运转护理，观察组给予品管圈护理策略合理运送，具体方式为：①组建品管圈：自2016年3月于急诊科内组建品管圈，由7名护士、3名护师、护士长1名。由护士长担任“圈长”一职，主要负责日常活动计划的拟定与分配，伦理会领导担任监督人员，责任在于对组内成员操作进行监督。小组主旨为“规范、安全急诊患者入院转运”。②遵守规章制度：对危重症患者转运流程均严格遵循急诊科内相关规章制度，在第一时间接触患者时，给予全面评估（病情程度、患者资料、物品等），同时给予患者与家属入院宣教，转运前备好相关抢救物品，如氧气袋、插管箱、转运箱，转运时加强管路管理，规范标记输液管与其他导管，并妥善固定，方式出现扭曲、滑脱等情况的发生，若中途出现导管脱落应当即给予应急预案处理，此外在运转中需时刻注意患者病情变化、生命体征变化等；③优化转运策略：时刻关注国内外相关转运指南与新型转运措施，不断改进转运模式，此外当前对当前使用的转运策略给予严格质量控制，如运转前与所接收科室人员积极沟通，评估运转风险、预见性干预生命体征不稳定者气道安全与循环稳定等、分析需准备仪器、设备、药品等，确保运转后可立即给予抢救，同时检查相关设备功能状态，调整为备用状态。在运转中应与后勤保障人员协调为患者建立“绿色通道”，确保患者运送中时效性；④定期培训，加强风险意识与安全知识掌握：对运转部门成员给予定期开展相关知识讲座，除涉及简单、常用医学知识外，运转方法、应急情况处理、心肺复苏等技能培训也是重要环节，使运转员工具备一定认知度，当意外情况发生，可行简单抢救处理，为临床治疗提供时间。落实贯彻以预防为主的转运管理原则，充分调动护理人员工作效率，不仅针对会里人员安全转运全新理念的转换，同时仍需不断强化风险意识。1.3观察指标观察并记录两组患者堵塞或脱落情况、急救物品不全情况、不良事件發生率、患者投诉率、转运至病房与导管室时间等指标。1.4统计方法该次研究采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析，对其中计数资料采用（%）表示，以χ2检验，对其中计量资料采用（x±s）表示，以t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者观察指标比较经对两组患者转运后统计显示，试验组患者管道堵塞或脱落、急救物品不全情况、不良事件发生率、患者投诉率、转运至病房与导管室时间等指标均明显低于对照组（P＜0.05），见表1。2.2两组患者转运时间比较试验组转运至病房与导管室时间等指标均明显低于对照组（P＜0.05），见表2。3讨论急诊即紧急救治与抢救，此科室的成立主要满足在患者受到突发疾病、意外伤害后，可在最快时间得到专业、正确的救治[2]。据相关调查显示[3]，急症患者死亡中，超过99%的患者因错过急诊抢救的黄金时机，导致预后效果差，最终失去生命。特别针对危重患者而言，抢救时间把握、安全转运等情况是患者生存率的重要保障。另外通过该次研究，该研究对现临床急救中存在的问题进行总结为如下几点，以此提出相应的对策建议：①护理人员转运安全意识不足，且缺乏实践经验，其中表现最突出集中在年轻护理对运转中危险预见性不足，且应急能力不足等有关，而导致此情况发生的因素肯可能为日常安全培训较少，护理人员对安全转运认知度不足，加上急诊部门日常工作量等因素；②转运期间药品准备不足，在抢救物品、药品等放置、摆设杂乱，导致在取急救物品或药品时出现遗漏等；③对患者病情评估不充分，且转运与交接部门有效沟通欠佳；④急救管道疏漏，此因素与急诊时间端、任务量大有关，易导致疏漏。品管圈应用于急诊优势主要体现在多方面，以患者角度与医疗机构角度笔者简述如下：其一品管圈管理策略最大程度保障患者转运时期的安全性，通过采用针对性必要措施，有效减少或预防了不良事件情况的发生[4]。其二品管圈管理策略对护理人员服务质量意识给予强化，使护理人员在工作中形成了问题意识与质量管理参与意识，助于临床工作中发现问题、解决问题的能力，进而使工作效率、质量均得以提高，从该次研究结果中可见试验组患者管道脱落、急救物品不全、不良事件发生率、患者投诉情况等指标均明显低于对照组（P＜0.05）。且试验组转运至病房与导管室时间等指标均明显低于对照组（P＜0.05），效果确切。在刘小敏等人[5]通过开展护理品管圈活动，分析急诊患者现存风险问题因素，并制定与实施相应对策，从其结果处可见品管圈落实后，突发抢救事件得以明显改善（P＜0.05），发生率自0.41%降至0.14%，差异有统计学意义（P＜0.05），成员综合素质提升（P＜0.05），由此提示品管圈的开展有助于降低患者风险事件的发生，同时有效提升护理人员综合素质。综上所述，品管圈管理应用于急诊危重患者安全转移中效果确切，可针对性对患者进行安全转运，有利于保障患者生命安全，为临床抢救提供重要基础，具有临床应用与推广价值。[参考文献][1]田卫江.持续质量改进在急诊危重患者院内安全转运中的应用[J].山西职工医学院学报，2017（1）：70，79.[2]李宏，姜金霞，杜云海，等.品管圈在急诊患者入院安全转运中的应用效果[J].上海护理，2016（6）：46-49.[3]徐湘蓉，张玉，邓定芝，等，李枝国.JCI标准下儿科急诊危重患儿行检查时院内安全转运[J].全科护理，2015（10）：946