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文档简介

特殊原因急性心肌梗死一例南昌大学第二附属医院心内科程晓曙吴延庆姜醒华一般资料1.男性，32岁，胸闷痛伴大汗5小时于07年10月2日17时30分急诊入院。2.无烟、酒嗜好，否认高血压、糖尿病史。3.血压140/120mmHg，呼吸28次/分，烦躁不安,半卧位，双肺呼吸音清，无啰音；心率140次/分，律齐，无杂音，全身皮肤湿冷。入院心电图冠脉造影冠脉造影冠脉造影冠脉造影处理策略?1.PCI治疗?2.血栓抽吸装置抽吸血栓?3.放弃进一步介入干预,予内科对症处理?PCIJL4.06F指引导管PTCAATW导丝PTCAATW导丝Pioneer2.0x20mm球囊10atmx10sPTCAPTCAPTCA血肌钙蛋白I>52.5ng/ml。血液分析示：红细胞计数6.24x1012/L,Hb18.8g/L,红细胞压积52%,白细胞计数35.08x109/L,分类N81%,L17.3%。随机血糖33.3mmol/L。于次日20:25患者心率突然减慢,经抢救无效死亡.追问病史,患者家属承认患者有吸毒(静脉注射可卡因)史半年,入院前5小时曾注射可卡因(具体用量不详).1.此患者急性心肌梗死与吸食可卡因有关?2.与吸食可卡因有关的急性心肌梗死如何处理?(1)急诊介入?(2)溶栓?(3)内科保守治疗?(4)其它?讨论因吸食可卡因相关的急性心肌梗死其处理原则：吸氧，阿司匹林、氯吡格雷抗血小板，硝酸酯类、维拉帕米扩张冠状动脉，安定镇静等治疗；酚妥拉明应作为第二线药物使用

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