药品调剂技能-药房的布局与设施

社会药房店内布置目录CONTENTS实训目的实训思考0103

实训步骤02实训目的01

1.熟悉药房店内布置的要求2.根据适用、美观、舒适的原则，掌握店内布置技术。实训步骤021.查阅资料，熟悉知名社会药店的店内布局。2.每组推选店长、设计师、工程美工各一名。3.每组针对设计初稿进行讨论并找出布局特色。店长总结，讨论拿出布置计划草图。4.每组选派代言人，介绍店内布局和店内布置。实训思考031.着装整洁、分工明确、合作默契。2.设备、用品准备齐全，到位。3.色调和谐、统一，布局美观、舒适。4.总布局合理，空间实用、敞亮。5.设备摆放合理、定位科学。6.材料搭配合理、不浪费。7.整体设计、布局效果好。本次课后作业：1.完成职教云上的各项活动2.复习职教云上本次课的相关资源下次课前准备：1.完成职教云上的预习2.准备下次课所需要的资料药品的领取与摆放训练目录CONTENTS实训目的实训思考0103

实训步骤02实训目的011.掌握中西药品的领取程序。2.掌握中药饮片斗谱排列区域和定位记忆。实训步骤02（一）药品的领取案例1：

医院药剂科刘某，新到医院不久，被分配到了西药药房倒班。每到自己轮班时，刘某勤勤恳恳，认认真真，但是每到需要盘点药物缺口时，他就犯了难，每种药品到底要备货多少呢？同学们可以想想，怎么帮他解决这个问题呢？

医院药房或社会零售药房（店）的中西药品储存于药品中心仓库，均需要通过部门间办理请领手续方能获取药品。1.医院药房领取药品常根据医院基本用药目录及调剂室需求确定请领品种，填写药品领用单。2.社会药房领取药品由专人根据缺货登记填写药品领用单，提前交药库保管员备药。调剂室应有专人定时（每周或每天1次）对药品架、橱、柜内现存药品进行检查，并根据药品的消耗情况、季节变化，登记所需补充或增领药品的品种和数量，填写药品领用单，并将该单在领取药品的前一天递交药库有关人员备药。对缺项药品，应根据药库通知及时更改品种或作其他处理。库房将可发药品备好核对后，按规定时间送至领用单位。工作过程

清点库存，统计药品缺口填写领药单领取药品任务1：认识“药品领用单”药品领用单

编号：发货部门：收货（领用）部门：日期：品名规格单位生产日期生产批号数量单价总价备注请领数实发数发药人：收药人：复核人：药品请领时，如何设定上下限是关键，若设定不当可能造成药品积压，导致采购成本上升；也可能造成药品断档，导致请领频率增加，并影响到临床及时用药。考虑到药品用量的波动起伏较大，一般将下限设定为10天用量；用量较少且金额较低的药品可适当放宽到15天～30天用量，用量较大且金额较高的药品可减少为5天～8天用量，偶尔使用的药品至少常备1人份。上限一般设定为下限的2倍左右，用量较大且金额较高的药品可调整为1.5倍。123一般药品上下限调整：大领只需将上限作为采购量，小领主要是补充上次请领时没领到的药品和用量较大、较快的急缺药品，以下限作为采购量新引进药品的上下限调整：药房初次请领量不宜过大，应根据其用量及时调整上下限，一般在3个月左右其用量会趋于平稳长假期前的药品上下限调整：只需在节前最后一日按常规请领，即可保证所有药品库存高于低限，而库存低限可保证正常工作日10天药品用量价格因素

效期因素

突发事件因素

季节因素

积压因素

当药品实际库存连续3个月大于上限的1.7倍时，可视为药品积压许多疾病的发生具有季节性，因而导致许多药品消耗也具有季节性贵重药，下限设定为5天～8天消耗量效期大于6个月的药品可按正常上下限设定进行请领2020年初“新冠”肆虐2-7-1讨论：领取药品时需要注意些什么？哪些项目需要核对？若发现问题怎么处理？1324特殊药品（毒、麻、精神药品）应单独编号列单领取，以符合特殊药品管理有关规定和要求。严格执行领药复核制度，核对人要格外细心复核。药品领取复核完毕，药库发药人员、药房领药人员及复核人员均应在药品领取单所规定项下签名，以示责任。领药人员对领取的药品要按照领用单所列品种、数量、逐一进行核对、清点，再分类上架陈列或堆码备用。数量不符或药品质量不合格，应及时退回药库处理。领药注意事项

任务2：“药品领用单”的使用

案例2：最近，H1N1型甲型流感流行，请根据这个时期制定出一个相对应的药品申领上下限，填写药品领用单。（以下列药品为例，一般时期上下限分别是50~100盒）。编号药品名称规格单价编号药品名称规格单价000001小儿化痰止咳冲剂5g*10包3000041呋喃妥因片50mg*100片3000002氧氟沙星片0.1g*12片2.6000042痢特灵片（呋喃唑酮）0.1g*1000片21000003板蓝根颗粒10g*20包/袋5.5000043山莨茗碱片（654－2）5mg*100片5.5000004诺氟沙星胶囊（氟哌酸）0.1g*50粒5.5000044思密达散剂3g*10包30000005罗红霉素胶囊0.15g*6粒7.7000045易蒙停胶囊2mg*6粒8000006阿莫西林胶囊0.25g*24粒10000046复方穿心连片1小袋0.5000007强必林颗粒（西莫西林）0.125g*12包9000047保灵孕宝10ml*12支25000008再林颗粒（阿莫西林）0.125g*18包18000048板兰根片1g*100片2（二）医院药房药品的摆放案例3：

由于近日感染病人增多，医院药剂科发现各类抗生素的数量不足。于是，从医药公司紧急调进一批头孢呋辛钠，是由苏州东瑞制药有限公司生产的注射用头孢呋辛钠（冻干粉针剂）。领取药品的王某，按照日常的药品领取及分类定位摆设习惯，将药品摆放至药品柜。一周后，感染科医生发现这些天的感染病人在使用注射用头孢呋辛钠后，病情不但没有好转，反而有些加剧；同时，大面积的出现不良反应，为控制病情医生大多选择了其他药物代替。月底的药房例行检查中，突然发现，这一批的注射用头孢呋辛钠与过去用过的注射用头孢呋辛钠不同。这些药品上明确标明了必须保存在0~4℃，与此前使用的不同（此前使用的保存在常温下），由于药剂师的疏忽，使这批药品全部报损，同时，还为感染科医生的治疗带来了不良影响。

2-7-1头脑风暴：通过这个事件，同学们认为我们在药房执行药品定位摆设工作时主要需要注意些什么？医疗机构的药房药品摆放不能照搬零售药店按处方药与非处方药结合药理作用的摆放方法，因为医疗机构所销售的药品一律必须凭医师处方进行调配，不得采用开架自选或面街橱窗的方式摆放，应遵循按剂型结合药理用途的原则进行封闭式摆放。1.摆设药品的分类摆设药品的分类方法有很多，可根据药房类型、规模、面积大小等实际情况，选择一种或采用综合分类方法摆放。（1）按药理性质分类摆设，如心血管用药、抗感染用药、呼吸系统用药等。（2）按药品剂型分类摆设，综合医院注射剂、片剂是品种最多的剂型，应有足够的摆设空间并要设在容易拿取的地方。（3）按使用频率摆设，将使用频率多的药品设在最容易拿取的位置。（4）按内服药与外用药分开摆设（5）特殊管理药品的摆设（6）西药与中成药分类摆设2-7-2头脑风暴：中成药摆放的基本方法是怎样的？中成药的排列中成药的种类很多，性质各不相同，必须分类存放，并结合包装特点进行排列。中成药的排列一般按照丸剂、散剂、冲剂、膏剂、片剂、糖浆剂、注射剂等常见剂型归类，并结合某些药物的特殊要求，尽可能将相同性质的药物分类排列在一起。2.摆设药品的定位3.摆设药品的定量

属于重点统计类品种，摆设定量为1天的最高用量；非统计品种（一般管理类）的摆设定量为1周或半个月消耗量。

调剂药品临时贮存库各药品定量，一般为半个月量到1个月量为度。4.摆设药品的定时充填（三）中药斗谱的编排为了使中药调剂人员既方便操作，又确保安全，合理编排中药斗谱是不可忽视的工作。合理编排中药斗谱，可以减少差错，提高调剂速度，减轻医药人员的劳动强度。

由于中药品种繁多（一般都有五六百种至一千种），而且其质地坚松不一、用量有多有少、药性有相须相反之别，有些饮片外形类似，有些饮片名称易混，有些饮片含有剧毒，有些饮片价格昂贵。为了将这些品质各异、种类繁多的中药饮片合理有序地存放，中药行业通过多年的实践经验总结出一套存放中药饮片的科学规律，即“斗谱”。斗谱编排的目的是便于调剂操作、减轻劳动强度、避免差错事故、提高调剂质量、确保患者用药的安全。

中药斗谱是一组药柜中各斗及斗内前后格饮片存放顺序的规律。过去各家药店斗谱的编排虽不完全统一，但基本一致。不论是医院药房还是经营药品企业，应该继续和发扬这一传统经验，不应忽视中药斗谱的编排规律，不辨药性，零乱杂陈，任意改变存放顺序，这不仅给调剂人员在操作上带来诸多不便，也易出现不应有的差错事故。1.按药物的性味功能编排

医生处方遣药善将性味功能相似的药物合用，如治风寒感冒的麻黄、桂枝、荆芥、防风，治风热感冒的薄荷、牛蒡子、菊花、桑叶，常常在同一张处方中出现。如将同类药物编放在一起，便于医药人员拿取。性味功能相反的药要分别编排，更不能放在一个抽屉里，如牛膝与地榆，行血与止血性能各异，分开存放可避免混拿。2.按常用汤头编排

临床常用汤头仅七、八十个，中医处方常按汤头加味，为了便于调配，可将其中的药物集中存放。如党参、白术、茯苓、甘草（四君子汤）和川芎、熟地、当归、白芍（四物汤）等。3.按药材质地编排

质地坚硬、比重大的矿石类药物，如石膏、龙骨、牡蛎，宜放在药橱下部；根、茎、果实类药物，宜放于药橱中部；质地松软的叶、花类药材，宜放于药橱上部。这样，既减轻了药材对药橱的压力，同时又便于医药人员寻找。

4.按处方常用的“药对”排列二术（苍术、白术）、二活（羌活、独活）、二芽（麦芽、谷芽）、二母（知母、贝母）、二冬（天冬、麦冬）、龙牡（龙骨、牡蛎）、乳没（乳香、没药）制二乌（制川乌、制草乌）、焦三仙（焦山楂、焦麦芽、焦神曲）等。5.按药名及功用近似的品种排列川牛膝、怀牛膝；白芍、赤芍；羌活、独活；百部、百合；枳壳、枳实；青皮、陈皮等。

6.按同一品种的不同炮制方法排列生大黄、熟大黄；生山药、炒山药；生甘草、炙甘草；当归、炒当归；生地黄、熟地黄等。上述六类编排法可相互结合运用。此外，外形和颜色相似的药物不宜存放在一个抽屉内，如桃仁与杏仁；特殊药物应特殊编排，如青黛、冰片宜存放于瓷坛内；贵重药品如三七、西洋参、阿胶，应妥善保管；剧毒药品应专人专柜严格保管。中药斗谱的编排原则★

常用者居中，不常用靠边。★矿石类靠下，子仁类靠上★性能相近者靠近。★性状相近者分散。★同一斗中，细小者在前，片大者在后★名称类似者靠近。★特殊品种不上斗架。特殊中药的存放★配伍相反的饮片不宜放在一起。★配伍相畏的饮片不宜放在一起。★为防止灰尘污染，有些中药不宜放在一般的药斗内，宜放在加盖的瓷罐中。★细料药物不能放在一般的药斗内，应设专柜存放。★毒性中药和麻醉中药必须按《医疗用毒性药品管理办法》和《麻醉药品管理办法》规定的品种和制度要求存放，决不能放在一般药斗内，必须专柜、专锁、专帐、专人管理，严防意外恶性事故的发生。任务3：中药斗谱排列记忆练习1.每组对照斗谱或图表，对编排方法和原则进行讨论。2.各组选择表1（横七竖八）或者表2（横八竖八），进行填写并记忆。3.填完后推选代表在模拟药房的“中药柜”上进行上斗模拟。组别：组长：组员：编排方法横坐标1234567纵坐标ABCDEFGH表1中药斗谱实践编排记忆表（横七竖八）