老年人健康管理实务 课件 项目四：老年人身体活动管理

老年人身体活动管理主讲人：岳文浩项目四培养学生与时俱进、学以致用、服务社会的思想意识；养成持之以恒、坚忍不拔的意志品格；树立积极老龄观、健康老龄化的新时代老龄工作理念，为实施积极应对人口老龄化国家战略服务。掌握衰老的概念，了解衰老的主要机制；熟悉老年人的生理特点和运动对老年人生理功能的影响；掌握运动处方的概念，熟悉运动处方的基本内容与实施过程。树立积极老龄观

促进健康老龄化素质目标知识目标能力目标能够根据老年人生理需求制定健身运动方案；学会为老年人制定常见老年病的运动处方。老年人身体活动的评估老年人身体活动的干预管理几种常见老年病运动处方CONTENTS010203张爷爷，63岁，汉族，退休前为教师，身高175cm，体重98kg，血压146/88mmHg，饮食偏咸，有15年饮酒史，36年烟龄，很少参加体育运动。目前与儿子生活居住在一起，但儿子每天忙于工作，生活也不规律。老年人身体活动管理问题：老年人健身运动的原则有哪些？如何为张爷爷制定一个科学有效的健身运动方案？我国已于1999年进入老龄化社会，是较早进入老龄化社会的发展中国家之一。随着老年人年龄的增长，他们的许多生理机能会逐渐下降，但机体的结构和功能仍然存在着提高和改善的可能性，科学的健身运动可以延缓衰老过程。因此，了解老年人生理特点和健身运动对老年人生理机能的影响，对于提高老年人的生活自理能力和生活质量，具有十分重要的意义。老年人身体活动管理老年人身体活动的评估主讲人：岳文浩任务一项目四任务1：老年人身体活动的评估衰老与老年人老年人的生理特点运动对老年人生理功能的影响老年人健身运动的原则01020304老年人身体活动的评估方法05表4-1世界卫生组织提出的老年人划分标准年龄（岁）称呼44以下青年人45～59中年人60～74年轻的老年人75以上老年人90以上长寿老人一、衰老与老年人（一）衰老的概念及老年人划分标准

1.衰老的机制

(1)遗传学说(2)自由基学说(3)免疫衰老学说(4)神经内分泌学说一、衰老与老年人（二）衰老的机制与抗衰老2.抗衰老衰老是一个多环节的生物学过程，大量研究证实，健身运动对于改善老年人的生理机能和心理活动具有积极作用，对预防疾病、延缓衰老、延年益寿和增进健康等多方面产生良好影响，在抗衰老中的作用越来越受到人们的重视。一、衰老与老年人（二）衰老的机制与抗衰老有氧运动抗衰老的作用减少体内的自由基；增强机体内的免疫功能；改善脂代谢，降低血脂、脂褐质；维持一定的肌肉力量，有利于保持骨密度和关节功能的正常；改善内分泌功能。（一）运动系统1.骨骼人到老年，骨的大小和外形变化不明显。但由于骨的有机物明显减少，就使得骨的弹性和韧性减弱，其内部结构也发生明显的改变，骨密度降低，导致骨质疏松。随着骨总量的减少，骨骼力学性能明显减弱，不能承受正常的生理负荷，骨骼容易发生骨折和变形。二、老年人的生理特点2.关节随着年龄的增长，关节软骨的含水量、亲水性的粘多糖、硫酸软骨素A减少，胶原含量增加，导致关节软骨钙化及纤维化而失去弹性，使关节软骨对外界机械应力减弱。加之长期的磨损，会出现关节痛等多种与关节相关的疾病，骨关节炎在80岁以上老年人中的发病率可达80%。（一）运动系统二、老年人的生理特点3.肌肉肌肉工作能力降低是衰老的重要标志之一。人体的肌肉从30岁开始减弱，从事非体育劳动者比体力劳动者明显。骨骼肌发生退行性变化的主要特征是肌纤维的体积和数量减少，尤其是下肢肌衰退明显。骨骼肌的重量可减少到只占体重的25%，其主要原因是快肌纤维数目减少，肌肉兴奋-收缩耦联功能的减弱，快肌纤维运动单位末梢激活功能降低。此外，由于神经系统功能的下降，使老年人动作迟缓，运动幅度降低，很难完成复杂动作。二、老年人的生理特点（一）运动系统进入老年后感受器退化，中枢处理信息的能力降低，平衡能力和神经系统的工作能力下降，主要表现为视力下降、睡眠不稳定、记忆力减退、反应时延长，身体容易产生疲劳、疲劳后的消除速度明显减慢。二、老年人的生理特点（二）神经系统1.血液随着年龄的增长，老年人的血液出现了浓、黏、聚和凝的状态，临床上称之为高黏滞血症(HVS)。高黏滞血症可使微循环的血管状态和血液流变异常，并直接影响到组织器官的功能，许多心脑血管疾病均与高黏滞血症有一定关系。二、老年人的生理特点（三）氧运输系统2.循环系统心脏的生理性老化主要表现在心肌萎缩，发生纤维样变化，引起心肌硬化及心内膜硬化，导致心脏泵效率下降，每分钟有效循环血量减少。此外，冠状动脉的老化，也使心肌本身血流量减少，摄氧量下降，甚至出现心肌供血不足的临床表现。心电图显示出老年性改变的特点：心率减慢，PR间期（P-R）、QRS波群及Q-T间期延长，QRS综合波高度降低，电轴左倾也增多，传导阻滞及左心室肥厚增多。二、老年人的生理特点（三）氧运输系统3.呼吸系统随着衰老进程的发展，老年人呼吸系统也发生重要变化，肺泡体积逐渐增大，肺的弹性结构蜕变和呼吸肌虚弱，造成肺的通气和扩散能力下降，肺弹性下降和呼吸无力，运动时容易发生呼吸困难，呼吸做功增加。肺血管口径也变窄，肺动脉压增加，加重右心的负担。二、老年人的生理特点（三）氧运输系统随着年龄的增长，身体成分发生了很大的变化，尤其是体内的脂肪含量。脂肪含量与个人饮食习惯、运动以及遗传都有很大的关系。研究表明，体脂含量随着年龄的增长而增加，这是由于与衰老有关的三个因素造成的：二、老年人的生理特点（四）身体成分①饮食摄入量增加②体育锻炼减少③脂肪的动员能力降低俗话说：“人老腿先老。”1．骨质疏松2．肌肉松弛3．关节僵硬骨质疏松是严重威胁人类的一种全身性骨骼疾病。但适宜的健身活动可延缓骨骼系统的衰老。进行健身运动时，肢体不断移动，肌肉急剧收缩，强有力地牵拉所附着的骨骼，刺激了骨细胞的生成，使骨质含量增加，因而对骨会产生良性影响。老年人的健骨锻炼应增加力量练习内容，以增强肌肉力量，并注意保持较高的瘦体重，降低体脂百分比。经常进行抗阻训练，能促进蛋白质的合成，保持肌肉体积和力量，降低其衰老的速度。三、运动对老年人生理功能的影响（一）运动系统老年人经常进行有氧运动可以增加呼吸肌的力量和耐力，推迟呼吸肌的老化过程，提高肺通气量，可使安静时呼吸减少到8~12次/min。潮气量增加，出现呼吸机能“节省化”的现象。长期进行太极拳、健身气功、长跑、舞蹈和门球锻炼，对老年人血液流变学指标可产生良好影响，能够起到预防动脉硬化、冠心病等心血管疾病的作用。三、运动对老年人生理功能的影响（二）氧运输系统老年人经常参加体育锻炼可以推迟血管硬化，增强心血管功能，有利于脑的供血和供氧，从而防止脑动脉硬化。健身气功锻炼能改善老年人脑血管壁弹性，起到缓解脑动脉硬化的良好作用。老年人随着年龄的增长，会出现感觉神经和运动神经传导速度减慢的现象，而有氧运动可以起到缓解和改善的作用。三、运动对老年人生理功能的影响（三）神经系统研究表明，经常参加有氧运动锻炼可以有效地改善老年人的免疫能力，表现在胸腺退化速度减慢，免疫细胞活性增高，抗炎性细胞因子生成增多而促炎性细胞因子生成减少，使慢性炎症难于形成或发展。三、运动对老年人生理功能的影响（四）免疫系统老年人在进行健身锻炼之前，应该进行全面的体格检查，了解自己的健康状况。实例证明，老年人锻炼时发生心血管意外，不少人是在自己有病变的基础上引起的。老年人健身前的机能评定可以保证运动的安全性。四、老年人健身运动的原则（一）健康监测（二）循序渐进开始健身前的负荷量和强度要小，经过一段时间的锻炼后，感觉运动后轻松、食欲好、睡眠质量高，说明运动量适中。随着身体适应能力的提高可逐渐加大运动量。四、老年人健身运动的原则参加健身的老年人要学会观察并记录自己的脉搏、血压及健康状况，以便进行自我监督，防止过度疲劳，避免发生运动损伤。运动前一定要做好准备活动，运动后要做好整理活动。如果运动后感觉到特别疲劳，睡眠不安或持续肌肉酸痛，即表明可能是运动过量所致。要达到健身效果，应坚持每周至少锻炼3次，每次锻炼不少于30min。四、老年人健身运动的原则（三）自我监督（一）客观评估方法1.心率监测法心率监测法的原理是心率在一定强度范围内，通常是110-150次/min心率同耗氧量呈线性关系。心率监测法容易受到环境温度、湿度，情绪变化和身体姿势的影响。单纯记录心率的方法不够准确，特别对低水平的老年人身体活动如步行，测量结果不准确。五、老年人身体活动的评估方法2.运动传感器监测法运动传感器可以固定在身体上，通过感应肢体或躯体的运动或加速度来测量身体活动。常见的传感器分为计步器和加速度传感器。五、老年人身体活动的评估方法（一）客观评估方法日志记录问卷一般分为自填和访谈两种形式。在一些人群调查中，还经常采用集体讲解和个别指导结合的形式组织问卷调查。目前，应用比较广泛的有国际身体活动问卷（IPAQ)、全球身体活动问卷（GPAQ）、明尼苏达休闲时间身体活动问卷（MLTPAQ)等。以日志的形式记录一天中各种身体活动的情况和时间，可以较为准确掌握总的身体活动水平，如以15min为一段，逐段记录各种活动。五、老年人身体活动的评估方法（二）主观评估法问卷调查体适能评价体适能评估的方法较多，包括耐力评价、肌肉力量评价、柔韧性素质测评等几种，下文主要针对功能性体适能评价方法进行介绍。30s连续坐椅站立：坐在42cm左右高度的椅子上，背挺直，双手交叉于胸前，进行起立坐下共30s，记录完成次数。如果能达到15次以上（70岁以上老人10次以上）就为良好。30s屈伸臂：坐在椅子上，双脚脚掌贴于地面，手持哑铃屈臂至肩部，共30s。如果能达到12次以上（70岁以上老人8次以上）就为良好。2min原地踏步：站立于地面，双脚交换原地踏步，大腿抬至与地面平行，记录2min内单腿次数，如果能达到120次以上（70岁以上老人100次以上）就为良好。坐椅体前伸：坐在椅子前缘，一腿弯曲，脚掌贴于地面，另一腿向前伸直脚跟着地，脚尖翘起约90度，两只手手掌互叠（中指互叠）向伸直腿伸展，触摸到脚背为优秀。抓背伸展：一手伸至脑后往下伸展，手心贴背部，另一手往背后上方伸展，手背贴背部，双手中指相对，能重叠者为优秀。6min走：计算一下在6min内能走多少米。60~70岁者完成650m，70岁以上者完成550m以上为体适能良好。五、老年人身体活动的评估方法（三）功能性体适能评价方法老年人身体活动的干预管理主讲人：岳文浩任务二项目四任务2：老年人身体活动的干预管理运动处方概述运动处方的制定与实施0102运动处方是根据参加活动者的年龄、性别、健康状况和体能水平，以处方的形式确定其运动目的、运动形式、运动强度、运动时间、运动频率和注意事项的系统化、个性化的运动方案。运动处方是健身活动者进行身体活动的指导性条款，如同临床医生根据患者的病情开出不同药物和不同用量的处方一样，故称为运动处方。一、运动处方概述（一）运动处方的概念运动处方按照应用的对象和目的可分为健身运动处方、竞技运动处方和康复运动处方三类。表4-2按照应用的对象和目的进行分类一、运动处方概述（二）运动处方的分类1.运动目的：运动的目的是通过科学、有序的身体活动给人体一定负荷的运动刺激，使机体产生反应与适应性变化。依据不同对象、不同身体健康状况的不同要求，可以把运动的目的归纳为五个：一、运动处方概述（三）运动处方的内容①促进生长发育，提高身体素质；②增强体质，提高身体适应能力，延缓衰老；③防治某些疾病，保持健康或恢复某些功能；④丰富生活，调节心理，提高生活质量；⑤掌握运动技能和方法，提高竞技水平。2.运动形式：运动形式是指依据个体运动处方的目的而采用的专门运动种类或练习手段和方法。选择的条件是医学检查许可、本人喜好、运动负荷适合本人体能水平、场地和设备器材允许、有指导者与同伴参与等。现代运动处方的形式包括三类：一、运动处方概述（三）运动处方的内容一是有氧耐力项目，如步行、慢跑、速度游戏、游泳、骑自行车、滑冰、越野滑雪、划船、跳绳、上楼梯、功量车、跑台运动等；二是伸展运动，如健身操、广播体操、武术、舞蹈及各类医疗体操和矫正体操等；三是力量性运动，如自由负重练习、部分健美操等。3.运动强度运动强度是指单位时间内的运动量，它是运动处方定量化与科学性的核心，是设计运动处方最困难的部分。因此，需要有适当的监测措施来确定运动强度是否适宜。不同类型的运动，评定运动强度的指标和方法不尽相同。

(1)有氧运动的运动强度：心率、梅脱(MET)、自感用力程度(RPE)

(2)力量性运动的运动强度(3)伸展运动的运动强度一、运动处方概述（三）运动处方的内容4.运动时间运动时间包括运动持续时间与运动时间在一天中的安排。运动持续时间是指除了必要的准备活动与整理活动外，每次运动持续的时间。运动持续时间和运动强度关系密切，因为当运动强度达到阈强度后，一次运动的效果是由总运动量来决定的，而“总运动量=运动强度×运动时间”，即由两者的配合来共同决定。一、运动处方概述（三）运动处方的内容5.运动频率运动频率是指每周锻炼的次数。每个人可选择适合自己情况的健身运动次数，关键是要持之以恒，使运动习惯性或运动生活化。一般人可坚持每天锻炼一次，至少每周不少于2次。每周锻炼3～4次为最适锻炼频度，两次锻炼间隔时间不宜超过3天。一、运动处方概述（三）运动处方的内容6.运动注意事项及微调整在运动处方中，应根据运动目的或运动者的具体情况提出相应的注意事项，这是运动处方不可忽视的一部分，对确保运动安全与防止伤害事故发生具有重要作用。一、运动处方概述（三）运动处方的内容注意事项：①明确指出禁忌的运动项目，提出运动中自我观察的指标和停止运动的指征；②若心脏病患者在康复运动时出现头晕、气短、胸闷等情况，应立即停止运动；③要重视准备活动与整理活动，明确运动疗法与其他临床治疗的配合。1.运动处方制定的原则(1)因人而异(2)有效性(3)安全性(4)全面性二、运动处方的制定与实施（一）运动处方的制定2.运动处方制定的步骤运动处方制定包括五大步骤：一般调查和填写PAR-Q问卷(体能活动适应力问卷physicalactivityreadinessquestionnaire，

PAR-Q)、临床健康检查、体能检测、运动试验和制定运动处方。二、运动处方的制定与实施（一）运动处方的制定1.运动处方的实施过程二、运动处方的制定与实施（二）运动处方的实施(1)准备阶段(2)运动阶段(3)整理阶段

(1)心率的测定(2)血压二、运动处方的制定与实施2.实施过程的自我监控（二）运动处方的实施

(3)体重(4)主观用力感觉几种常见老年病运动处方主讲人：岳文浩任务三项目四任务3：几种常见老年病运动处方降压运动处方降脂运动处方糖尿病人运动处方010203有益于提高心血管功能的运动方式以耐力性运动为主，常见的运动形式有快走、慢跑、打太极、健身气功、骑自行车、游泳、登山或爬楼梯、划船、有氧舞蹈等。锻炼者可结合自己的身体特点和兴趣爱好选择一种或多种运动形式，并长期坚持。运动前应有适当的准备活动，以减少运动损伤或意外情况的发生。一、降压运动处方（一）运动形式研究表明，适当的运动频率是每周3～5天。当然，每周6～7天运动收益会更好。但需要注意，开始锻炼时运动频率应限制在每周3～4次，当机体的耐受力逐渐提高时，再增加到每周5天或6～7天。研究表明，每天20～30min的运动是引起心血管机能改善的适宜量。一、降压运动处方（二）运动频率（三）持续时间这是运动处方中最为重要的因素，对于大多数人而言，适宜的运动强度为≥60%VO₂max。近年来的研究表明，中等强度的运动(60%VO₂max左右）即可使大多数人获得较好的心血管收益。一、降压运动处方（四）运动强度传统推荐的防治高脂血症的运动是：每天最少20～30min中等强度的持续运动，每周最少3天，这样的运动有利于心血管健康。推荐的运动强度是65%～85%心率储备(心率储备＝最大心率—安静心率)。最新研究显示，在一天中累计运动达20～30min仍对心血管健康有明显的良好影响。这对于那些很难有20～30min整块时间而不能坚持规律运动的人来说，无疑是一个好消息。他们可以采用以步代车、爬楼梯等运动方式达到锻炼的目的。二、降脂运动处方1型糖尿病或老年糖尿病患者以散步、下楼梯、平道骑自行车、打羽毛球、跳舞、打太极拳以及轻微的家务劳动等低强度运动为宜。2型糖尿病患者,尤其是肥胖者可进行慢跑上楼梯、登山、坡道骑自行车、滑冰、排球等中等强度的运动形式。三、糖尿病人运动处方（一）运动形式运