7第七章医院信息系统建设(信管)

医院信息系统的建设ConstructionofHIS二○一五年四月第1节医院信息系统的实施

ImplementofHIS湖北中医药大学信息工程学院杨海丰二○一五年四月第七章医院信息系统的建设目标掌握HIS实施的方法和基本步骤内容IS实施的基础知识HIS实施的方法和基本步骤重点HIS实施的方法和基本步骤教学目标、内容、重点信息系统实施概述医院信息系统的实施内容提纲结构化系统开发方法全过程概图系统实施目标系统实施概述实现人机融合，全面支持业务，是系统实施面临的最重要任务！系统实施概述系统实施方式常见实施策略自行开发外购软件+二次开发特点自行开发委托开发联合开发购买软件分析和设计要求非常需要不太需要逐渐培养少量需要编程要求非常需要不需要需要少量需要系统维护难度容易困难较容易困难开发费用少多较少较少说明时间长、可培养开发人员需业务人员配合开发的系统比较适用注意接口问题系统实施任务筹建IS实施组织改革组织、流程与制度做好基础设施建设整理基础数据，建立数据库并导入基础数据编写软件程序模块并完成系统测试培训各类用户和系统维护人员新旧系统切换与试运行系统实施概述抓住信息系统五个核心要素：信息系统=软件+硬件+人员+数据+过程过程硬软件数据过程人员软硬件系统实施任务筹建IS实施组织建立HIS实施领导机构、工作机构、咨询与监理机构明确用户、产品供应商、咨询与监理机构等各方职责建立IS实施的沟通协调机制改革组织、流程与制度编制业务流程衔接方案调整组织结构及其人力等资源配置重新调整绩效评价体系、薪酬分配制度等系统实施概述系统实施任务做好基础设施建设机房建设（电力保障系统、空调系统、安全系统建设）系统实施概述电力保障系统单路或多路电源供电系统高中低压配电系统不间断电源系统防雷接地系统空调系统恒温恒湿空调系统新风系统制冷系统安全系统网络管理系统动力远程监控系统门禁系统楼宇管理系统漏水报警系统火灾报警系统排烟系统系统实施任务做好基础设施建设网络综合布线系统建设（结构化网络综合布线系统）系统实施概述工作区子系统干线子系统水平子系统设备间子系统管理子系统建筑群子系统系统实施概述系统实施任务做好基础设施建设计算机软硬件平台建设硬件选购取决于系统需求（数据处理、数据存储、网络交换）考虑因素：功能、容量、性能、价格系统可扩充性、售后服务和技术支持数据处理设备：服务器数据存储设备：磁带库、磁盘阵列、存储区域网络（SAN）、网络附属存储（NAS）、光盘库网络交换设备：两层交换机、三层交换机、路由器等系统实施概述服务器选购大型机小型机PC服务器（一般指X86服务器）价格便宜、兼容性好，但稳定性差、不安全，主要用在中小企业和非关键业务中X86服务器（CISC）价格昂贵，体系封闭，但是稳定性好，性能强，主要用在金融、电信等大型企业的核心系统非X86服务器（RISC）IBMSystemx3850X5(7143i19)ZOL报价：4.8万系统实施任务做好基础设施建设计算机软硬件平台建设机架式服务器刀片式服务器机柜式服务器医院信息系统的实施通常选用机械尺寸符合19英寸工业标准的机架式服务器；4U以上产品性能好，可扩展性好。每块“刀片”即是一块系统主板；可热插拔；可在“板载”硬盘上启动自己的操作系统，服务于指定的用户群；可连接形成高速网络环境适用于内部结构复杂，内部设备较多的服务器；可将许多不同的设备单元或几个服务器都放在一个机柜中服务器配置实现域管理：活动目录管理DHCP配置：域名服务器安装和配置群集系统：双机热备，容错纠错医院信息系统的实施医院信息系统的实施数据存储设备选购内存外存：直连式存储和网络存储（网络接入存储、存储区域网络）直连式存储网络存储医院信息系统的实施特点：服务器与主机间采用SCSI通道连接，带宽10、20、40、80MB/s；阵列硬盘数量增多，SCSI通道成为I/O瓶颈适用：存储环境孤立、难以管理和共享特点：通过光纤通道交换机连接存储阵列和服务器主机；建立专用于数据存储的区域网络适用：实现存储设备整合和共享特点：采用网络（TCP/IP、ATM、FDDI）技术，通过以太网交换机连接存储系统和服务器主机；可建立专用于数据存储的存储私网适用：仅用于文件共享SAN中文件管理系统（FS）需要分别部署在每个应用服务器上。NAS中每个应用服务器通过网络共享协议使用同一个文件管理系统。存储容量可达到数百PB实现连续备份、自动搜索磁带多个磁盘作为单一存储设备使用降低访问时间容错机制可提高数据安全性带有自动换盘机械手的光盘网络共享设备配有1-6台CD-COM驱动器，容纳100-600片CD光盘访问速度较低7×N个SCSI接口的CD-ROM驱动器串联而成光盘塔的访问速度较快磁带库磁盘阵列光盘库光盘塔系统实施任务做好软硬件平台建设计算机软硬件平台建设软件选购考虑因素：主流产品应用领域、可移植性、运行环境及接口要求实施网络系统根据网络结构设计要求，选择网络设备、通信介质、网络操作系统、网络管理软件等系统实施概述医院信息系统的实施两层结构三层结构平台准备网络平台——小型、中型、大型医院网络医院信息系统的实施系统实施任务做好软硬件平台建设计算机软硬件平台建设（实施网络系统）核心层：是所有流量的最终承受者和汇聚者功能：连接各子网，优化骨干网络信息传输能力，保持冗余和高可靠性关键：网络规模、冗余链路、路径数量选择骨干网路由协议通常选用加强型内部网关路由协议（EnhancedInteriorGatewayRoutingProtocol，简称EIGRP）或开放式最短路径优先协议（OpenShortestPathFirst，简称OSPF）用于提供最为稳定的路由选择解决方案医院信息系统的实施系统实施任务做好软硬件平台建设计算机软硬件平台建设（实施网络系统）汇聚层（分布层）：作用：实现核心层和接入层之间的通信，满足核心层和接入层设计需要功能过滤和管理数据流、实施访问控制策略、汇总路由并向核心层通告防止接入层发生故障或中断影响核心层在接入层虚拟局域网（VLAN）之间进行路由选择管理进入园区核心层前的数据队列，并确定数据流的优先顺序医院信息系统的实施系统实施任务做好软硬件平台建设计算机软硬件平台建设（实施网络系统）接入层：是连接终端设备的网络边缘，位于园区每栋大楼、每个远程站点和服务器群以及企业边缘作用：控制用户对网络资源的访问设计：园区接入、配线间接入、无线接入、服务器群集和数据中心接入医院信息系统的实施系统实施任务编写软件程序代码并完成系统测试软件编程：根据系统详细设计说明书编写程序源码系统测试（硬件测试、网络测试、软件测试）软件测试：指为发现软件程序中的错误而执行程序的过程，即根据开发阶段文档或程序，设计测试用例，利用用例运行程序、发现错误系统实施概述软件测试动态测试（计算机方式）静态测试（人工方式）黑盒测试（穷举输入测试）白盒测试（穷举路径测试）程序审查会（程序员或程序审查小组）人工运行（模拟计算机运行程序

走查）静态检查（程序员自我检查）软件测试静态测试（人工方式）系统实施任务编写软件程序代码并完成系统测试系统测试单元测试：对单个模块功能的测试组装测试：对软件子系统进行测试，发现软件子系统多个程序模块之间的接口、调用关系问题确认测试：用户对软件系统功能、性能的测试，验证系统是否确实能满足用户的需要（验收测试），分为Alpha测试和Beta测试集成测试：完成软件、硬件、数据、用户等综合测试系统调试指对测试中发现的错误进一步诊断和改正的过程测试旨在发现错误；调试旨在查找并改正错误测试与调试往往交叉进行系统实施概述系统实施任务培训各类用户确定培训人员、培训计划、培训内容准备基础数据数据整理：按新系统数据格式和内容要求整理原系统数据数据录入：要从源头保证数据质量规范数据采集的布点、渠道及其采集程序规范数据统计工作程序规范统计报表格式系统实施概述系统实施任务系统试运行初始化系统，输入原始数据记录新系统运行情况核对新系统输出与老系统输出是否一致检查系统输入是否方便、高效、安全可靠测试新系统响应速度、运行效率系统实施概述系统实施任务系统切换系统实施概述比较项直接转换优点控制简单、费用节省缺点风险大适用情况处理过程不复杂、数据不很重要的系统分段转换直接转换旧系统新系统时间切换新系统旧系统时间并行运行并行转换时间新系统分段转换旧系统分段转换平稳、可靠，易于管理必须事先保证接口正确大型系统转换，且新老系统差别不大并行转换风险小、便于系统比对，可靠性高控制复杂、费用高处理过程复杂、安全可靠性要求高的系统信息系统实施概述医院信息系统的实施内容提纲概念医院信息系统的实施HIS实施指医院根据本院信息化建设规划，引进信息系统产品或自行开发信息系统软件，将信息系统与医院业务紧密结合，付诸运行，支持医院业务运转的过程。特点医院信息系统的实施1医院信息化建设的主要任务2以技术为基础，以业务为导向技术与业务贯通，技术服务于业务3不是单纯的技术工作规划组织、沟通协调尤其重要企业信息部门的产生与演化医院信息系统的实施附属于组织固有的结构、流程、制度快速处理业务信息，支持管理决策组织存在与运转依赖信息系统的支持覆盖所有组织活动，推动组织变革工资计算财务管理绩效管理集团化资本运作医院信息部门的产生与演化医院信息系统的实施管理决策层财务部门药学部门临床科室信息部门业务执行层管理决策层财务部门药学部门临床部门信息部门战术管理层管理决策层财务部门生产部门其他部门信息部门信息化委员会战略决策层组织建设组织构成医院信息系统的实施你认为未来一段时期，医院信息化管理组织将如何演化？对我们有何启示？项目实施编制项目计划书选择供应商需求分析系统设计与软件客户化数据准备与导入，整体系统调试系统测试用户培训系统试运行与正式运行医院信息系统的实施项目实施编制项目计划书医院信息系统的实施项目计划书1.项目目标2.初步需求3.软件功能描述4.网络与硬件条件5.项目人员及职责6.项目工作内容及时间表7.项目资金预算8.与其他系统集成方式医院信息系统的实施项目实施选择产品及供应商选择产品及供应商产品技术评价实施和应用情况评价供应商资质评价价格分析对产品所用IT技术的先进性、实用性、成熟性、稳定性评价考察产品实施案例及其应用效果对医院提供信息服务的能力和供应商的服务意识与态度性能价格比分析，包括各类费用评估项目实施需求分析医院信息系统的实施访问和调查目标医院使用者，详细了解用户流程与需求，以便对软件进行客户化修改，或作为系统设计的基本依据。项目实施数据准备与装载医院数据准备的特点涉及医疗、药品、财务、设备、物资等多方面数据分散且联系复杂手工模式下数据分散、口径不统一、冗余、不规范医院信息系统的实施指按系统要求统一、规范、标准化的收集、整理和表达与医院业务运行密切相关的各类数据。是HIS实施前最为关键、最难高质量完成的工作1、有哪些数据需要准备？2、如何准备数据？3、历史数据怎么办？4、准备好的数据怎么装载？项目实施数据准备与装载数据准备的范围科室、病区、员工分类代码及权限信息病人主索引及历史就诊信息药品字典医嘱项目字典收费项目字典检验、检查数据字典疾病和手术字典病程记录模板各类申请单、报告单模板物资分类字典库存初始数据、账目余额……医院信息系统的实施大量基础数据之间存在对应关系或逻辑联系！项目实施数据准备与装载数据准备的基本过程医院信息系统的实施院内加强组织领导和部门沟通协调产品供应商全程指导帮助IT部门统筹规划组织实施梳理各部门各层次业务流程建立工作组，明确工作范围和要求据业务需要提取各类文档和报表收集整理数据，确定数据分类与编码规则检查数据完整性、正确性、一致性修订数据采集工作规范项目实施数据准备与装载历史数据的迁移医院信息系统的实施数据是医院的宝贵资源，历史数据尽可能继承、延用。1、医嘱、药品、人事、病人主索引等基础数据字典应尽可能保留2、业务数据字典应据新旧系统数据结构、存储方式、业务功能以及业务流程的差异分析决定1、新旧系统相似的数据字典，按新系统数据格式收集、整理和加工历史数据2、新旧系统不相似的数据字典，手工整理、分类、编码所需数据，或要求供应商调整前端程序模块或单独建立接口项目实施数据准备与装载数据装入医院信息系统的实施测试导入程序测试新系统功能调整数据导入方案完善数据字典再测试新系统功能再调整数据导入方案形成最终数据字典清理新系统垃圾数据导入最终数据字典实施新数据采集工作制度定期开展数据质量核查初步导入数据调整正式导入项目实施系统测试修改代码错误完成ALPHA测试、BETA测试、RELEASE测试编写完成联机帮助文档和用户使用手册完成测试报告和验收报告医院信息系统的实施项目实施用户培训目标：承担系统运行期间的维护工作医院信息系统的实施信息科工作人员1.系统体系结构和网络环境2.操作系统的基本操作3.数据库的基本操作4.数据库的主要表结构5.各子系统的功能划分和基本流程6.系统后台作业设计与任务内容7.数据准备内容、方法与工具8.系统安全设计与实现策略9.海量数据转移与后备存储方法10.系统常见问题及解决方法项目实施用户培训目标：最终用户正确使用系统功能医院信息系统的实施业务部门和职能部门用户1.培训环境应与用户实际工作环境一致2.系统业务功能使用方法3.信息输入方法培训4.常见问题及其解决方法5.培训应严格考核，合格者方能上岗项目实施试点运行与系统切换选择切换策略医院信息系统的实施适用于门诊挂号、收费、划价等系统直接切换适用于业务相对简单、对数据要求比较高的系统，如药库、药房管理系统（新旧系统业务模式差距大则不适用）并行转换关键业务点或独立性较强的业务功能先切换局部部门内闭环执行的业务，按部门分批切换复杂、分散执行的业务可按部门、功能分批次切换分段转换项目实施试点运行与系统切换制定系统切换方案系统切换方案医院信息系统的实施功能和业务范围切换时间业务衔接方案数据衔接方案与其他系统集成方案应急预案旧系统下线关键条件切换前准备工作明确新系统实施涉及的所有部门财务、物资、药品等部门应利于月报统计；门诊和住院部门主要考虑服务量和实施人员比例新旧系统业务差异的培训、说明和现场指导病人主索引、基础数据、药品库存等数据应继承考虑系统切换过程中可能出现的重大问题，制定备选方案对旧系统下线的关键条件进行规定，比如所有业务能顺利完成；报表数据能正确输出等与其他未更换系统、病案以及LIS、RIS/PACS等系统的集成项目实施试点运行与系统切换切换前准备医院信息系统的实施切换前准备硬件安装、调试完毕且连接正常数据字典准备完毕且已正确导入业务系统各项参数设置完毕与其他相关系统的集成测试完毕实施人员培训和考核完毕应急预案制定完成并得到认可业务人员熟知切换工作时间表和职责本节结束，谢谢！第2节医院信息系统的

运行管理与维护湖北中医药大学信息工程学院杨海丰二○一五年四月第七章医院信息系统的建设目标了解HIS项目管理、运行管理、维护的基础知识内容HIS项目管理、运行管理、维护重点HIS维护类型以及维护的基本过程教学目标、内容、重点HIS项目管理基础HIS运行管理与维护内容提纲HIS项目管理基础指一系列独特、复杂并相互关联的活动，这些活动有着明确目标或目的，必须在特定时间、预算、资源限定内依据规范完成一次性独特性目的确定性活动整体性组织临时性、开放性成果不可挽回性项目概念特征构成要素项目管理概念特点不确定性、不稳定性、技术手段复杂内容综合管理、范围管理、时间管理、成本管理、质量管理、人力资源管理、沟通管理、风险管理HIS项目管理基础指在一定资源约束条件下，为高效率实现既定目标，根据项目内在规律和程序，对项目全过程进行计划、组织、协调、领导和控制的系统管理活动。项目管理项目人员构成与职能HIS项目管理基础分析-设计-编码-测试-安装-培训系统编写技术文档提出需求统筹协调制订解决方案和

技术路线系统目标资源分配决策高层领导项目经理开发人员各类用户项目管理阶段模型HIS项目管理基础领域启动规划执行监控收尾综合管理制定项目章程制定项目管理计划指导与管理项目执行监控项目实施整体变更控制项目验收与总结范围管理收集需求定义范围创建WBS核实范围控制范围时间管理定义活动排列活动顺序估算活动资源估算活动持续时间制定进度计划控制进度指把系统（或任务）按固有结构和顺序分解，是制定进度计划、资源需求、成本预算、风险管理计划和采购计划的重要基础。领域启动规划执行监控收尾成本管理估算成本制定预算控制成本质量管理规划质量实施质量保证质量控制人力资源管理制定人力资源计划组建项目团队建设项目团队管理项目团队沟通管理识别干系人规划沟通发布信息管理干系人期望报告绩效风险管理规划风险管理识别风险实施定性风险分析实施定量风险分析制定风险应对预案风险评估风险跟踪管控风险采购管理计划采购实施采购管理采购结束HIS项目管理基础PERT图优点有效事前控制工作位置和作用定位明确注重需采取纠正措施的环节缺点工作过程必须清晰估计各项活动所需时间和资源甘特图优点图形化概要，通用技术，易于理解适用于不超过30项活动的中小型项目缺点仅反映时间、成本、范围约束活动间关系不易复杂HIS项目管理基础编制进度计划HIS项目管理基础HIS运行管理与维护内容提纲运行管理目标确保系统正常运行，满足管理和决策需求内容环境管理：机房环境、主机环境、网络环境等设备管理：PC机及外设、服务器、网络设备和线路等软件管理：OS、DBMS、Web服务器、中间件、杀毒软件等数据管理：数据备份、容灾与恢复HIS应用系统管理：门诊、住院、药品、EMRS等资产管理：软硬件资产、数据资产、经验和知识管理等日常工作管理：维护人员工作量记录与绩效考核HIS运行管理与维护网络不断、数据不丢、业务不瘫运行管理方法1.明确运行管理组织与职责2.完善运行管理规章制度运行管理人员岗位责任制、安全运行管理制度、定期维修制度、信息安全保密制度、运行日志及填写规定等3.记录系统运行情况记录正常运行情况：系统负担、工作效率、信息服务质量异常情况发生时间、原因及处理过程和结果4.处理日常运维事务接受服务请求安排任务任务跟踪服务反馈5.处理突发事件HIS运行管理与维护系统维护目标满