保险行业保险赔付风险免责协议

保险行业保险赔付风险免责协议合同编号：__________甲方（保险人）：甲方名称：甲方地址：甲方联系方式：乙方（被保险人）：乙方名称：乙方地址：乙方联系方式：一、总则1.协议背景鉴于乙方有意向甲方购买保险产品，甲方愿意为乙方提供相应的保险服务。为了明确双方在保险赔付风险方面的权利和义务，特订立本免责协议。2.协议目的本协议的目的在于规定在特定情况下，甲方对于保险赔付的责任免除范围，以及双方在保险合同履行过程中的其他相关权利和义务，以保证保险合同的公平、合理和有效执行。3.适用范围本协议适用于甲方为乙方提供的[具体保险产品名称]保险服务，以及与该保险服务相关的所有保险赔付事宜。二、定义与解释1.相关术语定义（1）“保险”指本保险合同约定的保险责任范围内的。（2）“不可抗力”指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，包括但不限于自然灾害、战争、行为等。2.解释规则本协议的解释应遵循以下规则：（1）本协议的标题仅为方便阅读而设，不应影响协议条款的解释。（2）如本协议的条款存在歧义，应按照通常的理解进行解释。如仍存在争议，应按照有利于被保险人的原则进行解释，但本协议另有约定的除外。三、保险责任与范围1.保险责任的明确甲方承担的保险责任为，在保险期间内，当乙方发生符合本保险合同约定的保险时，甲方按照本保险合同的约定向乙方支付保险赔偿金。2.保险范围的界定本保险合同的保险范围包括但不限于[具体列出保险覆盖的风险和损失类型]。甲方仅对在保险范围内的损失承担赔偿责任。四、免责情形1.一般性免责条款（1）乙方故意制造保险的，甲方不承担赔偿责任。（2）乙方未按照本保险合同的约定履行如实告知义务，足以影响甲方决定是否同意承保或者提高保险费率的，甲方有权解除本保险合同，对于解除本保险合同前发生的保险，甲方不承担赔偿责任。（3）被保险人的违法行为导致的保险，甲方不承担赔偿责任。2.特定情况下的免责（1）在保险合同生效前，乙方已知晓的保险，甲方不承担赔偿责任。（2）因战争、军事行动、暴乱、恐怖活动等不可抗力因素导致的保险，甲方不承担赔偿责任，但法律法规另有规定的除外。（3）被保险人未按照保险合同约定的用途使用保险标的，导致保险发生的，甲方不承担赔偿责任。五、保险赔付的条件与限制1.赔付的前提条件（1）保险必须发生在本保险合同约定的保险期间内。（2）乙方必须在保险发生后及时通知甲方，并按照甲方的要求提供相关的证明材料。（3）保险必须属于本保险合同约定的保险责任范围。2.赔付的限额与限制（1）本保险合同的保险赔偿金以保险金额为限，对于超过保险金额的部分，甲方不承担赔偿责任。（2）对于同一保险，甲方的赔偿金额不得超过乙方实际遭受的损失。（3）甲方在进行保险赔付时，有权扣除乙方按照本保险合同约定应当承担的免赔额。六、被保险人的义务1.如实告知义务（1）乙方在投保时，应当如实向甲方告知与保险标的有关的重要事实，包括但不限于保险标的的性质、用途、价值、风险状况等。（2）乙方在保险期间内，如发觉保险标的的风险状况发生变化，应当及时通知甲方。2.遵守保险条款的义务（1）乙方应当严格遵守本保险合同的各项条款，包括但不限于保险责任、免责情形、保险赔付的条件与限制等。（2）乙方应当按照本保险合同的约定缴纳保险费，如乙方未按时缴纳保险费，甲方有权解除本保险合同。七、保险的通知与处理1.通知的要求与时限（1）乙方在发生保险后，应当在[具体时限]内通知甲方。通知内容应当包括保险的发生时间、地点、原因、损失情况等。（2）如乙方未能在规定的时限内通知甲方，导致甲方无法对保险进行及时调查和定损的，甲方对因此扩大的损失部分不承担赔偿责任。2.处理的程序与配合（1）甲方在接到乙方的保险通知后，应当及时进行调查和定损。乙方应当配合甲方的调查工作，提供必要的协助和资料。（2）如保险需要进行鉴定或评估，双方应当共同委托具有相应资质的鉴定机构或评估机构进行鉴定或评估。鉴定或评估费用由双方按照本保险合同的约定承担。八、理赔流程与时间1.理赔的申请与提交材料（1）乙方在向甲方提出理赔申请时，应当填写《理赔申请书》，并提交相关的证明材料，包括但不限于保险合同、证明、损失清单、鉴定报告等。（2）乙方应当保证提交的证明材料真实、完整、有效。如甲方发觉乙方提交的证明材料存在虚假或不实之处，甲方有权拒绝理赔。2.理赔审核的流程（1）甲方在收到乙方的理赔申请和相关证明材料后，应当进行审核。审核内容包括保险的真实性、保险责任的认定、理赔金额的计算等。（2）如甲方需要对保险进行进一步的调查或核实，应当及时通知乙方，并在[具体时限]内完成调查或核实工作。3.理赔时间的约定（1）甲方应当在收到乙方的理赔申请和相关证明材料后的[具体时限]内，作出理赔决定。如甲方需要延长理赔时间，应当及时通知乙方，并说明延长的理由。（2）如甲方同意理赔，应当在作出理赔决定后的[具体时限]内，将保险赔偿金支付给乙方。九、争议解决1.协商解决的途径（1）双方在履行本保险合同过程中如发生争议，应当首先通过友好协商解决。协商不成的，可以向保险行业协会申请调解。（2）协商或调解应当在双方自愿的基础上进行，协商或调解不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。2.仲裁或诉讼的选择（1）如双方在本保险合同中约定了仲裁条款，应当按照仲裁条款的约定向仲裁机构申请仲裁。（2）如双方在本保险合同中未约定仲裁条款，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。十、法律适用与管辖1.适用的法律法规本保险合同的订立、履行、变更和解除等事宜，均适用[具体法律法规]。2.管辖法院的确定（1）双方在履行本保险合同过程中如发生争议，应当向有管辖权的人民法院提起诉讼。管辖法院为甲方所在地的人民法院。（2）如双方在本保险合同中约定了仲裁条款，应当按照仲裁条款的约定向仲裁机构申请仲裁。仲裁机构为[具体仲裁机构名称]。十一、协议的变更与终止1.协议变更的条件与程序（1）本协议的任何变更或补充，须经双方协商一致，并签订书面协议。（2）在本协议履行过程中，如法律法规或监管政策发生变化，甲方有权根据变化后的法律法规或监管政策对本协议进行相应的变更，但应提前通知乙方。2.协议终止的情形（1）本协议期满，双方未达成续约协议的，本协议自动终止。（2）双方协商一致，同意终止本协议的，本协议自双方签订终止协议之日起终止。（3）乙方违反本协议的约定，甲方有权解除本协议，本协议自甲方解除通知送达乙方之日起终止。十二、保密条款1.保密信息的范围本协议所称保密信息，是指双方在本协议履行过程中知悉的对方的商业秘密、技术秘密、客户信息等信息。2.保密义务的履行（1）双方应当对保密信息予以保密，未经对方书面同意，不得向任何第三方披露或使用保密信息。（2）双方应当采取必要的措施，保证保密信息的安全。如因一方违反保密义务，导致对方遭受损失的，应当承担赔偿责任。十三、通知与送达1.通知的方式与要求（1）双方在本协议履行过程中需要通知对方的，应当以书面形式通知对方。通知可以通过邮寄、传真、邮件等方式送达对方。（2）通知的送达时间以通知到达对方指定的收件地址或电子邮箱为准。如对方变更收件地址或电子邮箱，应当及时通知对方，否则，由此导致的通知无法送达的后果由对方承担。2.送达的认定（1）邮寄送达的，以邮件签收之日为送达日期；邮件拒收或无法送达的，以邮件退回之日为送达日期。（2）传真送达的，以传真发送成功的日期为送达日期。（3）邮件送达的，以邮件发送成功的日期为送达日期。十四、其他条款1.协议的完整性本协议构成双方之间关于保险赔付风险免责的完整协议，取代双方之前达成的任何口头或书面协议。2.条款的独立性本协议的各项条款相互独立，如本协议的任何一项条款被认定为无效或不可执行，不影响本协议其他条款