肾上腺素受体激动药（药理学课件）

肾上腺素受体激动药

αβ受体激动药代表药物药理作用临床应用注意事项不良反应多巴胺1.兴奋心脏；2.对血管的作用；3.对血压的影响；4.改善肾功能。1.休克；2.急性肾衰竭多巴胺与利尿药合用可增强疗效。偶见恶心、呕吐。剂量过大或静脉滴注速度过快可致心动过速、血压升高、心律失常、肾血管收缩、头痛等。嗜铬细胞瘤患者禁用。室性心律失常、闭塞性血管病、心肌梗死、动脉硬化、高血压等患者慎用。麻黄碱①兴奋心脏、收缩血管、升高血压和舒张支气管的作用缓慢、温和而持久；②中枢兴奋作用强，易致失眠；③短期内反复应用可产生快速耐受性。用于防治硬膜外麻醉和蛛网膜下隙麻醉所引起的低血压、鼻黏膜充血所致鼻塞，也可用于预防支气管哮喘发作和轻症的治疗。主要有中枢兴奋，出现不安、失眠等，尽量不在晚间用药，如需晚间应用宜加用镇静催眠药。禁忌证同肾上腺素α、β受体激动药

肾上腺素受体激动药

αβ受体激动药1．掌握肾上腺素药理作用、临床应用及不良反应。2．熟悉去甲肾上腺素、异丙肾上腺素作用特点。知识目标具有根据适应证合理选择肾上腺素受体激动、防止不良反应的能力。1.注重学生心理素质、人文精神、科学素养和创新能力的培养。2.培养学生认真仔细、严谨、求实的工作态度。学习目标能力目标素质目标定义拟肾上腺素药（adrenomimeticdrugs）能与肾上腺素受体结合并激动受体，产生肾上腺素样作用，又称为肾上腺素受体激动药。根据药物对肾上腺素受体的选择性不同，肾上腺素受体激动药分为α、β受体激动药、α受体激动药和β受体激动药三类。案例患者，男，25岁。因患急性扁桃体炎入院就诊。既往无药物过敏史。青霉素皮试阴性，给予青霉素静脉滴注,1min后患者即诉手足麻木，随后出现胸闷、呼吸困难、面色苍白、血压下降、出冷汗。诊断:过敏性休克。思考:抢救过敏性休克患者时应首选什么药,为什么?窦房结β1心肌β1冠状动脉β2>α1β2支气管平滑肌舒张β2胃肠道平滑肌舒张腺体分泌α2骨骼肌β2>α1舒张收缩皮肤粘膜、肾α1>β1肾上腺素【药理作用】1．兴奋心脏①激动心脏β1受体心肌收缩力、心率、传导、心排出量②

激动心脏β2受体舒张冠脉血管，改善血液供应

肾上腺素【药理作用】2.收缩和舒张血管:

激动α1-R，皮肤、黏膜血管、内脏血管强烈收缩；

激动β2-R，骨骼肌血管、冠状血管扩张。。【药理作用】肾上腺素肾上腺素【药理作用】

3.影响血压：小剂量:β-R占优势，兴奋心脏，心输出量↑，收缩压↑∕舒张压不变或稍↓

较大剂量:

α-R占优势，收缩压↑/舒张压↑；【药理作用】肾上腺素肾上腺素【药理作用】

3.影响血压：

预先给予α-R阻断剂，再用AD，血压出现翻转，即不升反降现象称为“AD升压作用的翻转”。【药理作用】肾上腺素【药理作用】肾上腺素对血压的影响4.松弛支气管平滑肌机制：⑴直接扩张支气管(激动β2-R)⑵减少组胺释放⑶收缩支气管黏膜血管，减轻水肿(激动α1-R)5.促进代谢：⑴血糖（增加来源，减少去路）⑵加速脂肪分解【药理作用】肾上腺素肾上腺素【药理作用】1．心搏骤停的复苏2．过敏性休克(首选)3．支气管哮喘急性发作4．与局麻药配伍5.局部止血肾上腺素【临床应用】151.心脏骤停用于溺水、电击、麻醉和手术过程中的意外所致。●两点注意：需配合心脏按压、人工呼吸；注射点：心室内；肾上腺素【临床应用】

2.过敏性休克首选药肾上腺素【临床应用】

肾上腺素抢救过敏性休克的作用机制

过敏性休克过敏性休克是最严重的全身型过敏性反应，是因为过敏原引起肥大细胞释放大量的组织胺、前列腺素和白三烯等免疫介质，导至血管扩张，血压下降，支气管收缩，粘液分泌过多，支气管黏膜水肿（致使呼吸困难），还导致心律失常，常会引起心房纤维性颤动，发生过敏性休克时，若不即时救护，将可能导致死亡。昆虫刺伤及服用某些药品（特别是那些含青霉素的药品），是最常引发过敏性休克的原因。知识链接183.支气管哮喘

皮下或肌内注射能于数分钟内奏效。（+）

β-R---↓过敏物质释放；（+）α-R----粘膜血管收缩，有利水肿消除。（+）

β2-R----平滑肌舒张；Why？肾上腺素【临床应用】194.与局麻药配伍利用其收缩血管的作用可与局麻药的配伍。（减少吸收中毒的可能性，同时又可延长局麻药的麻醉时间。）肾上腺素【临床应用】205局部止血鼻粘膜和齿龈出血。可将浸有0.1%盐酸肾上腺素的纱布或棉花球涂出血处。肾上腺素激动α受体收缩局部小血管。Why？肾上腺素肾上腺素【临床应用】

肾上腺素受体激动药

α受体激动药

肾上腺素受体激动药

β受体激动药代表药物机制药理作用临床应用不良反应及注意事项异丙肾上腺素对β1、β2受体均有强大的激动作用1．兴奋心脏：激动心脏β1受体2．舒张血管：激动β2受体3．对血压的影响：收缩压升高而舒张压下降4．扩张支气管：激动β2受体5．影响代谢：促进糖原和脂肪分解1．支气管哮喘2．房室传导阻滞3．心脏骤停4．休克常见心悸、头痛、头晕等。冠心病、心肌炎和甲状腺功能亢进等患者禁用。多巴酚丁胺选择性激动β1受体使心肌收缩力增强，心排出量增加，对心率影响不明显。主要用于心肌梗死并发的心功能不全。连续用药可产生快速耐受性，详见第二十一章治疗心力衰竭的药物沙丁胺醇选择性激动β2受体，舒张支气管平滑肌主要用于支气管哮喘详见第二十七章作用于呼吸系统的药物β受体激