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文档简介

病案质量评估与管理制度第一章总则第一条为了提高医院病案质量，规范病案管理工作，加强医疗质量掌控，订立本规程。第二条病案质量评估与管理制度适用于我院全部科室、医务人员，包含住院病案和门诊病历等。第三条病案质量评估与管理制度的宗旨是保障医疗质量、提升患者满意度以及保护医务人员的合法权益。第二章病案质量评估与管理的目标第四条坚持以患者为中心，供应安全、有效、高质量的医疗服务。第五条建立病案质量评估与管理机制，确保病案记录的完整、准确、规范及时。第六条强化对医务人员的培训，提升其病案质量管理的本领和水平。第七条加强对病案质量的监督和管理，及时发现并解决存在的问题。第三章病案质量评估与管理第八条病案质量评估与管理包含病案首页、病案首页质量评估、病案整理和编目等环节。第九条病案首页应当包含患者基本情况、入院诊断、治疗方案等内容，并依照规定填写和归档。第十条病案质量评估是指对住院病案首页进行质量检查和评估，以保障病案质量的准确性和完整性。第十一条病案整理是指通过对病案首页的综合整理，确保病案信息的完整性和准确性，并依照规定进行分类和归档。第十二条病案编目是指对病案首页进行编目分类，确定疾病名称和编码，以便统计和分析病案数据。第十三条医务人员在病案质量评估与管理过程中应当严格遵守医疗伦理规范，确保患者隐私和信息安全。第四章管理与监督第十四条为确保病案管理工作的顺利进行，医院应当建立特地的病案管理团队。第十五条病案管理团队由质控科、医务部、信息科、护理部等相关部门构成，负责病案质量评估与管理的统筹协调工作。第十六条病案管理团队应当定期召开会议，总结经验，及时解决存在的问题，并提出改进看法。第十七条医院应当采取有效的监管措施，规范病案管理操作流程，确保病案质量评估与管理的顺利进行。第十八条医院应当定期对病案管理工作进行考核，评估医务人员的病案管理本领和水平。第十九条对于违反病案管理规定的医务人员，将依照医疗纪律进行处理，并进行相应的纪律处分。第五章培训与教育第二十条医院应当加强对医务人员的病案管理培训，提高其病案质量评估与管理的本领和水平。第二十一条医院应当每年组织一次病案管理培训，对医务人员进行理论学习和实际操作引导。第二十二条医务人员应当乐观参加病案管理培训，提高自身的业务水平和素养。第二十三条医院应当对参加病案管理培训的医务人员进行考核，评估其学习成绩和实际操作本领。第二十四条医院应当依据病案管理培训的成绩和表现，确定医务人员的岗位职称和晋升等级。第六章附则第二十五条本规程自颁布之日起施行，如有需要进行修改，应经医院管理层批准。第二十六条本规程解释权归医院管理层全部。第二十七条如有违反本规程的行为，将被追究相应的法律责任。第二十八条本规程未尽事宜，可依据需要进行增补，增补条款与本规程具有同等效力。以上

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