耳穴诊疗法课件

耳穴诊断法

教学目的

理解耳穴诊断法的发展概况及其概念；熟悉耳廓的表面解剖及耳穴的诊断措施；掌握耳穴的分布、作用；掌握耳穴疗法的取穴原则，耳穴压丸法、放血法的操作措施。（一）耳穴诊断法的概况1、发展概况

我国人民应用耳廓诊治疾病的措施已经有悠久的历史。早在二千数年前的《黄帝内经》一书中，就有有关耳与脏腑、经络联络，以及在耳廓针刺放血治疗疾病的论述。后来的历代医学文献中也有简介用针、灸、热熨、按摩、耳道塞药、耳道吹药等措施刺激耳廓以治疗疾病；和用望、触耳廓以诊断疾病的记载。耳廓诊断的措施并一直在民间应用流传。建国几十年来，在继承前人经验的基础上，我国医疗及科研人员又进行了大量的临床实践和试验研究，国际上许多国家的耳针工作者，也对我国这一老式疗法进行了大量的应用和研究工作，从而使耳穴疗法有了较大的发展。中医学认为，耳不单纯是一种孤立的听觉器官，它与人体经络、脏腑有着亲密的联络。据《内经》、《难经》等书记载，人体手三陽、族三陽经脉，或其支脉、别络等都联络耳部，三阴经则通过经别合于阳经而与耳相通。此外，阴跷脉、陽跷脉、陽维脉以及手太陽经筋等，也与耳有联络。

（二）耳廓构造（耳廓的表面解剖耳廓的表面解剖名称是耳穴定位的标志。其形态与遗传、年龄、局部外伤、炎症及某些皮肤病等而有个体差异，但总的形态不变。耳郭正面解剖名称示意图耳郭背面解剖名称示意图

耳垂：头面部耳廓下部无软骨的部分。耳轮部：耳轮：耳廓卷曲的游离部分。耳轮脚：耳轮伸入耳甲部分。耳垂头面部耳轮脚消化道耳轮

耳轮结节：

位于耳轮后上方的膨大部分。耳轮尾：

耳轮向下移行于耳垂的部分。耳轮尾耳轮结节.

对耳轮部：对耳轮：与耳轮相对，呈“丫”字形的隆起部，由对耳轮体、对耳轮上脚与对耳轮下脚三部分构成。对耳轮体：对耳轮下部呈上下走向的主体部分。对耳轮体躯干部对耳轮上脚下肢对耳轮下脚下肢

对耳轮上脚：

对耳轮向上分支的部分。对耳轮下脚：对耳轮向前分支的部分。对耳轮上脚下肢对耳轮下脚下肢耳舟：指耳轮与对耳轮之间的凹沟，又称舟状窝”轮屏切迹：对耳轮与对耳屏之间的凹陷处。三角窝：对耳轮上、下脚与对应耳轮之间的三角形凹陷。三角窝耳舟上肢轮屏切迹.耳甲部：耳甲：部分耳轮和对耳轮、对耳屏、耳屏及外耳门之间的凹陷，由耳甲艇、耳甲腔两部分构成。耳甲耳甲艇：耳轮脚以上的耳甲部。耳甲腔：耳轮脚如下的耳甲部。外耳部：耳甲腔前方的孔窍。外耳部耳甲腔胸腔耳甲艇腹腔

耳屏部：耳屏：

在外耳门前方呈瓣状的软骨隆起。屏上切迹：

耳屏与耳轮之间的凹陷处。耳屏.屏上切迹

上屏尖：

耳屏游离缘上面的隆起部。下屏尖：

耳屏游离缘下面的隆起部。

.上屏尖.下屏尖

对耳屏部：对耳屏：位于耳垂上方，与耳屏相对的瓣状软骨隆起。对屏尖：对耳屏游离缘的隆起部。屏间切迹：耳屏和对耳屏之间的凹陷处。

.屏间切迹.对屏尖对耳屏（三）耳穴的分布、作用、特性

1、耳穴的分布

（1）、耳穴的定义耳穴是指分布在耳廓上的腧穴，是耳廓上的某些特定的反应点或刺激点。（2）分布规律：耳穴在耳廓上的分布，好象一种在子宫内倒置的胎儿，头部朝下，臀部朝上，胸腹躯干部在中间。耳穴分布头面部对应的穴位——耳垂或耳垂邻近；鼻咽部对应的穴位——耳屏；与上肢对应的穴位——耳舟；与下肢对应的穴位——对耳轮上、下脚；与胸腔对应的穴位——耳甲腔；与腹腔对应的穴位——耳甲艇；与躯干部对应的穴位——对耳轮；与消化道对应的穴位——耳轮脚周围；2、耳穴的作用：耳穴的作用与脏腑、经络有亲密关系，重要表目前如下两个方面：（1）反应病症，协助诊断。（2）接受刺激，防治疾病。①对应耳穴的直接治疗作用。②有关耳穴的间接治疗作用。③非特异性治疗作用。3、耳穴的特性：（1）与脏腑、肢体的互相对应性。（2）一穴多能和多穴一能性一种耳穴往往能治疗多种病症。（3）耳穴的调衡性。（4）耳穴变化与患病性质的相似性。（5）耳穴分布的独特规律性。三、耳穴的定位、功能、主治原则耳穴定位示意图原则耳穴定位示意图

耳中定位：在耳廓中部，耳轮脚处上。功能：

降逆、和胃、利膈、驱风。主治：

呃逆、黄疸、消化道病症、皮肤病、小儿遗尿症。

.耳中

耳尖

定位：将耳廓向前对折，耳廓上端的耳轮处。

功能：清热解毒、养血熄风、镇静。

主治：发热、高血压、外耳炎症、急性结膜炎、麦粒肿等。.耳尖

交感

定位：对耳轮下脚的末端，与耳轮交界处。功能：解痉镇痛。滋阴潜阳。主治：内脏疼痛、心悸、自汗、植物神经功能紊乱。.交感

神门定位：位于三角窝内，对耳轮上、下脚交叉处的稍上方。功能：

镇静、安神、消炎、止痛、清热，并能止咳、平喘。主治：失眠、多梦、疼痛、戒断综合征，咳嗽、哮喘、腹泻。.神门

内生殖器定位：三角窝前1/3的下部之凹陷处。功能：扶阳益精、调精和血、调理冲任，温经止痛，健脾益血。主治：痛经、月经不调、白带过多、遗精、早泄、阳痿、前列腺炎、前列腺增生。

.内生殖器

肾上腺定位：屏下部游离缘尖端功能：

清热止痛、解痉驱风，有抗风湿、抗过敏等作用。主治：

风湿性关节炎、腮腺炎、下颌淋巴结炎、间日症、无脉症、听力减退、低血压、止咳平喘。

.肾上腺皮质下定位：对耳屏内侧面功能：调整大脑皮层兴奋与克制，补髓益脑，止痛安神，是耳针麻醉的主穴之一。主治：智能发育不全、失眠多梦、肾虚耳呜、假性近视、神经衰弱、内脏下垂。.皮质下

胃定位：耳轮脚消失处功能：

和胃益脾、补中安神、理气止痛、泄火。主治：

胃痉挛、胃炎、胃溃疡、失眠、牙痛、消化不良、癫痫、、呕吐、呃逆、头痛、乳腺炎和乳汁不畅等。.胃

肾

定位：在耳甲艇部，对耳轮上、下脚分叉处下方。功能：

补肾聪耳，强筋壮骨、纳气平喘、明目。主治：肾盂肾炎、腰痛、耳鸣、重听、遗精、阳痿、神经衰弱。.肾

肝定位：在耳甲艇的后下部或外下方。功能：

清热明目，舒筋活血、通络、疏肝理气、止痛等。

主治：

胁痛、肝炎、胆囊炎、胆石症、眩晕、经前期紧张症、月经不调、更年期综合症等。肝.

脾定位：在耳甲腔的后上部功能：健脾化食、祛湿、化生营血。

主治：腹胀、慢性腹泻、便秘、消化不良、口腔炎、功能性子宫出血、白带过多、内耳眩晕症。

.脾

心定位：耳甲腔正凹陷处。功能：宁心安神、调和营血、清热泄火、醒脑开窍。

主治：失眠、心悸、癔病、盗汗、心绞痛、心动过速、心律不齐、低血压。

.心

肺定位：在耳甲腔心区和气管区的周围。功能：

祛风止痒、补虚清热、止咳平喘、通鼻利咽、调二便。

主治：咳喘、声嘶、胸闷、痤疮、皮肤瘙痒症、荨麻疹、扁平疣、便秘、戒断综合症、单纯性肥胖症－－－－肺

内分泌定位：在屏间切迹内，耳腔的前下部。功能：舒肝理气、通经活血、驱风邪、抗过敏、调整内分泌系统机能的作用。主治：痛经、阳痿、月经不调、更年期综合症、内分泌紊乱、痤疮、间日症、过敏性疾病。.内分泌

眼定位：在耳垂正面中央部。功能：

泻火利湿、清肝明目。主治：急、慢性结膜炎、电光性眼炎、假性近视、麦粒肿、青光眼、白内障、角膜炎、虹膜睫状体炎、屈光不正。.眼（四）耳廓诊断

耳廓视诊耳穴压痛耳穴扪诊耳穴日光反射耳穴电探测耳穴示波耳穴染色5、耳廓的视诊。用肉眼观测耳穴的变形、变色等阳性反应来进行诊断疾病的一种措施。（1）耳廓视诊措施与注意事项①耳廓视诊措施（1）看即直接观测法。就是以拇、食二指牵拉耳轮后上方，用肉眼或借助于放大镜在自然光线下，对耳廓由上而下，从内到外，直接观测有无变形、变色等征象，如隆起、凹陷、丘疹、水泡、脱屑、疣赘、充血、色素从容等。（2）压即探压法。就是用探针或毫针柄、火柴棒等物以均匀的压力，在与疾病对应的耳穴区从周围逐渐向中心探压，或对肉眼观测法所发现的阳性反应点探压。也可自上而下、自内而外地对整个耳廓进行普查。当压及敏感点时，病人会出现皱眉、呼痛、躲闪等反应。注意探压时用力要均匀、时间要相等，并应事先告诉患者，仔细体会各点压痛程度，以便互相比较，找出压痛最明显的反应点。（3）摸即手指抚摸法。医生以食指紧贴耳背，拇指指腹轻抚耳廓前面，比较有无隆起、增厚、结节、变形，及其大小、硬度、可否移动、边缘与否整洁等。少数病人在耳廓上应用按压法探压不到敏感点时，可配合手指按摩一下该耳穴，尔后再测。应用肉眼观测法时，往往也要配合无名指从耳背后将阳性反应区顶起绷紧，再慢慢放松，然后再顶再放，以仔细观测和鉴别阳性反应点的大小、形状、色泽等特点。（4）测即电测定法。当人体患病时，多数患者对应耳穴的电阻下降。这些电阻下降的穴位，皮肤导电量必然增高，故又称“良导点”。运用这个原理，制成多种特制的小型晶体管良导点测定器测定耳穴。探测时，病人一手握一极，医者手执探测头，在病人耳廓上进行探查，当探头触及敏感点（良导点）时，通过指示信号、音响或仪表等即可反应出来。以上四法，可以单独使用，也可根据详细状况综合使用。②耳廓视诊的注意事项A、耳廓视诊首先要注意个体差异，考虑人、肤色和不一样步间季节等原因。B、诊前不要擦洗耳廓。C、注意鉴别假阳性D、在充足的自然光线下进行视诊为最合适。E、注意鉴别耳廓血管的正常分布和异常血管充盈及走向，冠心病、高血压等疾病，耳穴心区的血管展现多种异常体现，与正常耳穴是显然不一样的。F、注意应用五行学说和藏象学说来理解和解释阳性反应。（2）阳性反应的类型及性质

变色、变形、丘疹、血管充盈、脱屑①阳性反应的类型及其所属病症②阳性反应的性质③阳性反应的一般规律正常人耳郭癌症患者耳郭（五）耳廓治疗耳廓治疗学是在耳穴上施以多种刺激，到达治疗疾病目的的一种措施。1、耳穴治疗疾病有如下三大特点：（1）适应证广、疗效高、收效快。（2）简便易学易行，花费低廉实惠。（3）安全可靠、无副作用。2、耳穴治疗的取穴原则（1）根据病症的对应部位取穴。（2）根据经络辨证取穴。①循经取穴。②异经配穴。③病候取穴。（3）根据脏腑辨证取穴。（4）根据辨病取穴。（5）根据穴位功能取穴。（6）按古今临床经验取穴。3、临床常用治疗措施（1）耳穴压丸法

①定义；压迫法是在耳廓表面贴敷圆而光滑。质硬的小珠形物体（可以就地取材），以刺激耳穴到达防治疾病目的的一种措施。此法具有操作以便、实用、效佳、价廉、副作用少及有持续刺激作用和老少皆宜的临床常用措施。②材料准备植（药）物种子、药丸、胶布或消炎解痛膏、关节止痛膏、肤疾宁、探棒、镊子、剪刀、酒精棉球等。③治疗措施。A、用耳穴探测仪或压痛棒（无压痛棒、用毫针柄、火柴等也可），寻找敏感点或低电阻点。B、耳廓消毒用75%的酒精脱脂棉球对全耳廓进行擦洗。C、贴压耳穴。D、耳压手法。

④注意事项A、防止胶布潮湿和污染，以免引起皮肤炎症。B个别患者对胶布过敏可改用肤疾宁替代胶布或改用其他措施治疗。C、耳廓有皮损、冻伤处不适宜贴压，以防感染。D、夏季汗多，不适宜贴压时间太长。E、耳穴压丸法一般无禁忌，但对孕妇，尤其是有习惯性流产者宜谨慎，不应刺激过重。F、患者正在服激素类药物时，不适宜用贴压法，必须用贴压法时，在停药3个月后才能用。③疗程。慢性病:隔日换1次，每次用一侧耳穴，两耳交替。10次为1疗程，疗程间休息10天，继续作第2个疗程治疗。急性病:

每天贴压1次，每次一侧耳穴，两耳交替，4—7次为1疗程。

（2）耳穴放血法此法是用针刺，切割放血的一种治疗措施。可用注射针头，三棱针或小手术刀在欲放血的耳穴，一般在耳尖，屏尖或耳轮穴位等处，或在耳背部静脉区进行。适应症用于瘀血不化的灼痛，邪热炽盛所致的高热、抽痉（搐），高血压症，急性结膜炎，麦粒肿，便秘，严重或顽固瘙痒，本法具有疏通经络，去瘀生新，镇惊泄热，止痒，泻火止痛