医院信息安全管理规定制度

医院信息安全管理规定制度医院信息安全管理规定制度一、目的为加强医院信息安全管理，保护患者个人信息、医院业务数据及信息系统的安全与稳定运行，防止信息泄露、篡改、丢失等安全事件发生，保障医院正常医疗秩序和合法权益，依据相关法律法规、行业标准，并结合医院实际情况，特制定本制度。二、适用范围本制度适用于医院内所有涉及信息系统、信息数据的使用、管理、维护的部门、人员及相关第三方合作伙伴。三、制定依据1.《中华人民共和国网络安全法》2.《中华人民共和国数据安全法》3.《中华人民共和国个人信息保护法》4.《网络安全等级保护条例》5.医疗卫生行业相关信息安全标准及规范四、具体内容（一）信息安全管理组织与职责1.成立医院信息安全管理委员会，由医院领导、各相关业务部门负责人组成，负责统筹规划医院信息安全工作，制定信息安全策略和重大决策。2.信息管理部门作为信息安全管理的执行机构，负责日常信息安全管理工作，包括制度落实、系统维护、安全监测、事件处置等，并定期向信息安全管理委员会汇报工作进展。3.各业务部门应指定信息安全责任人，负责本部门信息安全管理工作，配合信息管理部门开展相关工作，确保本部门信息安全。（二）信息系统安全管理1.系统建设与采购信息系统建设和采购应遵循信息安全相关法律法规和行业标准，确保系统具备必要的安全防护功能。在系统建设和采购过程中，应进行安全需求分析和安全评估，与供应商签订信息安全协议，明确双方信息安全责任和义务。2.系统运维建立信息系统运维管理制度，规范系统日常维护、升级、备份等操作流程，确保系统稳定运行。信息管理部门应定期对信息系统进行安全漏洞扫描和风险评估，及时发现并处理安全隐患。严格控制信息系统的访问权限，根据用户的工作需要进行权限分配，并定期进行权限审核和清理。（三）数据安全管理1.数据分类与分级对医院数据进行分类（如患者医疗信息、财务信息、科研数据等）和分级（如公开、内部、敏感、核心等）管理，明确不同类别和级别的数据安全保护要求。2.数据存储与传输数据存储应采用安全可靠的存储设备和存储方式，进行定期备份，并异地存储，确保数据的完整性和可用性。数据传输应采用加密技术，确保数据在传输过程中的保密性和完整性。3.数据使用与共享严格控制数据的访问和使用权限，用户必须经过授权才能访问和使用相应的数据。医院内部不同部门之间的数据共享应经过审批流程，确保数据共享的合法性和安全性。对外提供数据共享或合作时，必须签订数据共享协议，明确数据使用范围、安全保护措施、保密责任等内容，并经过医院信息安全管理委员会审批。（四）人员信息安全管理1.安全意识培训定期组织医院全体员工进行信息安全意识培训，提高员工对信息安全重要性的认识，增强员工的信息安全防范意识和技能。新员工入职时，应进行信息安全基础知识培训，使其了解医院信息安全制度和要求。2.人员安全管理员工应严格遵守医院信息安全制度，妥善保管个人账号和密码，不得将账号和密码转借他人。对涉及信息安全关键岗位的人员，应进行背景审查，并签订保密协议。员工离职时，应及时注销其信息系统账号，收回相关权限，并要求其归还所掌握的医院信息资料。（五）信息安全应急管理1.应急预案制定制定信息安全应急预案，明确应急处置流程、责任分工、应急资源等内容，确保在发生信息安全事件时能够快速、有效地进行处置。2.应急演练定期组织信息安全应急演练，检验和提高医院信息安全应急处置能力。3.事件报告与处置发生信息安全事件时，相关人员应立即报告信息管理部门，并按照应急预案进行处置。信息管理部门应及时对事件进行调查和分析，评估事件影响，并向上级领导和相关部门报告。五、制度评审与反馈1.内部评审：制度初稿完成后，组织医院内部相关部门（如信息管理部门、医务部门、护理部门、财务部门等）进行评审，收集各部门的意见和建议，对制度进行修改完善。2.法律审核：将制度提交给医院法律顾问或外部法律专家进行审核，确保制度符合相关法律法规要求。根据法律审核意见，对制度进行进一步修改。3.相关部门反馈：将修改后的制度再次发送给各相关部门征求反馈意见，根据反馈意见进行多轮修改，直至达成共识。六、实施计划1.第一阶段：准备阶段（[具体时间区间1]）成立制度实施领导小组，负责制度实施的组织、协调和监督工作。开展制度宣传和培训工作，向全体员工宣传信息安全管理规定制度的重要性和主要内容，确保员工了解制度要求。2.第二阶段：实施阶段（[具体时间区间2]）各部门按照制度要求，梳理本部门信息安全管理工作，完善相关工作流程和措施。信息管理部门加强对信息系统和数据的安全管理，开展安全检查和整改工作。3.第三阶段：监督检查阶段（[具体时间区间3]）制度实施领导小组定期对各部门制度执行情况进行监督检查，发现问题及时督促整改。对制度执行过程中出现的问题和困难进行收集和分析，及时调整和完善制度。4.第四阶段：总结评估阶段（[具体时间区间4]）对制度实施效果进行总结评估，总结经验教训，为进一步完善信息安全管理工作提供依据。七、培训方案1.培训目标：通过培训，使全体员工了解信息安全的重要性，掌握医院信息安全管理规定制度的主要内容，提高员工信息安全意识和防范技能。2.培训对象：医院全体员工3.培训内容信息安全法律法规和政策解读医院信息安全管理规定制度详细讲解信息安全意识和防范技能培训（如密码安全、网络钓鱼防范、数据保护等）信息安全事件案例分析4.培训方式集中培训：定期组织全体员工参加集中培训，邀请信息安全专家或内部技术人员进行授课。在线学习：搭建在线学习平台，提供信息安全培训课程和学习资料，供员工自主学习。现场演示：针对一些关键信息安全操作和技术，进行现场演示和指导，帮助员工掌握实际操作技能。5.培训时间安排集中培训：每半年组织一次，每次培训时间为[X]小时。在线学习：全年开放，员工可根据自己的时间安排自主学习，每人每