医疗医疗信息化管理制度

医疗医疗信息化管理制度医疗信息化管理制度一、目的为加强医院医疗信息化建设与管理，规范信息系统的使用和维护，提高医疗服务质量和管理效率，保障医疗信息的安全与完整，依据相关法律法规、行业标准，结合医院实际情况，特制定本制度。二、适用范围本制度适用于医院内所有涉及医疗信息化建设、使用、管理的部门、人员及信息系统。三、相关法律法规与行业标准引用1.《中华人民共和国网络安全法》2.《医疗数据安全管理办法》3.《医院信息系统基本功能规范》四、具体内容（一）信息化建设管理1.规划与预算医院应制定年度和长期的医疗信息化建设规划，明确建设目标、任务和实施步骤。规划需经医院管理层、相关业务部门和信息部门共同研讨制定，并报上级主管部门审批。依据信息化建设规划，编制详细的预算方案，包括硬件设备采购、软件系统开发或购买、系统维护、人员培训等费用。预算应纳入医院年度财务预算管理。2.项目建设流程信息化项目建设需遵循项目管理规范，包括项目立项、需求调研、方案设计、招投标、项目实施、验收等环节。项目立项阶段，需求部门应提交项目立项申请，说明项目背景、目标、需求、预算等内容，经信息部门评估、医院管理层审批后立项。需求调研由信息部门组织，联合需求部门共同进行，确保需求的完整性和准确性。需求文档需经需求部门和信息部门共同确认。方案设计应包括技术架构、功能模块、安全设计、数据接口等内容，由信息部门或委托专业机构进行设计，方案需经专家评审和医院管理层审批。项目招投标应按照国家和医院相关规定进行，选择具有相应资质和良好信誉的供应商或承建商。项目实施过程中，信息部门应建立项目进度跟踪机制，确保项目按计划实施。承建商应定期提交项目进度报告，对项目变更进行严格管理。项目完成后，由信息部门组织相关部门进行验收。验收应依据项目合同、需求文档和相关标准进行，验收合格后方可正式投入使用。（二）信息系统使用管理1.用户账号与权限管理信息部门负责为医院员工分配唯一的信息系统用户账号，并根据员工的工作岗位和职责设置相应的系统操作权限。权限设置应遵循最小化原则，确保用户仅拥有完成其工作所需的最低权限。用户应妥善保管个人账号和密码，不得将账号转借他人使用。如发现账号异常使用情况，应及时通知信息部门。员工离职或岗位变动时，所在部门应及时通知信息部门，信息部门应及时停用或调整其账号权限。2.系统操作规范各信息系统应制定详细的操作手册，明确系统的操作流程、功能使用方法和注意事项。信息部门应组织对相关操作人员进行培训，确保其熟练掌握系统操作技能。用户在使用信息系统时，应严格按照操作规范进行操作，不得擅自更改系统设置、删除或修改系统数据。如因工作需要进行特殊操作，应提前向信息部门申请，经批准后方可进行。严禁在医院信息系统中安装未经授权的软件或插件，防止系统受到病毒、恶意软件等侵害。（三）信息安全管理1.数据安全医院信息系统中的医疗数据属于敏感信息，应采取严格的安全保护措施。信息部门应建立数据备份与恢复机制，定期对系统数据进行备份，备份数据应存储在安全的介质上，并异地保存。对数据的访问应进行严格的权限控制，只有经过授权的人员才能访问和使用相关数据。数据访问应进行审计记录，包括访问时间、访问人员、访问内容等信息，审计记录应保存一定期限以备查询。加强对数据传输过程的安全保护，采用加密技术对传输的数据进行加密处理，防止数据在传输过程中被窃取或篡改。2.网络安全医院应建立网络安全防护体系，包括防火墙、入侵检测系统、防病毒软件等，对医院网络进行实时监控和防护，防止外部网络攻击和非法入侵。信息部门应定期对医院网络进行安全评估和漏洞扫描，及时发现并修复网络安全漏洞。对网络设备和服务器的配置变更应进行严格管理，确保网络安全策略的有效性。加强对医院无线网络的管理，设置强密码并定期更换，对连接无线网络的设备进行身份认证和授权，防止未经授权的设备接入医院网络。（四）系统维护与升级管理1.日常维护信息部门应建立信息系统日常维护制度，安排专人负责系统的日常巡检、故障排除和性能优化等工作。维护人员应定期对系统硬件设备进行检查和保养，确保设备正常运行。对系统出现的故障，维护人员应及时响应并进行处理。对于一般性故障，应在规定时间内修复；对于复杂故障，应及时组织技术力量进行抢修，并向相关部门和人员通报故障情况和预计修复时间。建立系统维护记录档案，对系统维护过程中的故障现象、处理方法、维修结果等信息进行详细记录，以便后续查询和分析。2.系统升级信息部门应根据信息系统的运行情况和业务发展需求，及时对系统进行升级。系统升级应制定详细的升级方案，包括升级内容、升级步骤、风险评估和应急处理措施等。升级方案需经信息部门负责人、相关业务部门负责人和医院管理层审批后实施。在升级实施前，应在测试环境中进行充分的测试，确保升级后的系统功能正常、数据安全。系统升级完成后，应及时对升级效果进行评估和验证，对出现的问题及时进行处理。同时，对相关操作人员进行培训，使其熟悉升级后的系统功能和操作流程。五、内部评审、法律审核与反馈机制（一）内部评审1.制度初稿完成后，由信息部门组织内部评审会议，邀请医院管理层、各相关业务部门负责人和技术专家参加。2.评审人员对制度的完整性、合理性、可行性等方面进行全面审查，提出修改意见和建议。信息部门对评审意见进行整理和汇总，对制度进行修改完善。（二）法律审核1.将修改后的制度提交医院法律顾问或外部法律专业机构进行法律审核，确保制度符合相关法律法规的要求。2.法律审核人员对制度中涉及的法律条款、合规性等问题进行审查，提出法律意见和建议。信息部门根据法律审核意见对制度进行进一步修改。（三）相关部门反馈1.将经过法律审核的制度征求意见稿下发至各相关部门，广泛征求意见和建议。各部门应在规定时间内将反馈意见提交至信息部门。2.信息部门对各部门的反馈意见进行梳理和分析，对合理的意见和建议予以采纳，对制度进行再次修改完善。（四）多轮反馈修改根据内部评审、法律审核和相关部门反馈的意见，信息部门对制度进行多轮修改完善，确保制度的科学性、实用性和有效性。修改后的制度经医院管理层审批后正式发布实施。六、实施计划（一）第一阶段：准备阶段（[具体时间区间1]）1.成立制度实施领导小组，由医院分管信息化工作的领导担任组长，成员包括信息部门、各相关业务部门负责人。明确领导小组的职责和分工。2.制定制度宣传方案，通过医院内部会议、公告栏、邮件等形式，向全体员工宣传医疗信息化管理制度的重要性和主要内容，提高员工的知晓度和重视程度。3.组织相关人员进行制度培训，使制度制定者、执行者和监督者熟悉制度的具体条款和要求，为制度的顺利实施做好准备。（二）第二阶段：实施阶段（[具体时间区间2]）1.按照制度要求，信息部门逐步开展各项信息化管理工作，包括用户账号与权限管理、系统操作规范执行、信息安全防护等。2.各相关业务部门配合信息部门，落实制度中涉及本部门的各项工作任务，如需求提出、项目验收、数据安全管理等。3.制度实施领导小组定期对制度实施情况进行检查和监督，及时发现和解决实施过程中出现的问题。（三）第三阶段：总结评估阶段（[具体时间区间3]）1.信息部门对制度实施情况进行全面总结，分析制度实施过程中的成效和不足之处，收集各部门和员工对制度的反馈意见。2.制度实施领导小组对制度实施效果进行评估，根据评估结果对制度进行进一步优化和完善，确保制度的持续有效性。七、培训方案（一）培训目标通过培训，使医院员工了解医疗信息化管理制度的重要性和必要性，熟悉制度的具体内容和要求，掌握信息系统的操作技能和安全知识，提高员工的信息化素养和合规意识。（二）培训对象医院全体员工（三）培训内容1.医疗信息化管理制度解读：详细介绍制度的制定背景、目的、适用范围和主要内容，使员工了解制度的整体框架和要求。2.信息系统操作培训：根据不同信息系统的功能和操作流程，对相关操作人员进行针对性培训，包括系统登录、功能使用、数据录入与查询等内容。3.信息安全知识培训：讲解信息安全的重要性，介绍常见的信息安全威胁和防范措施，如网络安全、数据安全、密码安全等知识，提高员工的信息安全意识。（四）培训方式1.集中培训：针对制度解读和信息安全知识培训，组织全院员工进行集中授课，邀请制度制定者、信息安全专家等进行讲解。2.分层培训：根据员工的岗位和职责，对不同部门、不同层次的员工进行分层培训。例如，对信息部门技术人员进行深层次的系统维护和管理培训；对临床医护人员进行与医疗业务相关的信息系统操作培训。3.在线培训：利用医院内部网络平台，开发在线培训课程，员工可以根据自己的时间和需求自主学习。在线培训课程应包括视频讲解、案例分析、在线测试等内容，方便员工学习和巩固知识。（五）培训时间安排1.在制度发布后的[具体时间1]内，组织第一次集中培训，对制度解读和信息安全知识进行培训。2.在[具体时间2]至[具体时间3]期间，根据不同信息系统的上线和使用情况，分别组织相关操作人员进行分层培训和在线培训。3.定期对员工进行信息安全知识的复训和更新培训，确保员工及时了解最新的信息安全动态和防范措施。（六）培训效果评估1.在培训结束后，通过在线测试、书面考试等方式对员工的培训效果进行评估，检验员工对培训内容的