肺栓塞病人的护理查房课件

肺栓塞病人的护理查房PPT课件一般资料李昌林，男，69岁，汉族，已婚科别：心内二科床号：16病历号：732216主管医生：赵海双责任护士：刘鹏重要诊断1、肺血栓栓塞症2、冠状动脉粥样硬化性心脏3、高血压2级4、高脂血症5、轻度贫血6、脂肪肝7、右肾囊肿

辅助检查心电图：Ⅲ、AVF导联T波低平。肺动脉CTA：双侧肺动脉栓塞。D-二聚体：PTAPTT纤维蛋白原血浆D-二聚体06-169.820.11.516.7506-2210.420.93.015.63

辅助检查双下肢动静脉彩超：

双下肢动脉内中膜增厚伴斑块形成。

双下肢深静脉未见明显血栓。血常规：红细胞4.06*10^12血气分析：氧分压：75mmHg

二氧化碳分压：37mmHg血脂：总胆固醇6.44mmol/L，甘油三酯2.57mmol/L

护理评估患者李昌林，男，69岁，汉族，已婚，农民，河北省涿州市人，既往高血压病史3-4年，未口服降压药物治疗，对“青霉素、先锋”过敏，否认吸烟饮酒史。患者21岁结婚，配偶健在，育有2子1女，均体健，母亲患有高血压，父亲已故，无家族性遗传病史。家中经济状况可，治疗依从性好。患者入院查体：自主体位，脉律规整，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，双下肢无水肿，双腿周径一致。

护理评估06-1506-1706-21跌倒坠床评估252ADL评分803570压疮危险评估：232023疼痛评估000护理诊断1、气体互换受损：与肺栓塞机体缺氧有关2、潜在并发症：1）出血2）再栓塞3）猝死3、活动无耐力：与患者体内氧的供需失调有关4、自理能力受限：与病情较重，绝对卧床有关4、焦急：与患者生命受到威胁，对治疗不理解，紧张疾病预后，环境变化有关5、知识缺乏护理诊断6、有皮肤完整性受损的危险：与卧床，皮肤水肿，营养不良有关7、营养失调低于机体需要量：与卧床食欲下降，贫血有关8、有便秘的危险：与卧床，进食量少有关。护理措施基础护理一般护理病情观测抗凝与溶栓治疗的护理用药护理消除再栓塞的危险原因护理措施一、基础护理保持病室安静整洁，定期通风，适于病人修养。床单位清洁，干燥，柔软无渣屑，每天做好晨晚间护理，病人“三短，六洁”衣着宽松，被盖轻软，以减轻憋闷感。护理措施二、一般护理1）休息患者应绝对卧床休息，抬高床头，指导患者进行深慢呼吸，减少耗氧量。2）吸氧予以患者3-4L/min的氧气吸入，以提高动脉血氧分压。3）饮食予以高蛋白、清淡质软易消化的饮食。4）保护皮肤定期协助患者更换体位，对于压疮好发部位皮肤予以保护，勤翻身，勤巡视，勤观测。严禁强行拖、拉、拽患者，以免损伤皮肤，翻身时注意妥善固定锁骨下静脉置管，防止脱管。护理措施5）排便护理保持大便畅通，排便勿用力，多食蔬菜水果，以利粪便排出。6）心理护理患者对疾病不理解，护士要积极与患者沟通，关怀患者，增长患者安全感，减少恐惊，利于疾病恢复。7）呼吸道管理协助患者排痰，如拍背，嘱患者有痰及时排出，勿进食刺激性饮食。护理措施三、病情观测严密观测病情变化，监测生命体征变化，保持呼吸道畅通。亲密观测出血征象，如皮肤、粘膜出血，穿刺部位出血过多，血尿、黑便，腹部或腰部疼痛、严重头痛，神志变化等。观测有无双下肢深静脉血栓形成征象，单侧下肢肿胀最为常见，测量比较上下肢周径，并观测有无局部皮肤颜色变化，如发绀等。护理措施五、抗凝与溶栓治疗的护理遵医嘱及时、对的予以抗凝及溶栓制剂，监测疗效及不良反应。亲密观测出血征象及血压变化，防止反复穿刺血管。六、消除再栓塞的危险原因急性期绝对卧床休息，恢复期防止下肢血栓形成。

健康教育卧床期间忌挖鼻或用力擦鼻，选用软质牙刷，勿用力咳嗽，以免引起咯血。指导患者对初期出血征象及体征的自我监测，包括牙龈、鼻腔、皮肤粘膜、大小便颜色等。如出现头痛、腹痛、呕吐应及时就医。饮食宜清淡、质软、易消化，保证蛋白质、维生素、粗纤维富含铁质饮食的摄入。抗凝治疗需要6个月，患者不可参与剧烈运动，以免导致损伤后出血的危险。在接受