门诊收费与结算核对制度

门诊收费与结算核对制度一、总则为规范医院门诊收费与结算核对工作，保障医疗费用的合理、公正和透亮，提高服务质量，特订立本制度。二、收费与结算流程1.收费环节1.1患者门诊挂号：患者在挂号台进行挂号，供应有效的身份证件和医保卡。挂号人员依据患者的不同情况核实身份信息，并将患者信息录入系统。1.2医生诊断与医嘱：医生依据患者病情进行诊断和开具处方。医生将开具的处方和医嘱记录在患者病历中。1.3药房发药：药房依据医生开具的处方，供应相应的药物。药房人员核对处方和药品，确保发药的准确性和合规性。1.4检查与化验：检验科依据医生的医嘱进行相应的化验。检验科人员记录化验结果，并报告给医生。1.5门诊收费：收费员依据患者的诊疗项目、药品和化验费用等进行收费。收费员向患者供应认真的医疗费用单，并告知患者支出方式。2.结算环节2.1支出方式：患者可选择现金支出、刷卡支出或使用医保卡支出。经确认后，收费员将费用进行录入系统，并为患者供应结算凭证。2.2医保结算：患者如选择使用医保卡支出，收费员将患者的医保卡信息录入系统。收费员依据患者的医保政策和费用明细进行医保结算。2.3结算确认：结算员核对患者的费用明细和结算凭证，确保准确无误。结算员审核相关报表，检查医保结算是否符合规定。2.4结算反馈：结算员将结算结果反馈给患者，并供应相应的结算凭证。结算员解答患者对结算流程的疑问，并供应必需的帮忙。三、收费与结算的管理要求1.信息管理3.1患者信息管理：医院应建立完善的患者信息管理系统，确保患者信息的安全和准确性。患者信息应进行备份，并定期进行存储和更新。3.2费用明细管理：医院应建立统一的费用明细管理数据库，确保医疗费用的认真记录。费用明细应包含诊疗项目、药品、化验费用等相关信息。3.3结算凭证管理：结算凭证应具备完整的信息，包含患者姓名、费用明细、结算结果等。结算凭证应依照规定进行编号、存档和归类管理。2.内部掌控3.4收费与结算核对：医院应设立内部核对岗位，负责核对收费和结算的准确性。核对员应熟识相关收费标准和医保政策，确保费用计算的准确性。3.5异常情况处理：医院应建立异常情况处理机制，及时处理因系统故障或人为错误导致的异常情况。对于异常情况的处理，应及时向相关部门或患者进行解释和协商。3.6内部审计：医院应定期进行内部审计，对收费与结算过程进行全面检查。内部审计应由独立的审计部门进行，确保审计结果的客观和准确。四、工作责任与监督1.工作责任4.1挂号员责任：挂号员应依照规定核实患者身份信息，确保患者信息的准确性。挂号员应及时将患者信息录入系统，并做好相应的记录和备份工作。4.2医生责任：医生应依照规定进行诊断和医嘱，确保处方和治疗方案的合理性。医生应及时记录患者病历，并依照规定存档和保管。4.3药房人员责任：药房人员应依据医生开具的处方进行发药，并保证药品的准确性和合规性。药房人员应依照规定进行药品管理和库存盘点。4.4收费员责任：收费员应依照规定核对患者的费用明细并进行收费。收费员应有准确的计算本领和良好的服务态度，确保收费的公正和准确。4.5结算员责任：结算员应核对结算凭证和费用明细，确保结算的准确性和合规性。结算员应熟识医保政策和费用标准，解答患者对结算的疑问。2.监督与奖惩4.6监督机制：医院应建立监督机制，定期对门诊收费与结算核对工作进行检查和评估。监督部门应向相关岗位供应必需的培训和引导，促进工作的规范和提高。4.7违规处理：对于违反门诊收费与结算核对制度的行为，医院将依照规定进行处理。处理措施包含口头警告、书面警告、纪律处分甚至法律追究。五、附则5.1本制度自实施之日起正式生效，医院对本制度拥有最终解释权。5.2对于本制度中未尽事宜和特殊情况，依照医院相关规定和国家有