腔内介入治疗管理制度

腔内介入治疗管理制度第一章总则第一条为了规范医院腔内介入治疗工作，保障患者的安全与权益，提高医疗质量，特订立本制度。第二条本制度适用于医院内进行腔内介入治疗的全部科室和医务人员，包含但不限于介入放射治疗、介入超声治疗、经皮冠状动脉介入等。第三条腔内介入治疗应严格遵守国家卫生健康委员会相关规定和医院的管理制度。第四条医院将加强对腔内介入治疗的监督、培训与质控，不绝提高腔内介入治疗的安全性和有效性。第二章组织与管理第五条医院设立腔内介入治疗管理委员会，由医务处负责牵头，由相关科室主任、护理部主任、质控科主任等构成，负责订立与修改腔内介入治疗的管理制度、技术规范和质量标准。第六条医院订立腔内介入治疗操作规程，确保医务人员能够熟识并正确操作各项介入设备和器械，并供应必需的培训。第七条腔内介入治疗科室的医师应具备相应的专业知识和经验，参加过相应的职业培训，具备执业医师资格证书。第八条医院设立腔内介入治疗质量掌控小组，由相关科室的专业人员构成，负责订立质量掌控指标和评估标准，定期开展内部质量自评和外部质量评估。第九条腔内介入治疗科室应建立电子病历和影像资料管理系统，确保病历信息和影像资料的完整性、全都性和可追溯性。第十条医院严禁未经批准的新技术、新设备的应用，对于新技术、新设备的使用需经过临床试验和专家讨论评估后，方可引入临床应用。第三章设备与设施第十一条医院设立腔内介入治疗中心，该中心应具备完备的腔内介入治疗设备，包含但不限于数字减影血管造影系统、旋转血管造影设备、超声引导设备等。第十二条腔内介入治疗设备应符合国家卫生健康委员会和医院的相关技术标准，定期进行维护和保养，并记录相关的设备维护情况。第十三条相关科室需保障对腔内介入治疗室的适合空气质量、温度、湿度等环境因素的掌控，确保操作环境的干净和安全。第十四条医院设立腔内介入治疗室，并设置器械清洁消毒间、设备存储间等附属空间，保证腔内介入治疗的有效进行。第四章操作流程与安全第十五条腔内介入治疗前，医务人员应认真了解患者的病情和病史，并与患者取得知情同意书。第十六条对于需要腔内介入治疗的患者，医务人员应依照规定的操作流程做好术前准备工作，包含但不限于消毒、穿刺点确实定和标识、器械准备等。第十七条操作过程中，医务人员应依据患者的具体情况，合理选择操作方法和器械，确保操作的准确性和安全性。第十八条术中应严格遵守无菌操作要求，保证操作区域干净，除去交叉感染的风险。第十九条在腔内介入治疗过程中，医务人员应紧密察看患者的生命体征，如有异常情况应及时采取相应措施，并及时记录相关信息。第二十条腔内介入治疗结束后，医务人员应做好后续处理工作，包含但不限于伤口处理、术后察看、并发症的处理和随访等。第二十一条医务人员应定期开展科室内部学术沟通和病例讨论，共享经验，提高腔内介入治疗的水平和质量。第五章责任与监督第二十二条对于腔内介入治疗中显现的医疗事故，医院将依照相关规定追究责任，对失职行为依法追责，并进行后续处理和教育。第二十三条医院将加强对腔内介入治疗的监督与评估，定期开展质量巡查，发现问题及时整改并追究责任。第二十四条对于未依照本制度进行腔内介入治疗的医务人员，医院将严厉处理，依法依规追究相应责任。第二十五条患者有权要求医院供应腔内介入治疗的相关信息，医务人员应乐观搭配，并保护患者的隐私和权益。第六章附则第二十六条本制度自颁布之日起生效，对于以前的相关治疗，应尽快增补完善相关资料，并依照本制度要求进行管理。第二十七条依据腔内介入治疗技术的发展和相关规定的变动，本制度可随时进行修订和完善，并在医