儿童原发性免疫性血小板减少症护理

演讲人：日期：儿童原发性免疫性血小板减少症护理目录疾病概述与发病机制护理评估与观察要点治疗过程中的护理措施营养支持与饮食调整建议心理护理与家庭支持工作康复期管理与随访计划01PART疾病概述与发病机制原发免疫性血小板减少症（ITP）是一种获得性自身免疫性疾病。疾病名称ITP是临床所见血小板计数减少引起最常见出血性疾病。血小板计数减少ITP在各个年龄阶段均可发病，一般儿童多为急性型，成人多为慢性型。发病年龄与类型原发性免疫性血小板减少症定义010203免疫介导ITP的主要发病原因是免疫介导的自身抗体致敏的血小板被单核巨噬细胞系统过度破坏所致。发病原因及危险因素分析巨核细胞损伤也有新的观点认为ITP可能是免疫介导损伤巨核细胞或抑制巨核细胞释放血小板，造成患者血小板生成不足。遗传因素与环境因素遗传易感性、感染、药物等因素可能与ITP的发病有关。鉴别诊断需与其他引起血小板减少的疾病进行鉴别，如再生障碍性贫血、白血病、骨髓增生异常综合征等。临床表现ITP患者血小板计数不同程度的减少，伴或不伴皮肤黏膜出血症状，如瘀点、紫癜、鼻出血等。诊断方法ITP的诊断主要基于血常规检查、骨髓检查、血小板相关抗体检测等。血常规检查可见血小板计数减少；骨髓检查可见巨核细胞数量正常或增多，成熟障碍；血小板相关抗体检测可呈阳性。临床表现与诊断方法预防措施与重要性预防感染01ITP患者应预防感染，避免加重病情或诱发出血。避免使用影响血小板功能的药物02如非甾体抗炎药、肝素等，以免加重出血倾向。定期监测血小板计数03及时发现病情变化，采取相应治疗措施。健康教育04提高患者对ITP的认识，了解疾病的特点和预防措施，减轻心理压力。02PART护理评估与观察要点全面了解患儿的病情、病史、治疗方案及效果，确定护理级别。评估患儿病情根据患儿病情轻重，制定不同的护理计划，确保护理工作的有效性和针对性。分级护理原则对患儿病情进行动态评估，随时调整护理级别和措施，以满足患儿不同阶段的护理需求。定期评估调整患儿病情评估及分级护理原则010203观察出血倾向密切观察患儿的皮肤、粘膜、消化道、泌尿道等部位的出血情况，及时发现并处理。记录出血情况详细记录出血的部位、范围、程度、时间等信息，为医疗护理提供依据。评估出血风险根据患儿的出血情况，评估其出血风险，制定相应的预防措施和应急预案。030201出血倾向观察和记录方法血常规检查定期监测患儿的血小板计数、血红蛋白、红细胞等指标，了解患儿的贫血和出血情况。凝血功能检查免疫学检查实验室检查指标监测监测患儿的凝血功能，包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标，以评估患儿的止血功能。监测患儿的免疫学指标，如血小板相关抗体等，以了解患儿的免疫状态和治疗效果。心理支持向患儿及家属普及儿童原发性免疫性血小板减少症的相关知识，包括病因、治疗、护理等方面，提高其认知水平和自我管理能力。健康教育家属参与护理鼓励家属参与患儿的护理工作，如观察病情、记录出血情况、执行治疗计划等，增强患儿的康复信心和治疗依从性。关注患儿及家属的心理状态，提供心理支持和安慰，减轻其焦虑和恐惧情绪。家属心理支持和健康教育03PART治疗过程中的护理措施泼尼松、地塞米松等，需严格按照医嘱用药，不得擅自增减剂量或停药，以免加重病情。糖皮质激素如环孢素、硫唑嘌呤等，需定期监测血药浓度和不良反应。免疫抑制剂如促血小板生成素、免疫球蛋白等，需遵循医嘱使用，注意观察疗效和副作用。其他药物药物治疗管理输血前需进行血型、Rh血型等配血试验，确保输血安全。输血前预防01输血时护理02血小板输注03输血过程中需密切监测患儿的生命体征，如出现异常情况及时处理。对于严重血小板减少的患儿，可考虑输注血小板以缓解症状。输注时需严格掌握适应症和禁忌症，避免无效输注和不良反应。输血及血小板输注注意事项保持患儿口腔、皮肤及会阴部的清洁卫生，减少感染的机会。加强个人卫生避免与感染患者接触，不去人群密集的场所，减少交叉感染的机会。避免接触感染源如有感染迹象，应及时使用抗生素治疗，预防感染扩散。预防性使用抗生素预防感染措施血栓形成部分患儿在治疗过程中可能出现血栓形成，需密切观察患儿的病情变化，及时采取措施预防血栓形成。肝肾功能损害长期使用药物可能对肝肾功能造成损害，需定期监测肝肾功能，如有异常及时处理。急性出血如发生胃肠道出血、颅内出血等严重出血情况，应立即就医，采取紧急处理措施。应对并发症的策略04PART营养支持与饮食调整建议评估患儿的营养状况包括维生素、矿物质、蛋白质等营养素的摄入情况。根据评估结果制定个性化的营养补充方案确保患儿获得充足的营养支持，促进血小板生成和免疫功能恢复。定期进行营养评估和调整随着病情变化和患儿生长发育，及时调整营养补充方案。营养需求评估及补充方案制定适宜食物选择和饮食搭配建议高蛋白食物如瘦肉、禽类、鱼类、豆类等，有助于血小板生成。富含维生素的食物如柑橘类水果、草莓、绿叶蔬菜等，有助于增强免疫力。富含铁的食物如红肉、动物肝脏、黑芝麻等，有助于预防贫血。避免刺激性食物如辛辣、油腻、生冷等食物，以免加重胃肠道负担。忌口食物及不良饮食习惯纠正忌口坚硬、易碎的食物01如骨头、坚果等，以免划破口腔黏膜或消化道引起出血。忌口易过敏的食物02如海鲜、奶制品等，以免引起过敏反应加重病情。纠正偏食、挑食等不良饮食习惯03保证患儿营养均衡，促进身体恢复。避免暴饮暴食04以免加重胃肠道负担，影响营养吸收。建立规律的生物钟，有利于患儿的身体恢复和健康成长。规律的作息根据患儿的身体状况，适度进行运动锻炼，提高身体素质。适当的运动01020304保证患儿有足够的睡眠时间，有助于身体恢复和免疫力提升。充足的睡眠为患儿创造一个安静、舒适的环境，有利于病情恢复。安静的环境鼓励患儿保持良好作息时间05PART心理护理与家庭支持工作耐心倾听患儿的主诉，了解他们的内心世界和真实想法。耐心倾听根据患儿的年龄、性格、兴趣爱好等特点，提供个性化的关怀和照护。个性化关怀鼓励患儿通过绘画、游戏等方式表达自己的情感和需求。鼓励表达了解患儿心理需求，提供个性化关怀010203帮助家属建立信心，提供情感支持传递信心向家属传递治疗成功的案例，增强他们战胜疾病的信心。关心家属的心理健康，提供必要的心理支持和安慰。提供情感支持鼓励家属参与患儿的照护和康复过程，增强家庭凝聚力。鼓励参与教会家属倾听患儿的心声，理解他们的需求和想法。倾听技巧指导家属用温和、鼓励的语言与患儿沟通，避免责备和批评。表达技巧鼓励家属与患儿进行互动游戏，增进亲子关系。互动技巧教授家属有效沟通技巧，促进亲子关系参加集体活动带患儿去公共场所游玩，让他们接触更多的人和事，拓宽视野。接触社会培养兴趣爱好根据患儿的兴趣爱好，培养他们的特长，提高自我价值感。鼓励患儿参加一些集体活动，如游戏、运动等，增强自信心。鼓励患儿参加社交活动，增强自信心06PART康复期管理与随访计划保证充足的营养，注重膳食均衡，避免过度依赖某一种食物。合理饮食注意个人卫生，加强防护，避免与感染源接触。预防感染01020304减少外伤和出血风险，避免孩子进行剧烈或易碰撞的运动。避免剧烈运动保证充足的睡眠时间，养成良好的生活习惯。规律作息康复期注意事项及生活调整建议定期复查时间安排和检查项目血常规检查定期监测血小板数量、形态和功能，以及血红蛋白等指标。尿常规检查检测尿液中的红细胞、白细胞和蛋白质等指标，了解肾脏情况。肝功能检查评估肝脏的代谢和解毒功能，以及是否存在药物性肝损伤。免疫功能检查评估孩子的免疫状态，为制定治疗方案提供依据。协助孩子完成日常生活，避免孩子因血小板减少而受伤。照顾患儿生活家属参与康复期管理的重要性确保孩子按照医生的建议规范用药，不随意更改剂量或停药。监督孩子用药密切关注孩子的症状变化，如有异常及时报告医生。观察病情变化鼓励孩子保持积极乐观的心态，减少