医院培训课件：《颈椎损伤固定搬运方法》

颈椎损伤固定搬运方法

错误的典型案例重要性脊柱脊髓损伤的二级预防，即预防已经发生的脊柱脊髓损伤加重。印度Sinha统计研究表明，超过46%损伤患者，需要二次搬运。北京市90年代统计研究表明，脊柱脊髓损伤者在二次搬运过程中二次损伤达22.6%。重要性：欧美发达国家，急救组织健全，完全截瘫和不全截瘫比例40：60，甚至30：70我国唐山地震伤员中该比例为70：30而不全瘫患者80%可恢复行走功能及大小便功能。目录准备工作徒手制动的各种手法硬颈托的使用方法整体翻身法长脊板固定方法转运伤者颈椎创伤可导致伤者呼吸肌肉及肢体瘫痪，搬运不当可导致损伤进一步加重，后果可能极为严重，因此在处理颈椎创伤时，须极为小心，不可随便移动伤者。

一、准备工作应先徒手固定伤者头颈部；然后才作伤情检查；再使用器械进行颈部制动；最后固定躯干和肢体，方可移动伤者。

标准流程

1.一号观察环境安全后从侧面走向患者；2.大声表明身份；3.告知患者不能随意活动；4.初步判断伤情（意识、脉搏、颈后部）

5.三号分工准备物品（颈托、头部固定器、长脊板、固定带），做好操作准备。

二、徒手颈部制动

使用徒手颈部制动法时，应先考虑所作动作的目的，如欲把伤病者转动时，应尽量使手臂或手肘找到支点，再捉紧伤病者（静的手要让他静），反之在移动伤病者时，则切勿固定手肘（动的手要让他动），以免产生反效果。

转动伤病者时，须使伤病者的头部、颈及身体保持在正中并成一条直线。急救人员也须互相协调，须以号令来协调和统一行动。

颈椎损伤病人搬运时的制动手法头锁胸背锁胸锁双肩锁头肩锁“五形拳”头锁

伤者仰卧位，术者双膝跪在伤者头顶位置，并与伤者身体成一直线，先固定自己双手手肘（放在大腿或地上），双掌放在伤者头两侧，拇指轻按额，食指及中指固定面颊，无名指及小指放在耳下，不可盖住耳朵。助手中指指在胸骨正中，以便术者调整位置。

头锁胸背锁

术者位于伤者身体一侧，一手肘部及前臂放在伤者胸骨之上，拇指及食指分别固定与面颊上，另一手臂放在背部脊柱上，手指扣紧枕骨上，双手调整好位置后同时用力。手掌不可遮盖伤者口鼻。胸背锁胸锁

伤者仰卧位，术者跪于伤者头肩位置，一手肘肌前臂紧贴伤者胸骨之上，手掌固定伤者面颊。另一手肘稳定后，手掌固定伤者前额。不可遮盖伤者口鼻。胸锁

双肩锁

伤者仰卧位，术者位于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先固定双手肘（放在大腿或地上）。双手在伤者颈部两侧，拇指和四指分开伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向脚部，锁紧斜方肌，双手前臂紧贴伤者头部使其固定。双肩锁头肩锁

伤者仰卧位，术者双膝跪于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先稳定自己双手手肘（放在大腿或地上），一手（如双肩锁）锁紧斜方肌，另一手（如头锁）固定伤者头部，手掌及前臂须用力将头部固定。头肩锁胸背锁

术者位于伤者一侧，一手肘部及前臂放在伤者胸骨之上，拇指及食指分别固定于面颊上，另一手臂放在背部脊柱上，手指锁紧枕骨上，双手调整好位置后同时用力。手掌不可遮盖伤者口鼻。头背锁脊柱损伤病人搬运时的翻转手法交叉手推手环抱手交叉手环抱手推手双膝制动

置双膝于伤病者头部两侧；用双手按着伤病者头部，身体略向后挨，再移动双膝紧夹伤病者头部。

双膝制动三、硬颈托的使用方法硬颈托

硬颈托是一种承托颈部的装备。其作用是将受伤颈部尽量制动，保护受伤的颈椎免受进一步损害。但硬颈托并不能完全制动，因此在运送伤病者时，仍须格外小心。

标准流程

1.一号位置正确；2.一号指挥：“上头锁”，二号头锁固定，一食指定位，二号观察口述“稳定”；

3.二号头锁手法正确、头部无明显晃动；4.一号检查颈部伤情并报告；5.一号测量颈部长度手势正确；6.一号调整颈托；7.颈托佩戴，方法正确，安置得当，松紧适中。

四、整体翻身法

整体翻身法包括有仰翻法和俯翻法。

仰翻法

仰翻法是把仰卧的伤病者翻卧至长脊椎板上。

标准流程

1.一号胸锁固定并报告“稳定”，二号换头肩锁释放一号并报告稳定；2.一号、三号双手放置位置正确；

3.翻转伤者时，口令、动作一致，伤者躯干无明显晃动、扭曲；4.一号检查背部，顺序、方法正确。俯翻法

俯翻法可把俯卧的伤病者翻转至长脊椎板上

五、脊柱板转移固定方法长脊椎板

长脊椎板是一块纤维或木料制造如成人般高的长板，板边有带孔，以便使用固定带或蜘蛛带时穿越。在使用长脊椎板前，须先套上头/颈部固定器的头垫，以便黏贴头部固定枕。

标准流程

1.一号取长脊板，放置位置正确；2.放置病人时，口令、动作一致，伤者躯干无明显晃动、扭曲；3.一号胸锁固定，二号换双肩锁释放一号；4.向上平移伤者方法正确；5.放置伤者于长脊板上位置正确。

转移标准流程

1.一号胸锁固定，二号放置头部固定器；2.