基础护理技能实训 课件 模块四项目三任务四密闭式静脉输血法

基础护理护理技能实训系列教材密闭式静脉输血法目录CONTENTS目的01准备02实施03问题探究04目的01........................................................目的01补充血容量，改善血液循环补充红细胞，纠正贫血补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力增加白蛋白，纠正低蛋白血症准备02........................................................护士准备01衣帽整洁七步洗手戴无菌口罩........................................................病人准备02了解输血的目的、注意事项和配合要点，排空大小便，取舒适体位........................................................物品准备03治疗单、皮肤消毒液、无菌棉签、输液器、输血器、无菌纱布、输血贴或胶布、输血记录单、手消毒液、血制品、0.9%氯化钠注射等........................................................环境准备04安静整洁光线充足温度适宜实施03........................................................物品要求01治疗单、皮肤消毒液、无菌棉签、输液器、输血器、无菌纱布、输血贴或胶布、输血记录单、手消毒液、血制品、0.9%氯化钠注射等........................................................核对检查02双人三查十对：检查血液有效期、血液质量、输血装置是否完好；核对病人姓名、床号、性别、年龄、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液制品的种类和剂量........................................................核对解释03核对床号、姓名、腕带，向病人或家属解释沟通：您好，我是您的责任护士小*，能告诉我您的床号和姓名吗？（*床***）我来核对一下您的腕带信息，医生给您开了输血400ml，补充血容量的，您以前输过血吗？（没有）您的血型是什么？（B型）我看一下您的皮肤和血管情况，这样按您疼吗？（不疼）手像我这样活动一下，皮肤无破损、血管粗直有弹性，活动正常，待会就在这给您进针啦，我去准备用物，请您稍等。........................................................建立通路连接血袋04按静脉输液法建立静脉通路，输入少量生理盐水，双人三查十对摇匀血液，打开血袋封口，常规消毒后，插入输血器针........................................................调节滴速05开始时缓慢滴入，速度不超过20滴/分钟，观察15分钟后，如无不良反应，根据病情、年龄调节滴速........................................................整理记录续血处理06再次三查十对，整理记录需连续输用不同供血者的血液时，在前一袋血输完后，先输入少量生理盐水冲洗输血器，再更換另一袋血液继续输入........................................................停止输血07输血完毕，继续输入生理盐水，直至输血器内的血液全部输入体内轻揭输液贴，关闭调节器，迅速拔针并按压穿刺部位直至无出血协助病人适当活动穿刺肢体，取舒适卧位........................................................整理记录08整理用物洗手记录问题探究04........................................................问题101朱先生，上消化道出血，面色苍白、四肢厥冷、血压70/50mmHg、脉搏150次/分，急需大量输血。输血过程中错误的护理措施是A.认真听取病人的主诉B.输血开始15分钟内，速度宜慢C.输入2袋以上血液时，2袋血之间需输入少量生理盐水D.输入血液内不得随意加入药液E.输血毕不需再输入生理盐水........................................................问题202病人女性，25岁。白血病，给予静脉输血治疗，血液将输完时，出现皮肤瘙痒、荨麻疹、眼睑水肿，继之呼吸困难，该病人可能发生了A.枸橼酸钠中毒反应B.急性肺水肿C.过敏反应D.发热反应E.溶血反应........................................................问题303病人女，60岁，因肝硬化导致大出血入院。医嘱输血200ml，当输血15ml左右时，病人诉说头痛、四肢麻木