护理评估技能实训 课件 模块一 项目一 任务二 特殊情况的评估方法

护理评估护理技能实训系列教材特殊情况的评估方法目录CONTENTS目的01准备02实施03问题探究04目的01........................................................目的01正确应对各种不同情况，确保资料收集全面且准确建立有效的护患沟通渠道，密切护患关系准备02护士准备

衣帽整洁，洗手，戴口罩。病人准备

已安顿且没有相关检查等其他事情干扰，体位舒适，

能理解并配合。用物准备

入院护理评估单、记录用纸、笔、快速手消毒液。环境准备

安静、舒适，注意保护隐私。实施03........................................................01缄默与忧伤•一方面，应注意观察病人的表情、目光和躯体姿势•另一方面，也要以尊重的态度，耐心地向病人表明我们理解其痛苦并通过言语和恰当的躯体语言给病人以信任感，鼓励其客观地叙述（图1-4病人伤心而泣）........................................................02焦虑与抑郁•焦虑病人：应鼓励其说出内心的感受，分析其焦虑的可能原因并进行适当的解释和安慰，但应避免不切实际的保证•抑郁病人：可较多的采用直接提问，并注意与病人的感情交流，以便于及时找出抑郁的可能原因。对怀疑有抑郁症者可请精神科会诊........................................................03多话与唠叨①提问应限定在主要问题上；②根据初步判断，在病人提供不相关的内容时，巧妙地打断；③让病人稍休息，同时仔细观察病人有无思维奔逸或混乱的情况，如有，应按精神科要求采集病史和作精神检查；④分次进行问诊........................................................04愤怒与敌意•提问应该缓慢而清晰，询问内容主要限于现病史•一旦病人情绪失控，护士应注意自身安全(图1-5)（图1-5病人愤怒）........................................................05多种症状并存•护士应结合自己所学知识以及初步医疗诊断等，在众多症状中抓住关键，找出主要症状说谎和不信任•护士应避免记录下不可靠、不准确的病史资料•对病人的不信任和说谎，护士不必强行纠正，但若根据观察、询问、了解有说谎可能时，应认识到它，待病人情绪稳定后再询问病史资料•若有人没病装病或怀有其他非医学上的目的有意说谎时，护士应根据医学知识综合判断，予以鉴别........................................................06文化程度低和语言障碍•文化程度低下：护士语言应通俗易懂，减慢提问的速度，注意必要的重复及核实•语言不通：最好是找到翻译，并请如实翻译，勿带倾向性，更不应只是解释或总结。有时通过体语、手势，加上不熟练的语言交流也可抓住主要问题•反复的核实很重要........................................................07重危和晚期病人•重危病人需要高度浓缩的病史及体格检查，并可将其同时进行。经初步处理，病情稳定后，可赢得时间，详细询问病史•重症晚期病人应特别关心，引导其作出反应。亲切的语言，真诚的关心，表示愿在床旁多待些时间，对病人都是极大的安慰和鼓励，而有利于获取准确而全面的信息........................................................08残疾病人•听力损害或聋哑人：①可用简单明了的手势或其他体语；②谈话清楚、大声，态度和蔼、友善；③请病人亲属、朋友解释或代述，同时注意病人表情。④必要时作书面提问，书面交流•盲人：先向病人自我介绍及介绍现场情况，搀扶病人就座，尽量保证病人舒适........................................................09老年人①先用简单清楚、通俗易懂的一般性问题提问；②减慢评估的进度，使之有足够时间思索回忆，必要时作适当的重复；③注意病人的反应，判断其是否听懂，有无思维障碍、精神失常，必要时向家属和朋友收集补充病史；④耐心仔细进行系统回顾，以便发现重要线索；⑤仔细询问既往史及用药史，个人史中重点询问个人嗜好、生活习惯改变；⑥注意精神状态、外貌言行、与家庭及子女的关系等........................................................10儿童•问病史时应注意态度和蔼，体谅家长因子女患病而引起的焦急心情，认真地对待家长所提供的每个症状•5～6岁以上的小儿，可让其补充叙述一些有关病情的细节，但应注意其记忆及表达的准确性........................................................11精神疾病病人•有自知力的精神疾病病人，问诊对象是病人本人•缺乏自知力的病人，其病史从病人的家属或相关人员中获得。由于不是本人的患病经历和感受，且家属对病情的了解程度不同，有时会提供大量而又杂乱无章的资料，护士应结合医学知识综合分析，归纳整理后记录问题探究04........................................................【问题探究】01张先生，男性，45岁，小学学历，搬运工人。护士在收集健康资料时正确的做法是 A.言简意赅 B.尽量使用医学术语 C.语言通俗易懂 D.重点评估与目前病情相关的资料 E.避免重复提问........................................................【问题探究】02陈先生，男性，33岁，野外活动时被蛇咬伤。护士在收集健康资料时不妥的是A.询问蛇的种类 B.询问被咬蛇咬的时间 C.询问病人到野外活动的原因 D.询问病人家属的联系方式 E.询问被咬后的处理措施........................................................【问题探究】03张小姐，女性，28岁，未婚，子宫切除术后。近日护士发现病人心境低落，经常默默流泪。护士在与其交流时正确的做法是 A.主动找病人聊天 B.收集健康资料史多采用开放式提问 C.注意与病人的感情交流 D.建议病人多与病友交流 E.不与病人交流，避免打扰病人........................................................【问题探究】04赵先生，男，52岁，在候诊时发现有急症病人查队而愤怒不满。护士与病人沟通时不妥的是 A.态度诚恳 B.采取理解和不卑不亢的态度 C.及时发现其发怒的原因并予以解释 D.不予理睬 E.允许其表达不满....................