护理评估技能实训 课件 模块四 项目一任务八 免疫学检查

护理评估护理技能实训系列教材免疫学检查目录CONTENTS目的01准备02实施03问题探究04目的01........................................................目的01了解免疫学相关指标变化，辅助病情评估准备02........................................................准备护士准备：衣帽整洁，七步洗手，戴无菌口罩病人准备：向病人解释、取得配合，安置舒适体位用物准备：化验单，记录单，笔环境准备：室内空气清洁，光线明亮，温度适宜实施03临床常用HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc作为检查指标。（两对半）（1）（2）（3）（4）丙型肝炎病毒标志物参考值：抗HCV-IgM：阴性；抗HCV-IgG：阴性（5）甲胎蛋白(AFP)的测定

胎儿肝脏和卵黄囊合成。参考值：AFP<20ug/L;临床意义：增高见于①妊娠3个月后AFP开始增高，分娩后3周即恢复正常。②原发性肝癌AFP>500ug/L，4W以上；或者AFP>200ug/L，8W以上；③病毒性肝炎、肝硬化④生殖腺胚胎瘤，如睾丸癌、畸胎瘤、卵巢癌等（6）【参考值】RIA或ELISA法：CEA<5ug/L..【临床意义】CEA特异性不强,增高见于：(1)恶性肿瘤，如结肠癌、直肠癌、胃癌、肺癌、肝硬化等。(2)其他疾病急性胰腺炎、胆囊炎、肝硬化、肝炎等。血清癌胚抗原（CEA)测定（7）【参考值】阴性【临床意义】阳性见于类风湿关节炎、冷球蛋白血症、系统性红斑狼疮以及肝病、慢性感染等;IgA-RF与骨质破坏有关，早期IgA-RF增高常提示病情严重，预后不良。类风湿因子检测（8）抗核抗体(antinuclearantibody，ANA)是以细胞核成分为靶抗原产生的自身抗体。[参考值]阴性。【临床意义】阳性见于系统性红斑狼疮活动期，阳性率达70%-90%;中枢神经系统、肾病、肺纤维化及心内膜炎。血清抗核抗体（9）问题探究04........................................................【问题探究】01患者男，25岁。2周前进食海产品后出现乏力.食欲减退.巩膜黄染，ALT增高，HBsAg（－），抗HAV-IgM（+）.抗HAV-IgG（－）。最可能的诊断是 A、急性甲型病毒肝炎B、急性乙型病毒肝炎C、急性丙型病毒肝炎D、急性丁型病毒肝炎E、急性戊型病毒肝炎........................................................【问题探究】02患者男，27岁。既往体健，体检时肝功能正常，抗一HBs（+），HBV其他血清病毒标志物均为阴性。其很担心自己患上乙型肝炎，护士应告知患者其此时的状况是 A.乙型肝炎且有传染性B.乙型肝炎但病情稳定C.乙型肝炎病毒携带状态D.处于乙型肝炎恢复期E.对乙型肝炎病毒具有免疫力........................................................【问题探究】03患者,女，45岁。手术后两个月出现腹胀.乏力.食欲减退。ALT200U/L，手术时曾输血800ml。化验抗HAV（－），HBsAg（－），抗一HBc（+），抗一HBs（+），抗HCV（+），诊断应考虑急性丙型肝炎。近年来主要引起输血后肝炎的病毒是 A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.戊型肝炎病毒E.丁型肝炎病毒........................................................【问题探究】04患者女，23岁。刚大学毕业，体检为HBsAg（+），其余肝功均正常，诊断为乙肝病毒携带状态。护士为其抽血后，不慎用注射器将自己示指刺破。护士不正确的做法是 A.挤出伤口的血液B.用流水冲洗C.边挤边冲水D.立即注射高效的免疫球蛋白E.立即注射乙肝疫苗E、立即注射乙肝疫苗E、立即注射乙肝疫苗........................................................【问题探究】05患者女，30岁，怀孕32周，既往体健，2年前发现HBsAg阳性，但无任何症状，肝功能正常。诊断为乙肝病毒携带者。患