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文档简介

感染掌控与消毒管理制度第一章总则第一条为了有效掌控医院内的感染传播，保障患者、员工和访客的健康安全，本制度订立。第二条本制度适用于本医院的各个科室、病房、手术室、试验室、后勤部门等，全部工作人员都必需遵守本制度。第三条感染掌控与消毒管理的目标是防止和掌控感染病原体的传播，减少感染的发生和传播风险。第四条感染掌控与消毒管理的原则是科学、规范、全员参加、综合管理、连续改进。第二章感染掌控第五条医院应设立感染掌控委员会，负责订立、实施和监督感染掌控措施，包含建立感染防备与掌控策略、订立感染掌控培训计划等。第六条医院应建立感染监测系统，定期对医院内的感染病例进行监测和分析，及时采取必需的措施进行掌控。第七条医院应订立感染防备与掌控策略，包含但不限于手卫生、临床操作规范、感染防备教育等，落实到各个科室和岗位。第八条医院应加强对高风险科室和高风险操作的监测和管控，包含但不限于ICU、手术室、各个病房等。第九条医院应建立感染掌控培训机制，对新员工和在职员工进行感染掌控知识和技能培训，确保员工的专业素养和操作规范。第十条医院应订立感染事件报告和处理制度，对发生的感染事件进行及时报告和处理，并追踪和总结教训，提出改进措施。第三章消毒管理第十一条医院应建立消毒管理委员会，负责订立、实施和监督医院的消毒管理工作，包含消毒政策、消毒流程、消毒剂选择等。第十二条医院应订立消毒操作规范，明确各个科室和岗位的消毒职责和要求，包含消毒设备的购置、维护和使用等。第十三条医院应建立消毒监测系统，对消毒效果进行监测和评估，确保消毒工作的质量和有效性。第十四条医院应建立消毒剂购置和管理制度，确保消毒剂的质量和安全，合理使用消毒剂。第十五条医务人员在进行医疗操作前应严格遵守手卫生和消毒操作规程，保证操作区域和设备的干净和无菌状态。第十六条医院应加强对医疗器械和设备的消毒管理，及时进行维护和保养，确保器械和设备的安全和有效性。第十七条医院应建立消毒队伍，对各个科室的消毒工作进行监督和引导，提高消毒工作的质量和效率。第四章监督和评估第十八条医院应定期进行感染掌控和消毒管理的监督和评估，确保制度的有效实施和执行。第十九条医院应建立感染掌控和消毒管理档案，对相关工作进行记录和归档，以备查阅和复查。第二十条医院应依据监督和评估的结果，及时提出改进看法和措施，推动感染掌控和消毒管理工作的不绝提高。第五章惩罚措施第二十一条对违反感染掌控与消毒管理制度的人员，医院将依据情节轻重采取相应的惩罚措施，包含但不限于警告、记过、降级甚至开除。第二十二条对严重违反感染掌控与消毒管理制度，且导致感染病例发生或传播的人员，将承当相应的法律责任。第六章附则第二十三条本制度由医院感染掌控与消毒管理委员会负责解释。第二十四条本制度自发布之日起生效，并向全院员工宣传和转达

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