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文档简介

职工医疗保险制度第一章总则第一条为了保障职工的健康权益，提高企业的文化氛围和员工的工作乐观性，依据国家相关法律法规及企业实际情况，订立本职工医疗保险制度。第二条本制度适用于本企业全部在职职工，包含合同工、临时工等。第三条本制度的目标是为职工供应全面、公平及时、便捷的医疗保险服务，确保职工在患病、受伤时能够获得合理的医疗救治，减轻其经济负担，提高生活质量。第二章参保范围和条件第四条全部在职职工均可参加本企业的医疗保险计划。第五条参保职工应具备以下条件：具有合法劳动关系，与企业签订了劳动合同或协议；年满18周岁，不超出65周岁；在企业正常工作期间，不参加其他社会基本医疗保险。第六条新入职员工应在入职后一个月内办理医疗保险参加手续。第七条企业将为参保职工参保社会基本医疗保险，并依照国家相关规定为其缴纳医疗保险费。第三章医疗保险待遇第八条职工医疗保险需要理赔时，应遵守以下流程：在医疗救治后，职工应及时向公司人力资源部递交医疗费用报销申请；供应真实、有效的医疗费用发票或费用清单，以及医疗救治的相关证明文件；公司人力资源部将在收到申请后的5个工作日内进行审核，审核通过后将通知职工进行报销。第九条职工医疗保险的待遇包含医疗费用报销、门诊费用报销、住院费用报销。第十条医疗费用报销范围包含：医疗服务费用：医生诊断费、检查费、治疗费等；药品费用：处方药费用和非处方药费用；病假期间工资补贴：符合公司规定的病假期间，依照正常工资标准补发。第十一条门诊费用报销标准：职工因病就诊门诊，符合国家医保报销范围的费用，依照国家相关规定报销；职工因病住院骨科医院，购买住院门诊诊疗费用，符合国家医保报销范围的费用，依照国家相关规定报销。第十二条住院费用报销：职工因病住院，符合国家医保报销范围的费用，依照国家相关规定报销；职工因病住院，超出国家医保报销范围的费用，依照企业相关规定报销。第四章医疗保险费用管理第十三条企业将依照国家相关规定，从职工工资中扣除医疗保险费用，同时承当相应比例的缴费。第十四条医疗保险费用将独立核算，用于支出职工的医疗保险待遇，并确保保险基金的安全性和及时支出本领。第十五条企业将定期向职工进行医疗保险费用缴纳、使用情况的通报，保持信息透亮和公开。第五章医疗保险绩效评价第十六条企业将定期对医疗保险的实施情况进行评估，包含参保率、报销率、报销周期等指标的考核，以保证医疗保险制度的有效运行。第十七条对于医疗保险制度的改革和调整，企业将充分征求职工的看法，经过合理程序后进行实施，确保职工利益不受损害。第六章附则第十八条职工医疗保险制度的具体实施细则由企业在本制度的基础上订立并向全体职工宣传。第十九条本制度自颁布之日起生效，同时废止之前我企业相关的医疗保险制度。第二十条本制度的解释权归本企业全部，如有必需，可依据实际情况进行调整。第二十一条本制度所规定内容与国家现行法律法规相冲突的，以国家法律法规为准，本制度作相应调整。第二十二条本制度解释权归本企业管理部门全部。第二

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