人体解剖生理学（第2版） 课件 第十三章 神经系统

第十三章神经系统第一节概述神经系统的功能(一)在生命活动中起主导作用可感知内外环境的各种变化，相应地调节各系统的功能活动，使各系统的活动互相协调一致，使机体与环境变化相适应。(二)进行思维意识活动

端脑小脑脑间脑中脑中枢神经系统脑干

脑桥延髓

脊髓

脑神经（12对）

周围神经系统

脊神经（31对）

内脏神经

脑脊髓脊神经脑神经一、神经系统的分部（一）灰质（皮质）（二）白质（髓质）（三）神经核

（四）神经节

1、感觉神经节

2、内脏运动神经节

（五）纤维束（六）神经二、神经系统的常用术语皮质神经核髓质灰质白质神经节神经纤维束神经节三、突触与突触传递1.突触的结构

经典的化学性突触：突触前膜突触间隙突触后膜2.突触传递1.兴奋性突触后电位2.抑制性突触后电位EPSPIPSP突触传递是指突触前神经元的信息抵达突触后神经元，引起突触后神经元活动的过程。三、突触与突触传递四、反射中枢（一）中枢神经元的联系方式（二）中枢兴奋传播的特征（三）中枢抑制1.突触后抑制2.突触前抑制1.单向传播；2.中枢延搁；3.兴奋的总和；4.兴奋节律的改变；5.后发放；6.对内环境变化敏感和易疲劳。1.单线式联系；2.辐散式联系；3.聚合式联系；4.链锁式联系；5.环路式联系a传入侧枝性抑制b回返性抑制

第二节脊髓一、脊髓的位置和外形脊髓位于椎管内。上端在枕骨大孔处与延髓相续，下端在成人平第1腰椎体的下缘脊髓表面有6条纵行沟裂脊神经前根、后根、脊神经节

因脊髓比椎管短，脊神经根距各自的椎间孔自上而下愈来愈远，致使脊神经根在椎管内自上而下逐渐斜行，腰、骶、尾部的神经根几乎垂直下行于脊髓圆锥下方，并包绕终丝，形成马尾。因此，成人椎管内在第1腰椎平面以下已无脊髓而只有马尾为避免损伤脊髓，临床进行腰椎穿刺时常选择在第3、4或第4、5腰椎棘突之间进针。二、脊髓的内部结构灰质前角（前柱）侧角（侧柱）后角（后柱）白质前索后索外侧索三、脊髓的功能1.传导功能2.反射功能第三节脑

一、脑干

二、小脑三、间脑四、端脑

脑分为六部分：端脑间脑小脑脑干

端脑脑干中脑脑桥延髓小脑中脑脑桥延髓间脑

一、脑干

1.脑干腹侧面（一）脑干的外形（1）延髓：延髓脑桥沟锥体锥体交叉橄榄（2）脑桥：脑桥基底部基底沟小脑中脚延髓脑桥沟

（3）中脑：大脑脚脚间窝后穿质视神经垂体灰结节动眼神经滑车神经三叉神经基底沟展神经面神经舌咽神经迷走神经副神经视束视交叉大脑脚脚间窝脑桥小脑中脚舌下神经橄榄锥体锥体交叉前正中裂尾状核头内囊前庭蜗神经脑干腹侧面共有9对脑神经相连：①动眼神经（Ⅲ）：中脑→脚间窝→出脑②有4对脑神经连于脑桥：三叉神经（Ⅴ）→脑桥基底部和小脑中脚的交界处；在延髓脑桥沟内，由内侧向外侧依次有展神经（Ⅵ）、面神经（Ⅶ）和前庭蜗神经（Ⅷ）相连；③有4对脑神经连于延髓：在橄榄背外侧自上而下依次为舌咽神经（Ⅸ）、迷走神经（Ⅹ）和副神经（Ⅺ）；舌下神经（Ⅻ）在延髓锥体和橄榄之间离开延髓。2.脑干背侧面（1）延髓：薄束结节楔束结节小脑下脚

（2）脑桥：小脑上脚小脑中脚（3）中脑：上丘下丘四叠体（4）菱形窝：正中沟、界沟、髓纹、内侧隆起、面神经丘、舌下神经三角、迷走神经三角、前庭区尾状核背侧丘脑松果体上丘下丘外侧膝状体滑车神经小脑上脚小脑中脚小脑下脚髓纹面神经丘正中沟薄束结节楔束结节舌下神经三角迷走神经三角前庭区内囊内侧膝状体3.第四脑室：位置：延髓、脑桥和小脑间，

近似四棱锥形底：菱形窝尖：朝向小脑蚓第四脑室第四脑室脉络组织上有3个孔：单一的第四脑室正中孔，位于菱形窝下角的上方；成对的外侧孔，与蛛网膜下隙相通（二）脑干的内部结构1.脑干的灰质脑神经核非脑神经核（1）脑神经核：

躯体运动纤维内脏运动纤维内脏感觉纤维躯体感觉纤维特殊躯体感觉特殊内脏运动一般内脏感觉一般躯体感觉特殊内脏感觉一般内脏运动一般躯体运动（1）一般躯体运动核：4对支配骨骼肌（舌肌，眼外肌）

动眼神经核滑车神经核展神经核舌下神经核动眼神经核滑车神经核展神经核舌下神经核（2）特殊内脏运动核：4对支配鳃弓演化来的骨骼肌咀嚼肌、表情肌、软腭、咽肌、喉肌三叉神经运动核面神经核疑核副神经核三叉神经运动核面神经核疑核副神经核（3）一般内脏运动核：

4对支配平滑肌、心肌和腺体动眼神经副核上泌涎核下泌涎核迷走神经背核动眼神经副核上泌涎核下泌涎核迷走神经背核（4）一般内脏感觉核：1对接受脏器、心血管的感觉纤维。孤束核下半部（5）特殊内脏感觉核接受味觉纤维孤束核头端

孤束核下半部孤束核头端（6）一般躯体感觉核：1对接受头面部的皮肤及口鼻腔粘膜的感觉纤维三叉神经中脑核：咀嚼肌本体感觉三叉神经脑桥核：触觉三叉神经脊束核：颜面痛温觉三叉神经中脑核三叉神经脑桥核三叉神经脊束核（7）特殊躯体感觉核

前庭神经核（上核、内、外侧核、下核）蜗神经核蜗神经背侧核蜗神经腹侧核（前核、后核）接受听觉和平衡觉的纤维前庭神经核蜗神经核2.白质纤维束长上行纤维束长下行纤维束（1）长上行纤维束：内侧丘系脊髓丘系三叉丘系外侧丘系脊小脑前、后束内侧纵束锥体束红核脊髓束顶盖脊髓束前庭脊髓束网状脊髓束（2）长下行纤维束：

脑

一、脑干

二、小脑三、间脑四、端脑

-26-一、小脑的位置

位于颅后窝内、延髓和脑桥的背侧、大脑半球枕叶下方小脑27二、小脑的外形

小脑蚓小脑半球28小脑上脚小脑中脚小脑下脚中脑脑桥延髓小脑上脚小脑中脚小脑下脚29原裂后外侧裂小脑扁桃体绒球小结蚓垂蚓锥体30三、小脑分叶和机能分区绒球小结叶前叶后叶后外侧裂原裂31绒球小结叶前叶后叶原（古）小脑（前庭小脑）＋蚓垂蚓锥体后叶旧小脑－后叶蚓垂蚓锥体新小脑（脊髓小脑）（大脑小脑）四、小脑的内部结构小脑皮质小脑髓体齿状核栓状核球状核顶核小脑核

脑

一、脑干

二、小脑三、间脑四、端脑

-34-间脑位置：中脑与端脑之间，大部分被大脑半球所掩盖。35分部背侧丘脑下丘脑后丘脑上丘脑底丘脑下丘脑沟室间孔内侧膝状体外侧膝状体36室旁核视上核下丘脑的纤维联系与垂体的联系室旁垂体束视上垂体束漏斗核结节垂体束正中隆起垂体前叶垂体后叶37下丘脑的功能1、神经内分泌中心；2、皮质下自主神经活动的高级中枢；3、调节体温、摄食和水盐平衡；4、参与情绪行为的调节；5、调节机体昼夜节律。第三脑室位置：为位于间脑中间的一窄腔。境界：顶：脉络丛底：视交叉、漏斗、灰结节、乳头体前：终板后：续中脑水管侧壁：背侧丘脑和下丘脑交通：第三脑室室间孔左右侧脑室中脑水管第四脑室室间孔中脑水管脉络丛终板39

脑

一、脑干二、小脑三、间脑四、端脑

-40-一、端脑外形与分叶

二、端脑内部结构（一）侧脑室（二）基底核

（三）大脑髓质（四）大脑皮质端脑一、端脑的外形左右大脑半球大脑纵裂大脑横裂大脑半球三面上(背)外侧面内侧面下(底面)三沟外侧沟中央沟顶枕沟五叶额叶顶叶颞叶枕叶岛叶

上外侧面内侧面下面下缘上缘外侧沟中央沟顶枕沟

顶叶额叶枕叶颞叶岛叶中央前沟中央前回额上沟

额下沟

额上回中央后沟中央后回顶上小叶缘上回角回颞上沟颞下沟颞上回颞中回颞下回大脑半球上外侧面的沟和回额叶:顶叶枕叶颞叶额中回额下回顶内沟顶下小叶颞横回岛叶大脑半球内侧面的沟和回胼胝体胼胝体沟扣带回扣带沟扣带沟边缘支中央旁小叶

距状沟楔叶顶枕沟舌回海马沟楔前叶嗅球嗅束嗅三角前穿质侧副沟枕颞沟枕颞外侧回枕颞内侧回海马旁回钩

大脑半球下面的沟和回二、端脑内部结构侧脑室基底核大脑皮质大脑髓质（一）侧脑室

位置：连通：位于大脑半球内，左右各一，内有脑脊液分部前角—伸入额叶内

中央部—位于顶叶内后角—伸入枕叶内下角—伸至颞叶内借左、右室间孔与第三脑室相通第三脑室室间孔左右侧脑室侧脑室脉络丛第三脑室脉络丛侧脑室脉络丛第三脑室脉络丛产生脑脊液左、右室间孔左侧头体尾在大脑半球白质深部近脑底处,含有一些灰质团块，称基底核。（1）尾状核：（2）豆状核：包括尾状核、豆状核、屏状核、和杏仁体。呈蹄铁形、与侧脑室伴随，分尾状核头、体、尾位于岛叶的深部,在水平切面上呈三角形，内部被2层白质板分为三部：头尾岛叶外侧部为壳内侧2部分合称苍白球（二）基底核属锥体外系、调节躯体运动

纹状体尾状核豆状核新纹状体旧纹状体壳苍白球（三）大脑髓质

白质(由神经纤维组成，分为三类)1、联络纤维：联络同侧大脑半球各部之间的纤维2、连合纤维：连接左右大脑半球的纤维3、投射纤维：连接大脑皮质与皮质下结构的纤维扣带1、联络纤维钩束上纵束

下纵束弓状纤维钩束弓状纤维上纵束下纵束扣带2.连合纤维胼胝体嘴膝干压部胼胝体胝胼体辐射3.投射纤维内囊(internalcapsule)位于尾状核、豆状核和背侧丘脑之间的白质板位置:分部内囊前肢内囊膝内囊后肢尾状核豆状核背侧丘脑各部通行纤维束：内囊膝内囊后肢额桥束内囊前肢丘脑前辐射丘脑中央辐射

视辐射听辐射皮质脊髓束皮质红核束

顶枕颞桥束丘脑豆状核尾状核头皮质核束外侧膝状体内侧膝状体一侧内囊损伤表现：两眼视野对侧同向性偏盲（偏盲）对侧偏身运动障碍（偏瘫）

对侧偏身感觉障碍（偏麻）

“三偏”症状左（四）大脑皮质功能定位（1）第Ⅰ躯体运动区位置：发出Ｆ：功能：中央前回、中央旁小叶前部。皮质脊髓束皮质核束管理骨骼肌的随意运动锥体束中央旁小叶中央前回（2）第Ⅰ躯体感觉区位置：接受Ｆ：中央后回和中央旁小叶的后部。丘脑中央辐射功能：管理全身的深、浅感觉中央旁小叶中央后回（3）语言中枢：只见于优势半球A、听觉性语言中枢（听话中枢）：位于颞上回的后部B、运动性语言中枢（说话中枢）：位于额下回后部C、视觉性语言中枢（阅读中枢）：位于角回D、视运动性语言中枢（书写中枢）：位于额中回后部听话中枢说话中枢阅读中枢书写中枢脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环脑和脊髓的被膜脑的血管脑脊液及其循环脑屏障67

脑和脊髓的被膜一、脊髓被膜（一）硬脊膜:

硬膜外隙硬膜下隙（二）脊髓蛛网膜:

蛛网膜下隙终池（三）软脊膜:

齿状韧带硬脊膜蛛网膜软脊膜蛛网膜下隙齿状韧带后根前根硬膜外隙黄韧带蛛网膜（一）硬脑膜二、脑的被膜1．大脑镰2．小脑幕3．小脑镰4．鞍膈自外向内依次为:

硬脑膜脑蛛网膜软脑膜硬脑膜软脑膜大脑镰小脑幕小脑镰板状小梁硬脑膜窦:

上矢状窦下矢状窦直窦横窦乙状窦

乙状窦上矢状窦下矢状窦直窦横窦窦汇海绵窦岩下窦岩上窦颈内静脉上矢状窦下矢状窦直窦横窦窦汇（三）软脑膜软脑膜及其血管与该部的室管膜上皮共同构成脉络组织脉络丛是产生脑脊液的主要结构（二）脑蛛网膜硬脑膜蛛网膜软脑膜蛛网膜下隙蛛网膜颗粒硬脑膜蛛网膜软脑膜蛛网膜下隙上失状窦小脑延髓池脚间池四叠体上池交叉池桥池蛛网膜下隙:

蛛网膜下池脚间池小脑延髓池四叠体上池交叉池桥池蛛网膜颗粒脑和脊髓的血管一、脑的血管（一）脑的动脉

1.颈内动脉

（1）大脑前动脉前交通动脉（2）大脑中动脉（3）脉络丛前动脉（4）后交通动脉颈内动脉大脑前动脉大脑中动脉脉络丛前动脉后交通动脉前交通动脉大