男性生殖系统课件

第三节

男性生殖系统男性生殖系统常见病变是前列腺增生和前列腺癌，其次是睾丸肿瘤和精囊病变。1、前列腺（prostate）

紧帖膀胱尿道开口下缘，呈栗子形，尖端向下，位于耻骨联合后，期后缘由直肠膀胱筋膜和直肠相分隔，下缘和支撑盆腔脏器的尿殖隔相贴。正常MRI表现前列腺的大小与年龄有关

30岁以下上下径平均为30mm，前后径23mm，左右径31mm；60-70岁上下径50mm，前后径43mm，左右径48mm。

前列腺有腺体和非腺体组成。腺体组织周边带、中央带和移形带。非腺体组织纤维肌束和尿道。T1WI前列腺为均一的等信号。T2WI周边带呈高信号，中央带呈等信号，低于周边带。2、精囊腺（seminalvescles）

位于膀胱后，前列腺的上缘，直肠腹侧，呈双侧对称性卵圆形结构。T1WI精囊腺为低-等信号。T2WI均匀的或蜂窝状的高信号。异常MRI表现前列腺大小形态异常；前列腺信号异常；前列腺MRS异常；精囊大小形态异常；精囊信号异常。疾病诊断良性前列腺增生（ProstaticHyperplasia）

良性前列腺增生（BPH），是老年男性的常见病，50岁以上的发病率近50-70%，高于85岁年龄组的发病率超过90%，发病率随年龄增长而增加。

前列腺增生是指前列腺由于各种成分良性增生而呈明显的结节样肿大,即腺体组织和基质组织有不同程度增生,增生的前列腺由于所含腺体和肌纤维比例不同,前列腺可能大而软或小而硬。当增大的移行带压迫邻近的尿道和膀胱出口时，导致不同程度膀胱受阻。临床表现为尿频、尿急、夜尿及梗阻性排尿困难，严重时发生尿潴留。病因不十分清楚，可能于体内激素水平有关。

MR表现

前列腺增大，主要为中央叶腺体增大而呈球形或椭圆形，两侧对称，边缘光滑。其上界超出耻骨联合上方10mm为可疑，20-30mm确诊增大。

增生结节在T1WI上呈均匀的略低信号，在T2WI上等信号，低信号或高信号，由于组织成分不同，可伴有点状更高信号。

增生结节如以肌纤维成分为主则为低信号，如以腺体为主则为高信号，有时可见环形低信号带——假包膜。

增生很明显时，可向上压迫膀胱，失状位可清楚显示增生的前列腺突入膀胱，并可显示膀胱出口及尿道受压的情况。由于增生结节血供丰富，增强扫描可出现不均匀强化，当发生囊变坏死时，不出现强化。

前列腺癌（ProstaticCarcinoma）前列腺癌为来源于前列腺外区腺上皮的恶性肿瘤。好发于50岁以上，发病率随年龄增长而增长。

在欧美国家前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤，我国和日本等国家被认为发病率相对较低，但通过尸检发现，潜伏癌灶数与欧美相近。

前列腺癌90%以上为腺癌，起源于腺泡及导管。最常见的部位是外周带的后半部，约70%。前列腺癌从后叶腺泡发生后，在前列腺的外周带和中央带扩展蔓延，然后浸润尿道周围前列腺组织，以致引起尿道梗阻。病理

前列腺包膜是重要屏障，晚期癌组织可穿破包膜，并浸润精囊和膀胱底及两侧盆壁。转移

血行转移最常见是骨转移，常见部位依次为骨盆、腰椎、股骨、胸椎和肋骨，多数是成骨性转移，也可发生肺、肝、肾上腺等的血行转移。MRI表现

前列腺不规则增大，T2WI周边带可见结节状低信号病灶，呈分叶状，精囊、膀胱精囊角不对称，T2WI出现低信号影。增强扫描由于前列腺癌血供不丰富，故强化不明显。第四节

女性生殖系统

检查方法检查前准备1、按MR检查常规卸下金属性物质，如手表、金属拉链、皮带等。2、有金属避孕环者，须取环后才能做盆腔检查。3、膀胱准备：非妊娠者，检查前使膀胱适度充盈。一、MRI参数的选择1、切层方向及层厚：TRASAGTRA显示盆腔脏器的前后，左右比邻关系好。SAG显示上下及前后关系较清。对睾丸检查，以冠状面最佳，横断面次之。层厚5-10mm。2、序列SE，FSE

T1WI

清晰显示盆腔内结构的图像。

T2WI

对病灶敏感。二、MR增强扫描

Gd-DTPA正常MRI表现疾病诊断MR表现四、卵巢单纯囊肿（OvarianCyst）

卵巢囊肿是女性生殖系统常见的良性病变，发生于任何生育年龄的妇女。MR表现

卵巢区圆形或卵圆形，薄壁，光滑囊性肿物。长T1长T2信号。三、卵巢肿瘤性病变粘液性囊腺瘤（MucinousCystadenoma）

是卵巢常见的良性肿瘤，大多为单侧。MR表现1、卵巢区多囊性肿块，囊内出现分隔，壁薄而光滑。2、囊内MR信号与粘蛋白和粘多糖的含量有关。

粘蛋白和粘多糖的含量少，水分含量多时，T1WI为低信号，T2WI为高信号。粘蛋白和粘多糖的含量较多时，囊液在T1WI和T2WI中皆表现为较低信号。囊内合并出血时，T1WI为高信号。

浆液性囊腺瘤（SerousCystadenoma）

发生于育龄期妇女，多为单侧。M