压疮预防护理图解

演讲人：日期：压疮预防护理图解目录压疮基本概念与危害压疮风险评估与监测皮肤护理与清洁保湿工作体位调整与支撑面选择策略营养支持与饮食调整建议家属参与和社会支持网络构建01PART压疮基本概念与危害压疮定义压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。发生原因压力、摩擦力、剪切力和潮湿等是压疮发生的主要因素，常见于长期卧床、坐轮椅等移动受限的患者。压疮定义及发生原因通常按照压疮的严重程度分为Ⅰ期（红斑期）、Ⅱ期（水疱期）、Ⅲ期（浅溃疡期）和Ⅳ期（深溃疡期）。压疮分级压疮的临床表现包括局部组织红、肿、热、痛、麻木、水疱、溃疡、坏死等，严重时可引起感染、败血症等并发症。临床表现压疮分级与临床表现压疮会导致患者疼痛、感染、营养不良等，严重时甚至危及生命。生理影响压疮给患者带来心理压力和焦虑，影响患者的康复和生活质量。心理影响压疮的治疗和护理费用昂贵，给患者和家庭带来沉重的经济负担。经济负担压疮对患者健康影响010203预防措施重要性重要性通过有效的预防措施，可以降低压疮的发生率，减轻患者的痛苦和医疗费用，提高患者的康复和生活质量。预防措施定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压装置等是预防压疮的关键措施。02PART压疮风险评估与监测评估的步骤和内容按照评估工具的说明，逐一评估患者的意识、活动能力、移动能力、营养状况、皮肤状况等因素，并计算总分，以确定患者的压疮风险等级。常用的评估方法包括Braden压疮风险评估量表、Norton压疮风险评估量表、Waterlow压疮风险评估量表等。评估工具的选择根据患者的实际情况选择最适合的评估工具，以提高评估的准确性和针对性。风险评估方法及工具介绍定期监测与记录要求根据患者的病情和压疮风险等级，确定合理的监测频率，高危患者需每天进行监测，低风险患者可适当延长监测时间。监测频率主要监测患者的皮肤状况、压疮发生的风险因素、压疮的分期和部位等，并做好详细记录。监测内容监测结果应及时、准确、详细地记录在压疮风险评估记录单上，以便后续评估和护理计划的制定。监测结果的记录针对老年人、长期卧床、瘫痪、意识不清、大小便失禁等患者，应进行压疮风险筛查。高危人群筛查对于存在压疮风险的患者，应加强护理和监测，并告知患者和家属压疮的危害和预防措施。重点关注对象压疮风险的筛查和关注应贯穿于患者整个住院或康复过程中，并根据患者情况随时调整护理计划。筛查和关注的持续性高危人群筛查及重点关注对象风险评估结果应用风险评估结果与护理计划的制定根据患者的压疮风险等级，制定个性化的护理计划，包括体位变换、皮肤护理、营养支持等措施。风险评估结果与预防措施的选择根据患者的压疮风险等级，选择适合的预防措施，如使用压疮预防床垫、减压贴等。风险评估结果与效果评价通过对患者压疮风险等级的动态评估，评价预防措施的效果，并根据评价结果调整护理计划。03PART皮肤护理与清洁保湿工作检查频率每天对全身皮肤进行检查，特别是在变换体位时，观察有无压疮迹象。检查方法重点检查受压部位，如骶尾部、足跟、髋部等，观察皮肤颜色、温度、质地等变化。压疮风险评估利用评估工具评估患者压疮风险，根据风险等级制定相应预防措施。皮肤检查流程和方法指导清洁保湿原则及技巧分享清洁原则保持皮肤清洁，避免污垢和排泄物对皮肤造成刺激。使用温和的保湿产品，避免皮肤干燥，减少皮肤损伤。保湿技巧选用无刺激、无过敏的清洁保湿用品，避免使用含酒精或香料的护肤品。清洁保湿用品选择定期协助患者翻身，避免同一部位长时间受压。体位变换移动患者时，避免拖、拉、推等动作，以减少皮肤摩擦。摩擦力控制使用柔软、透气性好的支撑面，如气垫床、泡沫床垫等，减轻皮肤受压。支撑面选择避免过度摩擦和受压操作要点010203皮肤发红处理对于出现的水疱，应在无菌条件下进行穿刺引流，避免感染。水疱处理创面处理对于已破损的创面，应定期清洁、换药，促进愈合。同时，根据创面情况选择合适的敷料和药物。发现皮肤发红时，应立即采取措施，如减轻压力、增加翻身次数、使用压疮预防敷料等。皮肤异常情况处理建议04PART体位调整与支撑面选择策略俯卧位选择俯卧位时，应将患者头部垫高，胸部和大腿部垫起，以减少腰背部受压。体位选择原则应根据患者的病情、压疮部位和身体状况，选择最适合的体位，以减轻压力，促进血液循环。卧位选择仰卧位时，应将床头抬高30度左右，以减轻骶尾部压力；侧卧位时，应选择健侧卧位，保持患侧肢体在功能位，同时避免患侧受压。合适体位选择依据和建议选用硬度适中、透气性好的床垫，如气垫床、海绵床垫等，避免使用过于柔软或过硬的床垫。床垫选择支撑面材料和使用方法指导床单应选用质地柔软、透气性好的棉质材料，被褥应蓬松柔软，以保持床面平整、柔软。床单被褥选择将床单、被褥等平铺在床上，再将患者置于床上，使身体各部分均匀受力，避免局部受压。支撑面使用方法变换频率每隔2小时为患者变换一次体位，以防止长时间受压导致压疮。变换方法变换体位时应先将身体抬起，再缓慢移动，避免拖、拉、推等动作，以免擦伤皮肤。体位调整在变换体位时，应注意调整患者的头部、肩部、臀部等易受压部位的位置，以减少局部受压。定时变换体位技巧分享在易受压部位放置减压垫，如气垫、海绵垫等，以减轻局部压力。减压垫使用01悬空法02局部按摩03对于骶尾部等易受压部位，可采用悬空法，将受压部位悬空，以减少压力。对于受压部位，可进行局部按摩，以促进血液循环，缓解压力。但需注意按摩力度要轻柔，避免损伤皮肤。局部减压措施推荐05PART营养支持与饮食调整建议血清白蛋白水平是评估压疮风险的重要指标，低于35g/L时提示存在营养不良。血清白蛋白水平监测淋巴细胞计数可反映患者免疫功能，低于正常值时压疮风险增加。淋巴细胞计数通过身高、体重计算BMI值，评估患者营养不良风险。体质指数（BMI）评估营养需求评估方法增加肉类、豆类、蛋类等高蛋白食物摄入，促进伤口愈合。高蛋白饮食提供足够的热量，满足机体代谢需求，避免能量不足导致的营养不良。高热量饮食多食用新鲜蔬菜、水果，补充维生素和矿物质，提高机体抵抗力。丰富维生素与矿物质合理膳食搭配原则根据患者情况，选择口服高蛋白、高维生素的营养补充剂。口服营养补充对于不能经口进食的患者，可通过鼻胃管、鼻肠管等管道给予肠内营养。管饲饮食在医生指导下，通过静脉输注氨基酸、脂肪乳等营养液，补充所需营养。静脉营养增加蛋白质和维生素摄入途径010203定时饮水每次饮水量不宜过多，以免加重胃肠负担，可采用少量多次的饮水方式。少量多次早晚加餐在正餐之外，可适当增加餐次，如早餐与午餐之间、晚餐与睡前等时间段，加餐应以高蛋白、高维生素食物为主。每天固定时间饮水，保证水分摄入充足，促进体内代谢。饮水量和饮食时间安排06PART家属参与和社会支持网络构建监督患者翻身长期卧床的患者应定期翻身，避免同一部位长期受压。早期发现压疮及时发现患者皮肤出现压疮的迹象，如红肿、疼痛等，及时采取措施。日常生活中的照料保持患者皮肤干燥、清洁，避免局部受潮和污染。家属在压疮预防中作用专业知识培训通过讲座、示范等形式，使家属了解压疮的成因、预防和治疗知识。技能培训教授家属如何正确为患者翻身、清洁皮肤等，提高家属的护理能力。定期考核与反馈对家属的培训成果进行考核，并提供反馈和指导，以确保培训效果。家属培训内容和方式探讨利用社区医疗资源，如社区医院、卫生站等，为患者提供压疮预防和治疗服务。社区医疗资源鼓励志愿者参与压疮预防工作，为患者提供心理支持和实际帮助。志愿者资源争取政府的政策支持和资金投入，为患者提供更好的医疗和康复条件。政府支持社会资源整